Xem mẫu
- 1
B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O
Đ I H C ĐÀ N NG
HOÀNG TH THU HƯƠNG
PHÁT TRI N D CH V Y T
THÀNH PH ĐÀ N NG
Chuyên ngành: Kinh t phát tri n
Mã s : 60.31.05
TÓM T T LU N VĂN TH C SĨ KINH T
Đà N ng - Năm 2011
- 2
Công trình ñư c hoàn thành t i
Đ I H C ĐÀ N NG
Ngư i hư ng d n khoa h c: GS. TS. Trương Bá Thanh
Ph n bi n 1:
Ph n bi n 2:
Lu n văn s ñư c b o v t i H i ñ ng ch m Lu n văn t t
nghi p th c sĩ Kinh t h p t i Đ i h c Đà N ng vào
ngày......... tháng ......... năm .............
Có th tìm hi u lu n văn t i:
- Trung tâm Thông tin – H c li u, Đ i h c Đà N ng
- Thư vi n trư ng Đ i h c Kinh t , Đ i h c Đà N ng.
- 1
PH N M Đ U
1. Tính c p thi t c a ñ tài
Khi Vi t Nam gia nh p vào WTO s có nhi u cơ h i cũng
như thách th c, trong ñó ngành y t không n m ngoài cu c c nh
tranh này. Khi ñó, s có nhi u ngư i b nh có thu nh p cao s ra nư c
ngoài ñi u tr vì Vi t Nam không ñáp ng ñư c nh ng d ch v y t
ch t lư ng cao như h mong mu n.
Đà N ng v i phương hư ng phát tri n thành m t trong
nh ng ñô th l n c a c nư c; là trung tâm công nghi p, thương m i,
du l ch và d ch v c a mi n Trung – Tây Nguyên. Vì v y, vi c xây
d ng hư ng phát tri n d ch v y t thành ph trong nh ng năm t i là
c n thi t. Đó chính là lý do tác gi l a ch n ñ tài “Phát tri n d ch v
y t thành ph Đà N ng” cho lu n văn cao h c c a mình.
2. M c ñích nghiên c u
Đ xu t m t s gi i pháp: Phát tri n h th ng y t theo
hư ng công b ng - hi u qu , k t h p hài hoà gi a y t chuyên sâu
v i y t ph c p, gi a phòng b nh nâng cao s c kho v i ch a b nh,
gi a y h c c truy n v i y h c hi n ñ i; phát tri n cơ s cung c p
d ch v y t theo ñ a bàn dân cư nh m ñem l i nh ng d ch v y t
ch t lư ng ngày càng cao cho nhân dân.
3. Đ i tư ng và ph m vi nghiên c u
3.1. Đ i tư ng nghiên c u
Các d ch v y t trên ñ a bàn Đà N ng (t p trung phân tích
các d ch v y t t i các cơ s y t công).
3.2. Ph m vi nghiên c u
Các d ch v y t cho ngư i dân trên ñ a bàn Đà N ng theo
các lĩnh v c, bao g m: Y t d phòng - nâng cao s c kho ; khám
ch a b nh - Ph c h i ch c năng; y dư c h c c truy n.
- 2
4. Phương pháp nghiên c u
V n d ng phương pháp lu n duy v t bi n ch ng c a duy v t
l ch s làm phương pháp chung; phương pháp phân tích và t ng h p,
các phương pháp khoa h c th ng kê, phương pháp chuyên gia…
V n d ng lý lu n vào th c ti n, s d ng phương pháp so
sánh, khái quát hóa ñ nghiên c u.
5. Ý nghĩa khoa h c và th c ti n lu n văn
- H th ng hoá cơ s lý lu n v d ch v y t và phát tri n
d ch v y t .
- Đ xu t m t s gi i pháp nh m phát tri n d ch v y t trên
ñ a bàn thành ph Đà N ng trong th i gian t i.
6. B c c c a lu n văn
Ngoài ph n m ñ u, k t lu n và danh m c các tài li u tham
kh o, ph l c, n i dung lu n văn chia làm 3 chương:
- Chương 1: Cơ s lý lu n v d ch v y t và phát tri n d ch
v yt .
- Chương 2: Th c tr ng phát tri n d ch v y t thành ph Đà
N ng giai ño n 2001 – 2009.
- Chương 3: M t s gi i pháp nh m phát tri n d ch v y t
thành ph Đà N ng trong nh ng năm t i.
