- Trang Chủ
- Thạc sĩ - Tiến sĩ - Cao học
- Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thực trạng và kết quả can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi người dân tộc thiểu số tại huyện Bắc Trà My tỉnh Quảng Nam
Xem mẫu
- ĐẠI HỌC HUẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
ĐINH ĐẠO
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP
PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM
DƯỚI 5 TUỔI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ
TẠI HUYỆN BẮC TRÀ MY TỈNH QUẢNG NAM
Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG
Mã số: 62 72 03 01
TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HUẾ - 2014
- 25
Công trình được hoàn thành tại: 3. Dinh Dao, Do Thi Hoa, Vo Van Thang (2013), "The effectiveness
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ - ĐẠI HỌC HUẾ of participatory communication to improve the knowledge and practice of
mother’s feeding and nutritional status among ethnic minority children
Người hướng dẫn khoa học: under 5 years old in North Tra My district Quang Nam province", Journal
1. PGS.TS. ĐỖ THỊ HÒA of practical medicine, No. 880, pp. 172-177.
2. PGS.TS. VÕ VĂN THẮNG
Phản biện 1: PGS.TS. NGUYỄN MẠNH HÙNG
Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương
Phản biện 2: PGS.TS. NGUYỄN ĐỖ NGUYÊN
Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh
Phản biện 3: PGS.TS. LÊ THỊ HƯƠNG
Trường Đại học Y Hà Nội
Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Đại học
Huế tại..........................................................................................
......................................................................................................
s được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện tổ chức nh dưỡng.
Vào hồi: giờ ngày tháng năm
Có thể tìm hiểu luận án tại:
1. Thư viện Quốc gia
2. Trung tâm Học liệu Huế
3. Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế
- 24
Improving in the situation of children diseases as for acute CÁC CHỮ VIẾT TẮT
respiratory infections, clinical anemia, corresponding effects were
20,3 % and 18,2 %.
CI Khoảng tin cậy (Confident Interval)
Compared to baseline assessment, the intervention improved in
the rates of underweight, stunting among ethnic minority children CS Cộng sự
under 5 years old in Bac Tra My district, corresponding effects were CSHQ Chỉ số hiệu quả
11,1 % and 4,9 %. Improving in the ability to raise levels of NCUT Người có uy tín
underweight form be higher than two times as well as improving in
CTVDD Cộng tác viên dinh dưỡng
average weight and height of children.
DTTS Dân tộc thiểu số
RECOMMENDATION GDTTTC Giáo dục truyền thông tích cực
HQCT Hiệu quả can thiệp
1. Model should be applied: "Prevention of child malnutrition based on
the prestigious role and specific context of target groups" for ethnic NCT Nhóm can thiệp
minority communities in high mountainous areas of Quang Nam in NĐC Nhóm đối chứng
particular and Vietnam in general. OR Tỷ suất chênh (Odds Ratio)
2. Need to expand the research subjects on women before and during
SCT Sau can thiệp
pregnancy to a more comprehensive understanding of related factors of
malnutrition among ethnic minority children, which plans to intervene in SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation)
accordance with specific context of the target groups. SDD Suy dinh dưỡng
LISTE OF AUTHOR’S PUBLICATIONS RELATED TO THESIS SDDTE Suy dinh dưỡng trẻ em
TB Trung bình
1. Dinh Dao, Vo Van Thang, Do Thi Hoa (2010), “Malnutrition status
and related factors among ethnic minority children under 5 years old in TCT Trước can thiệp
North Tra My district Quang Nam province in 2010”, Journal of sciene, TPSC Thực phẩm sẵn có
Hue University, medicine & pharmacy issue, 27 (61), pp. 39-49. UNICEF Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc
2 . Dinh Dao , Do Thi Hoa, Vo Van Thang (2011), “Primary effects of (United Nations Child’ Fund)
malnutrition prevention among ethnic minority under 5 children involving
VCDD Vi chất dinh dưỡng
prestigious dignitaries in North Tra My district Quang Nam province
in 2011”, Journal of practical medicine, 11 (791), pp. 50-54. WHO Tổ chức Y tế thế giới
(World Health Organization)
- 23
CONCLUSION
After 2 years of study implementation, we drew the following
conclusions:
1. Status and related factors of malnutrition among ethnic
minority child under five years old in North Tra My district
1.1. The malnutrition rate of ethnic minority child under 5 years
The rate of underweight malnutrition was 36,5 % (28,3 % of
level I, 6,8% of level II, 1,4% of level III); stunting was 62,8 % (43,0
% of level I, 19,8 % of level II), wasting was 8,4 %.
