Xem mẫu
- nhåi m¸u c¬ tim
(Myocardial Infarctions)
* Vïng c¬ tim bÞ nhåi m¸u th−êng cã 3 vïng víi c¸c møc ®é tæn th−¬ng kh¸c
nhau gåm:
- Vïng gi÷a bÞ ho¹i tö: thÓ hiÖn b»ng sãng Q bÖnh lý
- Vïng tiÕp theo lμ vïng bÞ tæn th−¬ng: thÓ hiÖn b»ng ®o¹n ST chªnh
- Vïng ngoμi cïng lμ vïng thiÕu m¸u: thÓ hiÖn sãng T bÖnh lý
* ThiÕu m¸u:
• T ©m nhän ®èi xøng: thiÕu m¸u d−íi th−îng t©m m¹c
• T(+) nhän ®èi xøng: thiÕu m¸u d−íi néi t©m m¹c
* Tæn th−¬ng c¬ tim:
• ST chªnh lªn:tæn th−¬ng d−íi th−îng t©m m¹c
• ST chªnh xuèng: tæn th−¬ng d−íi néi t©m m¹c
* Ho¹i tö:
• XuÊt hiÖn sãng Q bÖnh lÝ:
• Q réng > 0,03-0,04s
• S©u > 4mm
• Q/R > 40%
- c¸c giai ®o¹n cña nmct
1. Giai ®o¹n cÊp: 1,2 ngμy ®Çu
- Sãng cong vßm, cã thÓ cã Q bÖnh lý
2. Giai ®o¹n b¸n cÊp: tõ vμi ngμy ®Õn vμi tuÇn, hay gÆp nhÊt trªn l©m sμng
ST chªnh lªn thÊp h¬n
- T ©m s©u ®èi xøng t¹o h×nh ¶nh sãng vμnh Pardee
- Q bÖnh lý râ rÖt
3. Giai ®o¹n m¹n tÝnh(NMCT cò): vμi th¸ng ®Õn vμi n¨m
ST ®¼ng ®iÖn
T d−¬ng hoÆc vÉn ©m
Tån t¹i Q
- chÈn ®o¸n vïng nhåi m¸u
ChuyÓn ®¹o Vïng
DI, aVL Thμnh bªn
DII, DIII, aVF Thμnh sau d−íi
V1, V2, V3 tr−íc v¸ch
V3, V4 Vïng mám tim
V1->V6, DI, aVL thμnh tr−íc réng
V3R, V4R NMCT thÊt ph¶i
V7, V8 ,V9 §¸y
- Các giai đoạn NMCT và biểu hiện
trên ECG:
A.Bìnhthường
B. Sóng T bắt đầu thay đổi: biên độ
tăng và rộng hơn, có thể thất ST
C. Giai đoạn cấp tính: ST chênh lên
cao
D. Sóng Q bệnh lý xuất hiện, XT
chênh lên thấp hơn, sóng T lộn ngược
(hoại tử cơ tim)
E. Sóng Q bệnh lý, T âm (hoại tử và
hình thành sẹo hoại tử cơ tim)
F. Sóng Q bệnh lý , sóng T
dương(tổn thương thành sẹo)
- biÕn ®æi c¸c sãng trong NMCT theo thêi gian
- NMCT cÊp
- TM d−íi néi t©m m¹c T d−¬ng cao ®èi xøng /V1,V2 ; Tæn th−¬ng
c¬ tim d−íi néi t©m m¹c vïng tr−íc réng: ST chªnh xuèng
/DI,DII,V1-V6
- NMCT cÊp thμnh sau-d−íi .Block nh¸nh tr¸i tr−íc trªn
- NMCT cÊp thμnh bªn: DI, aVL
- NMCT cÊp thμnh tr−íc bªn
- NMCT thμnh d−íi :DII, DIII,aVF
- NMCT cÊp vïng thμnh bªn cao: DI, aVL
- NMCT cò vïng thμnh sau d−íi
- nmct tr−íc bªn
- nmct thμnh tr−íc
- nmct thμnh sau d−íi
(Infero-posterior Myocardial Infarctions(MI))
- NMCT thμnh sau
- NMCT thμnh sau
- Acute Inferoposterior MI
(NMCT cÊp thμnh sau d−íi)
- NMCT thμnh bªn cao
nguon tai.lieu . vn