CHƯƠNG 1: CƠ S LÝ LU N V D CH V Y T VÀ PHÁT
TRI N D CH V Y T
1.1. D ch v y t
1.1.1. Khái ni m d ch v
D ch v là m i hành ñ ng và k t qu mà m t bên có th
cung c p cho bên kia ch y u là vô hình và không d n ñ n quy n s
h u c a m t cái gì ñó. D ch v c a nó có th có hay không g n li n
v i s n ph m v t ch t.
- 3
1.1.2. D ch v y t
1.1.2.1. Khái ni m d ch v y t
D ch v y t là k t qu mang l i nh các ho t ñ ng tương tác
gi a ngư i cung c p d ch v và khách hàng ñ ñáp ng nhu c u v
s c kho như: Khám ch a b nh, phòng b nh, giáo d c s c kho , tư
v n s c kho do các cơ s y t Nhà nư c và các cơ s y t tư nhân
cung c p.
1.1.2.2. Đ c ñi m c a d ch v y t
- Là lo i hàng hoá mà ngư i s d ng (ngư i b nh) thư ng
không t mình l a ch n ñư c mà ch y u do bên cung ng (cơ s y
t ) quy t ñ nh.
- Là lo i hàng hoá g n li n v i s c kho , tính m ng con
ngư i nên không có ti n nhưng ngư i ta v n ph i mua (khám ch a
b nh).
- Không th ch ñ i ñư c và ch p nh n d ch v b ng m i giá.
- Ph i có gi y phép hành ngh theo quy ñ nh c a Nhà nư c.
1.1.2.3. Phân lo i d ch v y t
* Phân theo ñ i tư ng ph c v : Có ba lo i d ch v y t : d ch
v y t công c ng, d ch v y t cho các ñ i tư ng c n chăm sóc ưu
tiên và d ch v y t cá nhân.
* Phân theo t ng lo i hình d ch v y t : có các d ch v nha
khoa và y t ; các d ch v do h sinh, y tá, v t lý tr li u và nhân viên
k thu t y t cung c p; các d ch v b nh vi n; các d ch v y t con
ngư i khác.
1.1.2.4. T ch c ho t ñ ng d ch v y t
1.1.2.5. Ki m tra ñánh giá ho t ñ ng d ch v y t
- 4
1.2. Vai trò c a phát tri n d ch v y t trong s phát tri n kinh t
xã h i
- Là 1 ngành công nghi p cơ s kinh t thu hút USD t bên ngoài.
- Có nhân viên và các t ch c ñư c mua hàng hóa t i ñ a
phương và các d ch v .
- Là 1 y u t ñ các doanh nghi p tuy n d ng và ngư i lao ñ ng.
1.3. N i dung c a phát tri n d ch v y t
1.3.1. Khái ni m phát tri n d ch v y t
Phát tri n d ch v y t không ch là s gia tăng thu n túy v
m t lư ng mà nó còn là nh ng bi n ñ i v m t ch t c a ngành y t ,
mà trư c h t là s chuy n d ch cơ c u ngành theo hư ng CNH –
HĐH và kèm theo ñó là vi c không ng ng nâng cao ch t lư ng các
lo i hình d ch v .
1.3.2. N i dung c a phát tri n d ch v y t
1.3.2.1. V quy mô m ng lư i cơ s y t
* Cơ s v t ch t k thu t
- V v n ñ u tư: ph i d a vào nhi u ngu n l c khác nhau,
bao g m: ñ u tư c a Nhà nư c, ñóng góp c a c ng ñ ng và vi n tr
qu c t ... trong ñó ñ u tư c a Nhà nư c gi vai trò ch ñ o. Th c
hi n cơ ch chính sách tài chính m i t i m t s b nh vi n các thành
ph l n ti n t i t cân ñ i thu chi thư ng xuyên d a trên BHYT và
vi n phí.
- V h th ng m ng lư i y t : Đ u tư nâng c p h th ng
khám ch a b nh m t cách ñ ng b , phù h p v i nhu c u t ng vùng
và kh năng kinh t xã h i. Đa d ng hoá các cơ s khám ch a b nh
g m các cơ s c a Nhà nư c, y t các ngành, cơ s có v n ñ u tư
nư c ngoài, bán công và tư nhân.
- 5
* V trang thi t b y t :
m t s nơi, trang thi t b khai thác chưa h t công su t,
thi t b ngo i nh p ñ t ti n th m chí v n ñư c "ñ p chi u" do quá
hi n ñ i v i kh năng c a ngư i v n hành, s d ng.