1.2. Related factors of child malnutrition
Factors related to characteristics of children: age groups, acute
respiratory infections.
Factors related to their mothers: family economic conditions,
career, knowledge of complementary feeding, fats, vegetables and
fruits and general knowledge; complementary feeding practices,
using 4 nutritional groups daily, general practices; mother’s belief
with the commune leaders, village leaders, village elders, women
union.
2. Effectiveness of an intervention to prevent malnutrition among
ethnic minority children under five years
2.1. The intervention model and solutions
The evaluation showed effectiveness of the intervention model:
"Prevention of child malnutrition based on the role of the prestigious
locals and specific context of target groups", with regards to three
strategies, including community’s ability enhancement, participatory
communication and support of health services.
2.2. Intervention results to prevent child malnutrition
Improving in mother’s knowledge, practices of being not good
feeding their children, corresponding effects were 31,0 % and 20,4%;
as for mother’s beliefs on village leaders, village elders, the
prestigious locals, corresponding effects were 38,2 % and 31,6 %.
- 22 1
Do Thi Hoa & et al; higher than research of Pham Van Hoan, Doan Dinh ĐẶT VẤN ĐỀ
Chien.
Wasting malnutrition in North Tra My district was equivalent between Chương trình quốc gia phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em
the 2 groups and at 2 time periods (p>0,05). Prevalence in 2012 was 8,2%,
(SDDTE) ở Việt Nam triển khai nhiều năm qua đã đạt được kết quả
higher than the general rate of Vietnam wasting in 2010 (7,1%), equivalent
đáng kể, nhưng tỷ lệ SDDTE vẫn còn cao và rất cao ở vùng miền núi,
to Cao Bang (8,3%), Nghe An (8,2%), but lower than some other areas as
Kon Tum (9,2%), Tien Giang (9,5%), Ha Tinh (10,2%). vùng đồng bào dân tộc thiểu số. Bắc Trà My là một huyện nghèo
Thus, there are many approaches nutrition interventions are effective vùng núi cao, có tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng (SDD) cao nhất tỉnh
different from applying appropriately of authors to the specific context of Quảng Nam, với 90% người dân tộc thiểu số (DTTS) sinh sống ở các
the research object, the target set compared to feasible possibilities of xã Chương trình quốc gia 135. Khảo sát năm 2009 thấy ở trẻ em
investment resources, duration and intensity of intervention impact. Our DTTS dưới 5 tuổi, tỷ lệ trẻ nhẹ cân 36,7%, thấp còi 63,3%, thiếu máu
intervention after 2 years mobilized the community to participate with the lâm sàng 57,1%, nhiễm khuẩn hô hấp cấp 47,8%, nhưng chưa được
local resources and enhance their own capacity to solve the existing
tẩy giun định kỳ và bổ sung sắt, axit folic, kẽm. Các bà mẹ có học
problems in nutritional care; know to use available food throughout the year,
vấn thấp và còn nhiều tập tục lạc hậu trong nuôi dưỡng trẻ, song rất
in order to contribute to ensuring food security and meet the needfully
nutritional requirements daily, along with the development of social- tin tưởng vào những người có uy tín (NCUT) ở địa phương. Từ thực
economics generally, helping to improve the situation child malnutrition, trạng trên, nhằm tìm ra mô hình hiệu quả huy động nguồn lực cộng
reduced the rate of underweight (p*
- 2 21
Thử nghiệm thành công mô hình can thiệp: “Phòng chống economics and performance of child care in North Tra My local. These
SDDTE dựa vào vai trò người có uy tín và bối cảnh đặc thù của reasons helped improving knowledge and practice in raising mother’s
children; enhancing the quality of supplemental meals daily of children;
nhóm đích”, với 3 nhóm giải pháp gồm nâng cao năng lực cộng
reducing cute respiratory infections and clinical anemia more than
đồng, giáo dục truyền thông tích cực và hỗ trợ của dịch vụ y tế.
