Xem mẫu

  1. 1 GALECTIN-3: DẤU ẤN MỚI TRONG TIÊN LƯỢNG SUY TIM GS. TS. HUỲNH VĂN MINH, FACC, MISH PHÓ CHỦ TỊCH HỘI TIM MẠCH VIỆT NAM GIÁM ĐỐC TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐHYD HUẾ
  2. • ĐẶT VẤN ĐỀ • TỔNG QUAN • TỪ NGHIÊN CỨU • ĐẾN ỨNG DỤNG LÂM SÀNG GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2 2017
  3. Các dấu ấn sinh học trong suy tim Fard A , Maisel A Eur Heart J 2013;34:419-421 3 GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  4. 4  ĐẶT VẤN ĐỀ  TỔNG QUAN  TỪ NGHIÊN CỨU  ĐẾN ỨNG DỤNG LÂM SÀNG GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  5. GALECTIN-3 5  Galectin-3 là một protein gắn với þ-galactoside, tan được trong nước và được tiết ra bởi sự hoạt hóa các đại thực bào.  Galectin-3 là một protein được tạo ra bởi gene LGALS3, định vị trên nhiễm sắc thể 14 tại vị trí q21-q22. Galectin-3 là một thành viên trong họ lectin.  Galectin-3 có trọng lượng phân tử khoảng 30 kDa.  Galectin-3 được tìm thấy trong nhiều loài và các mô, định vị chủ yếu trong bào tương .Vị trí chính xác của galectin-3 ở cơ tim vẫn chưa được xác định. Danguy A, Camby I, Kiss R. Galectins and cancer. Biochim Biophys Acta 2002;1572: 285 – 293. Dumic J et all. Biochim Biophys Acta 2006;1760:616 – 635. Milting H et all. J Heart Lung Transplant 2008;27:589 – 596. van Kimmenade RR et all. J Am Coll Cardiol 2006;48:1217 – 1224. Lok D et all. J Am Coll Cardiol 2007; 49(Suppl. A): 98A[Abstract]. GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  6. Cấu trúc phân tử Galectin-3 6 Dumic J, Dabelic S, Flo¨ gel M. Galectin-3: an open-ended story. Biochim Biophys Acta 2006;1760:616 – 635. Dumic J, Dabelic S, Flo¨ gel M. Galectin-3: an open-ended story. Biochim Biophys Acta 2006;1760:616 – 635. GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  7. QUÁ TRÌNH XƠ HÓA MÔ & GALECTIN-3 Stress, tổn thương,… Đại thực bào Nguyên bào sợi Viêm Nguyên bào sợi cơ Sự kết dính chất nền ngoại bào Nguyên bào sợi Tổn thương mô Xơ hóa mô Collagen Liu-cheng Li et all. J Pharmacol Exp Ther 351:336–343, November 2014 7
  8. Xơ hóa, Sẹo & Tái cấu trúc tim 1.Tổn thương cơ tim (V.d., NMCT) khởi phát đáp ứng viêm & lành vết thương 3. Đại thực bào phóng thích galectin 3 5. Tích tụ Collagen tạo nên sẹo r 6. Tái cấu trúc & 2. Đại thực bào mang dãn cơ tim tiến galectin-3 tẩm nhuận mô hoại tử triển 4. Galectin-3 gắn kết và hoạt hóa tế bào xơ cơ đưa đến tổng hợp 8 * collagen GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  9. 9  ĐẶT VẤN ĐỀ  TỔNG QUAN  TỪ NGHIÊN CỨU  ĐẾN ỨNG DỤNG LÂM SÀNG GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  10. Galectin-3 trong suy tim: Mô hình trên động vật 10 Galectin-3 là sự bộc lộ gen quá mức trong suy tim so với suy tim còn bù trong nghiên cứu trên mô hình động vật (TGRmRen2-27 rats) Galectin-3 Chứng Còn bù Suy tim Giả thuyết – Đo Galectin-3 cho thấy tiên lượng và tiên đoán đáp ứng điều trị Source: Sharma UC, et al. Circulation. 2004;110:3121-8 GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  11. Galectin-3 thúc đẩy tái cấu trúc trên mô hình động vật 11 Tăng Collagen Giảm cung lượng tim 140 * 70% Collagen I Content of LV 120 LV Ejection Fraction 60% -22% 100 2.4 fold 80 increase 50% * 60 40% 40 30% 20 W4 Baseline W4 Baseline W4 W4 Placebo Galectin-3 Placebo Galectin-3 Group Group Tiêm galectin-3 vào màng ngoài tim sẽ làm tăng LV collagen có ý nghĩa và giảm phân suất tống máu thất (T) Source:Sharma UC et al. Circulation 2004;110:3121-8 GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  12. Galectin-3: điều hòa thuận trên mô tim người 12 Galectin-3 điều hòa thuận trên mẫu sinh thiết tim mất bù GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017 Source: Sharma UC et al. Circulation 2004;110:3121-8
  13. Ga- 3 sau HCVC? 13 GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  14. Galectin-3: khảo sát nguy cơ suy tim trên b/n sau NMCT 14  4.964 bệnh nhân, nghiên cứu SOLID- TIMI 52, ≤ 30 ngày sau NMCT cấp GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017 Source: Magnani G et al. JACC March 17, 2015; vol 65- Issue 10s
  15. Ga- 3 / tử vong tim mạch? 15 GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  16. Tăng galectin-3 huyết tương dẫn đến tăng nguy cơ tử vong tim mạch: nghiên cứu phân tích tổng hợp 16  N=30,135; 10 nghiên cứu GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017 Source: Imran TF et al. JACC April 5, 2016 Vol 67, Issue 13
  17. Dự báo Ga-3 suy tim trong cộng đồng? 17 GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  18. Galectin-3, chỉ điểm sinh học của sợi hoá tim, tiên đoán tần suất mới mắc suy tim trong cộng đồng 18  N=3,353, Framingham offspring cohort (tuổi trung bình 59; 53% nữ) GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017 Source: Ho JE et al. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 1249-1256
  19. Galectin-3 trên bn suy tim mạn: bổ sung và độc lập với peptides bài niệu trong tử vong (1) 19 GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
  20. Galectin-3 trên bn suy tim mạn: bổ sung và độc lập với peptides bài niệu trong tử vong (2) 20 GS. Huynh van Minh, DHYD Hue, 2017
nguon tai.lieu . vn