* Nhân l c y t
Trong công cu c công nghi p hoá - hi n ñ i hoá ñ t nư c,
k thu t cao và quy trình t ñ ng hoá cao ñòi h i ph i ñ i m i cơ
ch qu n lý nhân l c y t , tiêu chu n hoá vi c ñào t o các lo i hình
cán b cho t ng tuy n. S p x p l i nhân l c các cơ s y t tuy n
t nh/thành ph , tuy n qu n/huy n ñ có th ñi u ñ ng luân phiên các
bác sĩ v tăng cư ng cho y t cơ s .
1.3.2.2. Ch ng lo i d ch v y t
- Các d ch v ñáp ng nhu c u ñ ng nh t c a công chúng -
ví d như ki m soát truy n nhi m, tiêm ch ng, b sung vitamin A,
ho c tuyên truy n v b nh ñái ñư ng.
- Các xét nghi m chu n ñoán và khám s c kh e chung có
tính ch t phòng ng a, m c thư ng xuyên theo yêu c u c a b nh
nhân.
- Các d ch v b o v s c kh e nh m duy trì hay tăng cư ng
th l c, ví d như th d c, xoa bóp, ñi u tr b ng t m hay xông.
- Trong trư ng h p các b nh c p tính, các ñi u ki n ti n
nghi, tho i mái v i các m c phí khác nhau như n m phòng riêng,
thi t b t t hơn, phòng có máy l nh, tivi, radio, ăn u ng khá hơn…
- Đi u tr t i gia, yêu c u thêm chăm sóc c a bác sĩ hay y tá.
- Trong các lo i thu c có th thay th nhau v m t y h c, và
b nh nhân ch n thu c ñ t hơn thay cho thu c r hơn.
- Ph u thu t th m m và ph u thu t ch nh hình…
- 6
1.3.2.3. V ch t lư ng d ch v y t
* D ch v y t d phòng
Nhu c u tăng cư ng cơ s v t ch t y t hi n ñ i là c n thi t
nhưng mang tính c p thi t, b i vì m t nhu c u khác lâu dài hơn và
quan tr ng hơn là xây d ng m t m ng lư i y t c ng ñ ng hay y t
d phòng.
C ng c h th ng báo cáo, giám sát d ch t , hi n ñ i hoá h
th ng qu n lý s li u ñ có các thông tin k p th i cho vi c x lý các
v d ch.
* D ch v khám ch a b nh ñư c th hi n qua m t s ch tiêu
sau: s lư t khám b nh/ngư i/năm; t ng s lư t ñi u tr n i trú; s
ngày ñi u tr n i trú/ngư i b nh; t l ph u thu t; s xét
nghi m/ngư i/năm; s lư t ch p X quang/ngư i/năm; s l n siêu
âm/ngư i/năm; s l n ch p CTScan, MRI/lư t khám; s l n n i
soi/lư t khám/năm.
1.4. Các nhân t nh hư ng ñ n phát tri n d ch v y t
1.4.1. Nhân t khách quan
1.4.1.1. Dân s
Dân s tăng s kéo theo nhi u v n ñ v an sinh xã h i, vì
th , s làm tăng vi c s d ng d ch v y t và ngư c l i.
1.4.1.2. Ô nhi m môi trư ng
Quá trình ñô th hoá nhanh s d n ñ n v sinh môi trư ng
ph c t p nhưng chưa ñư c chú ý ñ u tư gi i quy t, làm nh hư ng
không ít ñ n s c kh e nhân dân.
1.4.1.3. Thiên tai, lũ l t d gây ra d ch b nh cũng như nh hư ng x u
ñ n s c kho c a nhân dân.
1.4.1.4. Khoa h c công ngh
S thay ñ i công ngh - d ng các lo i thu c m i, các quy
trình m i, và các thi t b m i – ñã cách m ng hóa vi c ñi u tr ñ i
v i nhi u ñi u ki n s c kh e, làm tăng c s s d ng l n chi phí c a
- 7
m t m c s d ng cho trư c.
1.4.2. Nhân t ch quan
1.4.2.1. Thu nh p
Khi ngư i dân có thu nh p cao hơn s có kh năng s d ng
nhi u d ch v chăm sóc s c kh e hơn và có ñi u ki n s d ng d ch
v v i giá c cao hơn.