comparing with the baseline time in 2010. But here showing a clear
Cải thiện được kiến thức, thực hành và niềm tin bà mẹ thông improvement in intervention group after 2 years of the intervention
qua vai trò NCUT về cách nuôi dưỡng trẻ em; biết tận dụng nguồn (p*
- 20 3
active role of the prestigious locals, creating the community beliefs higher Chương 1: TỔNG QUAN
and higher, in which, mainly mothers having children under 5 years have
accessed science methods of child care, thereby improving the status of 1.1. THỰC TRẠNG SDDTE EM DƯỚI 5 TUỔI
malnourished children. 1.1.1. Tình hình thiếu dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi
4.2.2.2. Improving in child 's disease status Trên thế giới: Kết quả nghiên cứu trẻ em dưới 5 tuổi của tổ
Status of acute respiratory infections improved after two years in chức Cứu trợ trẻ em Mỹ năm 2012, trên thế giới còn hơn 100 triệu
intervention group (from 45,5% to 27,8%), being higher than control group (15,7%) nhẹ cân, 171,0 triệu (27,0%) thấp còi và hơn 60 triệu
(from 45,8% to 37,3%), p
- 4 19
1.2. CÁC TIẾP CẬN CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SDD knowledge rate of being not good feeding their children in intervention
1.2.1. Tiếp cận can thiệp cải thiện bữa ăn group decreased from 80,0 % to 42,7 %, control group only decreased from
Giáo dục truyền thông tích cực (GDTTTC) đa dạng hóa bữa ăn 80,2 % to 67,7 %, intervention effect reached 31,0%. From the intervention
results to demonstrate that we could improve maternal knowledge of child
Nghiên cứu của Arimond và cộng sự cũng như của Nguyễn
feeding with the impact of different solutions in accordance with local
Minh Tuấn đã huy động cộng đồng tham gia tích cực, giúp bà mẹ
characteristics to study, positively contributing to change from harmful
sử dụng TPSC, đa dạng hóa bữa ăn hàng ngày. behavior into usefull behavior in the feeding children of their mother.
Tiếp thị xã hội chăm sóc sức khoẻ - Improving in maternal practice of their child care
Tiếp thị xã hội của Pee S.C. và CS ở Indonesia giúp đối The mother’s practice rate of being not good feeding their
tượng tăng tiêu thụ các loại rau xanh giàu hàm lượng sắt, cải thiện children in intervention group decreased from 86,2 % to 62,2 %, control
thiếu máu dinh dưỡng và của Huỳnh Nam Phương ở Hòa Bình làm group only decreased from 86,2 % to 79,8 %, intervention effect reached
tăng tỷ lệ uống viên sắt của phụ nữ có thai. 20,4%. This was synthetic efficient of much practice indexes in mother’s
child feeding, care after 2 years of the intervention. Other authors such as
Bổ sung sữa, bột dinh dưỡng
Pham Hoang Hung, Duong Cong Minh & et al had mobilized the active
Lê Thị Hợp can thiệp bằng PediaPlus và sữa bò, Phạm Văn
participation of the community to improve in maternal knowledge and
Phú bổ sung vi chất (bột Favina) và bổ sung men (bột gạo và practice of their child care.