1.4.2.2. Giá c d ch v
Giá d ch v y t càng cao thì yêu c u ñ i v i các d ch v ñó
càng th p. Tuy nhiên, ch t lư ng ch p nh n ñư c c a d ch v cũng
ph n nào nh hư ng ñ n yêu c u.
1.4.2.3. Trình ñ h c v n
Nh ng ngư i có h c v n cao hơn thì s d ng d ch v y t
nhi u hơn so v i nh ng ngư i không có h c v n.
1.5. Kinh nghi m phát tri n d ch v y t trong và ngoài nư c
1.5.1. Phát tri n d ch v y t thành ph H Chí Minh
Đ phát tri n ch t lư ng d ch v y t trên ñ a bàn, thành ph
HCM ñang t p trung ñ u tư vào m t s cơ s nh t ñ nh, chu n hoá
cơ s v t ch t, qu n lý và nhân s ñ ñ t chu n qu c t , ñây s là nơi
ti p nh n các bác sĩ nư c ngoài th c t p và ñi u tr b nh nhân nư c
ngoài, bi n y t tr thành m t d ch v kinh t thu ngo i t .
1.5.2. Phát tri n d ch v y t Singapore
T lâu Singapore ñã xác ñ nh mu n t n t i phát tri n và
ph n th nh, h ph i t p trung m nh vào công ngh và d ch v ch t
lư ng cao trong ñó công ngh sinh y h c và d ch v y t . Vì v y, h
ñã tăng cư ng hơn n a vi c “nh p kh u ch t xám” ñ u tư cơ s h
t ng và ñào t o.
T i các b nh vi n Singapore, ngư i ta th y chung m t công
th c, ñó là uy tín, tr ng th và rõ ràng. Ngoài ra, trong quá trình ch a
b nh, Singapore ñã xác ñ nh ñi u tr v tinh th n là vô cùng quan tr ng.
- 8
CHƯƠNG 2
TH C TR NG PHÁT TRI N D CH V Y T THÀNH PH
ĐÀ N NG GIAI ĐO N 2001 – 2009
2.1. T ng quan thành ph Đà N ng
2.1.1. V trí c a thành ph
Đà N ng n m trung ñ c a ñ t nư c, là c a ngõ ra bi n
c a Tây Nguyên và các nư c: Lào, Campuchia, Thái Lan, Myanma
ñ n các nư c Đông B c Á. Ngoài ra, còn g n các di s n văn hóa,
thiên nhiên th gi i như: Phong Nha - K Bàng, C ñô Hu , Ph c
H i An, Thánh ñ a M Sơn...
2.1.2. Dân s
T c ñ tăng dân s bình quân 2,45%/năm, cao hơn m c tăng
c a c nư c (1,15%/năm). T c ñ ñô th hoá nhanh nên t l tăng
dân s cao và m t ñ dân s Đà N ng cũng tăng theo, t 570
2 2
ngư i/km năm 2000 lên 694 ngư i/km năm 2009.
2.1.3. Kinh t , xã h i và môi trư ng
2.1.3.1. Kinh t - xã h i
T c ñ tăng trư ng kinh t Đà N ng bình quân giai ño n
2001 - 2009 ñ t m c 11,73%/năm. Trong ñó, công nghi p tăng
12,47%/năm, d ch v tăng 12,30%/năm, nông nghi p tăng
0,95%/năm.
Thu nh p bình quân ñ u ngư i tăng t 7 tri u ñ ng/ngư i
năm 2000 lên 27,696 tri u ñ ng/ngư i năm 2009 (g p 3,43 l n).
2.1.3.2. Môi trư ng
Trong nh ng năm qua, v i n l c toàn di n trong vi c chú
tr ng phát tri n kinh t ñi ñôi v i b o v môi trư ng và ñ m b o y u
t phát tri n b n v ng, công tác b o v môi trư ng c a Đà N ng có
- 9
nh ng chuy n bi n tích c c.
2.2. Th c tr ng s c kh e nhân dân và mô hình b nh t t
2.2.1. Tình hình b nh t t
Trên ñ a bàn Đà N ng, giai ño n 2001 – 2009 thư ng hay
xu t hi n các b nh v i s ngư i m c b nh cao như: b nh l trùng; l
a mip; h i ch ng l ; a ch y; s t xu t huy t; th y ñ u; quai b ; ARI
(
- 10
+ 56 tr m y t xã/ phư ng v i 392 giư ng b nh.
+ Tư nhân có 676 cơ s hành ngh y: g m 05 b nh vi n tư
nhân v i 296 giư ng; 22 phòng khám ña khoa, 480 phòng khám
chuyên khoa, 168 cơ s d ch v y t .
2.3.1.3. Phân theo quy mô:
- B nh vi n g m 18 b nh vi n trong ñó: 5 b nh vi n Trung
ương, 7 b nh vi n ñ a phương và 6 b nh vi n qu n/huy n.
- Trung tâm: g m 11 trung tâm.
- Tr m y t xã/phư ng có 56 tr m.
2.3.1.4. Phân theo tuy n:
- Tuy n thành ph : g m có 30 cơ s (k c Trung ương; B ,
ngành; tư nhân) v i 3.036 giư ng b nh và 2.951 cán b y t .
- Tuy n qu n/huy n: có 6 trung tâm y t qu n/ huy n v i
quy mô là 760 giư ng b nh và 786 cán b y t .
- Tuy n xã/phư ng: có 56 tr m y t v i 392 giư ng và 308
lao ñ ng.
2.3.2. Quy mô các cơ s y t
2.3.2.1. Cơ s v t ch t
* Tình hình ñ u tư cho ngành y t :
Ngân sách chi cho y t tăng theo hàng năm. Tuy nhiên, v t
l chi cho y t so v i t ng chi ngân sách ñ a phương gi m d n trong
giai ño n 2001 - 2009, nguyên nhân là do trong giai ño n này t c ñ
tăng t ng chi ngân sách ñ a phương tăng nhanh hơn t c ñ tăng ngân
sách chi cho y t .
Giai ño n 2001 – 2009, ngành y t ch y u t p trung v n ñ u
tư xây l p và trang thi t b y t cho h ñi u tr có giư ng b nh.
Bên c nh ñó, S Y t ñã tích c c v n ñ ng vi n tr ñ t hi u
qu cao, gi i quy t nhu c u c p thi t c a ñơn v và toàn ngành, v i
- 11
t ng giá tr vi n tr là 254,553 t ñ ng trong giai ño n 2001 - 2009.
* V v n ñ x lý rác th i: H u h t t i các ñơn v , cán b y t
có ý th c v qu n lý rác th i. Đã s d ng bao ch a rác 3 màu phân
bi t ñen, vàng, xanh t i các khoa, phòng làm vi c...
* Tình hình giư ng b nh
S lư t khám b nh/ngư i/năm liên t c tăng qua các năm
(năm 2000 có 1,4 lư t nhưng ñ n năm 2009 có 2,78 lư t) và t c ñ
tăng s l n khám cơ s tư nhân cao hơn nhi u so v i cơ s công.
S giư ng b nh công l p cũng có xu hư ng ngày càng tăng nhanh và
ñ t t c ñ tăng bình quân giai ño n 2001- 2009 là 2,99%/năm.
Nhưng t s giư ng b nh công l p/10.000 dân có xu hư ng tăng nh .
%
180.00
160.00
140.00
131.64
126.90 125.38
120.00 121.55 119.14 122.26
110.94
106.85
100.00
85.05
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
2000 2001 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Năm
Tuy n thành ph Tuy n qu n/huy n Tuy n xã / phư ng Công l p
Hình 2.5: Công su t s d ng GB các tuy n trên ñ a bàn.
2.3.2.2. Trang thi t b y t
- Tuy n thành ph ñã áp d ng các ti n b khoa h c k thu t
m i trong ch n ñoán và ñi u tr như: k thu t phát hi n Cyfra 21 – 1
ch t ch d u b nh ung thư ph i không ph i t bào nh ; ño ñ loãng
xương b ng k thu t Dexa…
- Các TTYT qu n, huy n ñã ñư c trang b nh ng thi t b
- 12
ch n ñoán thi t y u, h u h t ñã có máy X quang v i công su t phù
h p, máy siêu âm ch n ñoán và xe ô tô c u thương.
- Các tr m y t ñã ñư c ñ u tư xây d ng, nâng c p, mua s m
trang thi t b t nhi u ngu n kinh phí (ngân sách nhà nư c và tài tr
nư c ngoài...).