Favilase) giúp cải thiện tình trạng SDDTE. - Improving in maternal beliefs of the prestigious locals
1.2.2. Tiếp cận can thiệp bổ sung vi chất dinh dưỡng (VCDD) The percentage of mothers who lacked beliefs on village leaders,
Bổ sung sắt và axit folic phòng chống thiếu máu village elders in directing and assisting activities to prevent child
Đây là biện pháp cấp bách giúp cải thiện nhanh tình trạng thiếu malnutrition in intervention group dropped significantly from 14,2 % to
8,0%, while control group had changed no statistically significant. Similarly,
máu dinh dưỡng mức cộng đồng được Pasricha S.R. và CS cũng như
The percentage of mothers who lacked beliefs on the prestigious locals in
Nguyễn Thanh Hà áp dụng thành công.
intervention group decreased from 22,2% to 10,8%, control group only
Bổ sung các chế phẩm chứa kẽm reduced from 22,7 % to 18,2%, intervention effect reached 31,6%. The
Sử dụng chế phẩm chứa kẽm bổ sung cho trẻ em giúp cải results of the study showed that the percentage of mothers who lacked
thiện cân nặng, chiều cao, tăng cường miễn dịch trong các nghiên beliefs on the prestigious locals changed positively after the intervention and
cứu của Sazawal S.và CS hay của Nguyễn Thị Hải Hà. the trust of mothers was very high for all the prestigious locals in both 2
Tăng cường vi chất dinh dưỡng vào thực phẩm times. The prestigious locals in ethnic minority communities had an
Tăng cường VCDD vào thực phẩm là một giải pháp lựa chọn important role in the fields of economic, politic, culture, society... for the life
of ethnic minority people. Thus, the testing the intervention model:
hiệu quả, an toàn, bền vững đã và đang áp dụng trên thế giới cũng như
"Prevention of child malnutrition based on the role of the prestigious locals
tại Việt Nam như của Hurell R.F. và CS, Đỗ Thị Hoà và CS.
and specific context of target groups" has been promoting and enhancing
- 18 5
- Mother’s beliefs on commune leaders, village chiefs, village elders 1.2.3. Tiếp cận can thiệp cải thiện dịch vụ y tế
and women union had well influentially to malnutrition, because the Cải thiện chăm sóc trẻ em, giảm gánh nặng bệnh tật
prestigious locals had participated in actively, effectively activities in the Nhiều tác giả đã sử dụng các biện pháp cải thiện chăm sóc
local, being people to believe. trẻ em, giảm gánh nặng bệnh tật như tẩy giun định kỳ và bổ sung
4.2. EFFECTIVENESS OF AN INTERVENTION TO PREVENT viên sắt của Trần Minh Hậu, bổ sung lyzin của Shibani G. và CS.
MALNUTRITION AMONG ETHNIC MINORITY CHILDREN
Tiếp cận can thiệp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế khác
UNDER FIVE YEARS OLD IN NORTH TRA MY DISTRICT
Truyền thông giáo dục dinh dưỡng của Đỗ Thị Hòa và CS,
4.2.1. Intervention activities to prevent child malnutrition
nâng cao chất lượng chăm sóc thai sản, kế hoạch hóa gia đình dựa
4.2.1.1. Based on model building, intervention strategies
vào bối cảnh đặc trưng và nhạy cảm về giới của Võ Văn Thắng,
Based on the specific context of target groups from a cross-sectional
survey to find the related factors to maternal behavior and child’s morbidity. Đào Văn Dũng đã cải thiện kỹ năng thực hành nuôi dưỡng trẻ em.
Pursuant to the policy of the Party and State of Vietnam to promote the 1.2.4. Xã hội hóa chăm sóc dinh dưỡng
role in the prestigious locals of ethnic minority communities as well as the Hoạt động liên ngành trong nghiên cứu Phạm Văn Hoan và CS,
mother’s beliefs with them. tài trợ của UNICEF, Nhật Bản đã cải thiện tình trạng SDDTE.