2.3.2.3. Nhân l c y t
* Tình hình nhân l c y t
B ng 2.7: Ch s v nhân l c ngành y t Đà N ng năm 2009
C
Ch s v nhân l c Đà N ng
nư c
+ T l bác sĩ /10.000 dân 8,55 5,59
+ T l dư c sĩ ñ i h c/10.0000 dân 0,21 0,4
+ T l bác sĩ/ĐD, HS, KTV ~1 1/3
+ S CBYT bình quân/tr m y t 5,5 4–6
+ T l xã có bác sĩ 77% 70%
+ T l thôn b n thu c xã có NVYTTB 100% 80%
Giai ño n 2001 – 2009 s ti n sĩ, CK II bi n ñ ng qua các
năm và có t c ñ tăng bình quân – 1,43%/năm. Trong khi ñó, th c sĩ,
CK I l i tăng qua các năm và ñ t t c ñ tăng 5,38%/năm. Sơ h c có
xu hư ng gi m (– 9,87%/năm).
S cán b y t tư nhân có t c ñ tăng bình quân GĐ 2001-
2009 khá cao (11,95%/năm), cao hơn t c ñ tăng cán b y t do
thành ph qu n lý (2,71%/năm). Tuy nhiên, s cán b y t công l p
(trong ñó có s bác sĩ) v n chi m t tr ng l n và ch ñ o trong
ngành y t thành ph .
* Tình hình ñào t o phát tri n nhân l c y t
Giai ño n 2001- 2009, c ñi ñào t o cán b qu n lý, chính
tr , tin h c là 542 ngư i và c 1.702 cán b viên ch c ñi h c nâng
- 13
cao trình ñ chuyên môn; trong ñó, ti n s có 32 cán b , th c s và
chuyên khoa I là 460 cán b , chuyên khoa II có 194 cán b và ñ i
h c khác là 214 cán b .
2.3.3. Ch ng lo i d ch v y t trên ñ a bàn Đà N ng
- V ñi u tr : ñã ng d ng các k thu t chuyên sâu v lâm
sàng và c n lâm sàng như k thu t ph u thu t n i soi m t t y ngư c
dòng (ERCP), m khí qu n ñ t van th 1 chi u PASSY-MUIR, ph u
thu t NUSS trong ñi u tr lõm ng c, c t th n qua n i soi ...
Năm 2009 có 34 d ch v răng gi , 8 d ch v tiêm chích, 57
d ch v xoa bóp, 68 d ch v kính thu c, 1 d ch v chăm sóc s c kh e
t i nhà; 250 phòng ch n tr YHCT, 8 cơ s d ch v không dùng thu c
YHCT; 24 cơ s kinh doanh m ph m; 2 cơ s cung c p vacxin, sinh
ph m y t …
- V d phòng: các cơ s y t d phòng trên ñ a bàn Đà
N ng ñ u cung c p các d ch v tiêm phòng như b nh th y ñ u, s i,
cúm, phòng u n ván sơ sinh, Rubella, viêm não Nh t B n, viêm
gan… v i các m c giá khác nhau tùy theo nư c s n xu t.
2.3.4. V ch t lư ng d ch v y t
2.3.4.1. D ch v y t d phòng
Ngư i/100.000 dân
250
200
150
100
50
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Năm
T l BN lao m i /100.000 dân
T l m c s t ré t /100.000 dân
T l m c tâm th n /100.000 dân
Hình 2.9: K t qu th c hi n các chương trình m c tiêu qu c gia
- 14
2.3.4.2. D ch v khám ch a b nh
* T i các cơ s y t công l p.
B ng 2.9: K t qu khám ch a b nh Y h c c truy n hàng năm
ĐVT: %
NĂM 2000 2001 2005 2008 2009
T l BN ñi u tr ngo i trú 1,9 5,64 21,08 5,22 18,43
T l BN ñi u tr n i trú 4,06 3,43 6,05 3,05 3,69
(Ngu n: Báo cáo th ng kê y t các năm c a S Y t Đà N ng)
L n
2.500
2.000
1.500
1.000
0.500
0.000
2000 2001 2002 2003 2004 Năm
S xét nghi m/ngư i b nh/năm
S lư t ch p Xquang/ngư i/năm
S lư t siêu âm/ngư i/năm
S l n ch p CTScan/MRI trung bình 1 lư t khám b nh/năm
Hình 2.10: M t s ch tiêu ñánh giá năng l c và ch n ñoán cơ
s y t công l p.
T l b nh nhân t vong t i các b nh vi n trên ñ a bàn gi m
d n t 0,82% vào năm 2000 xu ng còn 0,50% vào năm 2009. Ngày
ñi u tr trung bình 1 b nh nhân có xu hư ng gi m d n (t 8,6 ngày
năm 2000 gi m xu ng còn 8,36 ngày năm 2009).
* T i các cơ s y t tư nhân.
Ch t lư ng ph c v c a các b nh vi n tư nhân ngày càng cao
là do có s ñ u tư l n v trang thi t b hi n ñ i, ng d ng nhanh
nh ng ti n b khoa h c k thu t trong lĩnh v c y t .
- 15
* Khám ch a b nh b ng B o hi m y t (BHYT).
Đ n năm 2009, có 21/23 b nh vi n tham gia KCB BHYT
(trong ñó có 2 b nh vi n tư là b nh vi n Hoàn M và b nh vi n Bình
Dân), 56 tr m y t xã phư ng và 12 tr m y t cơ quan doanh nghi p
có ñ ñi u ki n khám ch a b nh BHYT theo qui ñ nh c a B Y t .
T năm 2003 ñ n năm 2009, thành ph Đà N ng ñã c p
82.652 th BHYT cho ngư i nghèo, ngư i cao tu i và m t s ñ i
tư ng chính sách khác.
2.4. Đánh giá tình hình phát tri n d ch v y t trên ñ a bàn Đà N ng
2.4.1. Nh ng m t ñ t ñư c
- Ngân sách Nhà nư c ñ u tư cho h th ng y t công l p
ngày càng tăng, bên c nh ñó, vi c thu hút các ngu n vi n tr qu c t
ngày càng ñư c ñ y m nh ñã góp ph n t o thêm ngu n l c cho vi c
nâng c p cơ s v t ch t và trang thi t b .
- M ng lư i y t cơ s ngày càng ñư c hoàn thi n c v cơ
s v t ch t, trang thi t b , ñ i ngũ cán b .
- H th ng y t d phòng ngày càng ñư c quan tâm, c ng c .
2.4.2. Nh ng m t h n ch
- Vi c ñ u tư xây d ng cơ s v t ch t còn dàn ñ u, thi u quy
ho ch trong b trí s d ng nên ph n l n v n còn mang tính ch p vá,
thi t b y t thì thư ng trùng l p, thi u thi t b hi n ñ i.
- V n ñ nhân l c chưa ñáp ng ñư c yêu c u ho t ñ ng và
phát tri n c a ngành trong s nghi p b o v và chăm sóc s c kho
nhân dân.
- Chính sách ñãi ng cho các cán b y t v n chưa th c s
ñáp ng nhu c u c a cu c s ng hi n nay.
- Vi c b trí cán b chưa h p lí, s lư ng bác sĩ các b nh
vi n tuy n trên còn khá l n.
- 16
- Th t c hành chính b nh vi n m c dù ñã ñư c c i cách
nhưng v n còn rư m rà, ph c t p gây phi n hà, m t th i gian cho
b nh nhân và ngư i nhà b nh nhân.
- Tình tr ng quá t i các b nh vi n tuy n thành ph v n
thư ng xuyên x y ra làm nh hư ng ñ n ch t lư ng d ch v y t
ñư c cung c p, quy mô giư ng b nh c a b nh vi n còn nh bé.
- T l bao ph BHYT v n còn th p so v i m c tiêu bao ph
toàn dân. Đa s các ñ i tư ng chưa tham gia BHYT là ñ i tư ng khó
khăn (nông dân, ngư i c n nghèo, thu nh p th p, ngư i làm thuê
trong doanh nghi p v a và nh …).
2.4.3. Nguyên nhân
- Thành ph ñã có nh ng chính sách ưu ñãi nhưng v n chưa
thu hút ñư c cán b y t gi i v làm vi c t i các tuy n y t cơ s .
- Thi u các ñi u ki n ph c v cho vi c phát tri n k thu t y
t chuyên sâu; ph c v v y t ph c p, ñáp ng nhu c u c a ña s
nhân dân, ñ m b o công b ng.
CHƯƠNG 3
M TS GI I PHÁP NH M PHÁT TRI N D CH V Y T
THÀNH PH ĐÀ N NG TRONG NH NG NĂM T I
3.1. M c tiêu, phương hư ng và quan ñi m phát tri n d ch v y
t Đà N ng
3.1.1. D báo v nhu c u s d ng d ch v y t trên ñ a bàn Đà N ng
3.1.1.1. D báo m t s ch tiêu kinh t - xã h i thành ph Đà N ng
tác ñ ng ñ n xu th phát tri n d ch v y t giai ño n 2010 – 2020.
- Tăng trư ng kinh t duy trì t c ñ 12 – 13%/năm; cơ c u
kinh t chuy n ñ i theo hư ng D ch v - Công nghi p, xây d ng –
Nông nghi p.
- 17
- Vào năm 2020, GDP ngành d ch v c a Đà N ng s chi m t
tr ng 55,7%, công nghi p và xây d ng là 42,7%, nông nghi p là 1,6%.
- Thu nh p bình quân ñ u ngư i ñ t 4.500 – 5.000 USD.
- T c ñ ñ i m i công ngh bình quân hàng năm 25%.
- 100% dân s n i thành và 90% dân s nông thôn ñư c s
d ng nư c s ch sinh ho t vào năm 2015.
- T l thu gom và x lý h p v sinh ch t th i r n ñ t 100%
vào năm 2015 và trên 90% ch t th i r n ñư c tái ch vào năm 2020.
- Khuy n khích nhân dân s d ng ôtô, xe máy, thi t b ti t
ki m năng lư ng, ít gây ô nhi m môi trư ng.
3.1.1.2. Ư c tính t ng m c s d ng d ch v y t d a trên s li u thu
th p t các cơ s y t .
5.00 800.00
4.50
700.00
4.00
S l nK B1 n /n ư i
S B n i trú 00 d n
600.00
/1 0 â
3.50
ăm g
500.00
3.00
2.50 400.00
C
2.00
N
300.00
1.50
200.00
1.00
100.00
0.50
0.00 0.00
2000 2001 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2015 2020 Năm
S l n KCB 1 năm/ngư i BN n i trú/1000 dân
Hình 3.1: D báo t l s d ng cơ s y t công GĐ 2010 - 2020
140.00 10.00
9.00
N à ñ utr tru gb hc a
g iư g
120.00
C n s ts d n g n
8.00
b n n â n i trú
n ìn
100.00 7.00
h )
b n (%
80.00 6.00
h hn
5.00
60.00 4.00
ôg u
gy i
40.00 3.00
2.00
20.00
1.00
0.00 0.00
2000 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2015 2020 Năm
Công su t s d ng giư ng b nh Ngày ñi u tr trung bình/b nh nhân
Hình 3.2: D báo công su t s d ng giư ng b nh và th i gian
n m vi n bình quân ñ u ngư i giai ño n 2010 – 2020.
- 18
3.1.2. M c tiêu và phương hư ng phát tri n d ch v y t
3.1.2.1. M c tiêu
Không ñ các d ch b nh l n, nghiêm tr ng x y ra, gi m t i
ña t l m c b nh và t vong do d ch b nh; nâng cao ch t lư ng
khám ch a b nh, nâng cao s c kho , tăng tu i th , góp ph n c i
thi n ch t lư ng cu c s ng cho ngư i dân.
3.1.2.2. Phương hư ng phát tri n d ch v y t thành ph Đà N ng
* Mô hình m ng lư i y t công l p trên ñ a bàn Đà N ng
Ti p t c ñ u tư m r ng quy mô các cơ s y t ñã có, ñ ng
th i tri n khai xây d ng thêm m t s cơ s y t chuyên khoa nh m
ñáp ng nhu c u ngày càng cao c a nhân dân như: b nh vi n chuyên
khoa S n – Nhi, b nh vi n Nhi t ñ i, b nh vi n Lão khoa và n i ti t,
trung tâm s c kh e và môi trư ng.
* Phương hư ng phát tri n m ng lư i y t ngoài công l p
Đà N ng ñ n năm 2020
Khuy n khích h th ng y t tư nhân phát tri n theo hư ng
chuyên khoa và m r ng ra các vùng ngoài trung tâm thành ph như
t i huy n Hòa Vang, qu n C m L , qu n Liên Chi u... h n ch s t p
trung t i trung tâm thành ph .
Khuy n khích th c hi n chăm sóc s c kh e toàn di n, ñ c
bi t chú tr ng k thu t ph c h i ch c năng cho ngư i cao tu i, ngư i
tàn t t.
* Phương hư ng phát tri n m ng lư i y t d phòng
Xây d ng và phát tri n th ng nh t m ng lư i trung tâm y t
d phòng tuy n qu n, huy n nh m nâng cao năng l c y t d phòng
tuy n qu n/huy n ñ kh năng ki m soát các b nh truy n nhi m,
ñ m b o an toàn v sinh th c ph m và dinh dư ng c ng ñ ng.
C ng c , phát tri n m ng lư i y t d phòng tuy n xã,
nguon tai.lieu . vn