Based on the results of the workshop about intervention planning, as 1.2.5. Chăm sóc dinh dưỡng trẻ em dân tộc thiểu số Việt Nam
recommendation by Le Thi Hop, Ha Huy Khoi of methods "community 1.2.5.1. Một số đặc điểm cộng đồng các DTTS Việt Nam
participating together", unified the model and intervention strategies. Việt Nam gồm 54 dân tộc với ngôn ngữ riêng, ngoài tiếng
The rate of stunting was very high (62,8%), with 45,7% of acute Việt chung; có nét văn hóa, phong tục tập quán, lối sống đặc thù.
respiratory infections, 57,1 % of clinical anemic, being indirect indication on Hầu hết dân tộc thiểu số sinh sống nghề nông, ở vùng miền núi, hộ
the status of micronutrient deficiency in children. According to research by nghèo vẫn phổ biến, hưởng thụ các dịch vụ công còn quá chênh
Black R.E. and WHO’s recommendation, the areas had high risk of zinc lệch so với vùng đồng bằng.
deficiency when rate of children stunting was 20,0% or more. Ministry of
1.2.5.2. Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng trẻ em DTTS
Health guided "The program to prevent anemia by iron deficiency to be
Những tập tục lạc hậu là những thách thức lớn trong nuôi
deployed with two activities, including to supplement iron-folic acid;
dưỡng chăm sóc trẻ em. Trẻ em khi ốm, ít có cơ hội tiếp cận với
communication and education combined with worm”. Periodic deworming
các dịch vụ y tế chất lượng cao. Kỹ năng phối hợp, giám sát, đánh
for children aged 24-59 months as recommendation by National Institute of
Nutrition. giá của các cấp, các ngành và của cán bộ y tế cơ sở còn bất cập.
4.2.2. Intervention results to prevent child malnutrition 1.2.5.3. Chính sách hỗ trợ miền núi và cộng đồng các DTTS
4.2.2.1. Improving in maternal behavior of their child care Nhiều chính sách ưu tiên hỗ trợ nhóm dân số dễ bị tổn thương
- Improving in maternal knowledge of their child care của Đảng và Nhà nước Việt Nam, nhưng vấn đề là phải tìm giải pháp
Perceptions of mothers on how to feed and care children had markedly hữu hiệu để rút ngắn khoảng cách giữa chính sách và thực thi nhằm cải
improved in intervention group comparing with control group. The mother’s thiện tình trạng SDDTE dân tộc thiểu số.
- 6 17
1.2.5.4. Vai trò người có uy tín trong dân tộc thiểu số Chapter 4: DISCUSSION
NCUT luôn là tấm gương của đồng bào DTTS noi theo, là chỗ
dựa tin cậy của cấp ủy, chính quyền các cấp và là chiếc cầu nối vững 4.1. STATUS AND RELATED FACTORS OF MALNUTRITION
AMONG ETHNIC MINORITY CHILD UNDER FIVE YEARS
chắc giữa ý Đảng-lòng dân.
OLD IN NORTH TRA MY DISTRICT
1.2.5.5. Đặc điểm cộng đồng DTTS huyện Bắc Trà My
3.1.1. Malnutrition status of ethnic minority child under 5 years
Bắc Trà My có 12 xã và một thị trấn. Có 15 DTTS chiếm 50%
Malnutrition of underweight, stunting in North Tra My district was
dân số (Ca Dong 35,0%; Cor 11,0%; Mơ Nông 2,0%, khác 2,0%). 36,5% and 62,8% corresponding, being very high levels according to
Đồng bào DTTS tập trung 90% ở 9 xã đặc biệt khó khăn thuộc WHO’s classification. This was a measure of the true socio-economic level
Chương trình quốc gia 135 (khu vực I), có điều kiện kinh tế, văn hóa of research locals. Wasting malnutrition was 8,4%, being average level
xã hội khó khăn, bất cập hơn nhiều so với khu vực II. according to WHO’s classification, because of too high stunting.
4.1.1. Factors related to child malnutrition
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Age groups of children: Both underweight and stunting had tended
to increase the rate of malnutrition from 0-11 months group to 36-47 months
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU group, a study was similar by Hoang Khai Lap & et al in Thai Nguyen.
2.1.1. Đối tượng: Trẻ em dưới 5 tuổi người dân tộc thiểu số, bà mẹ - Mother’s career: Malnutrition children of staffs mothers (21,1%)
của trẻ và lãnh đạo xã, các ban ngành ở địa phương. were lower than comparing with children of farming mothers (39,1%) due
2.1.2. Địa điểm: Các xã đặc biệt khó khăn của huyện Bắc Trà My, tỉnh to different levels of education, family economics and child care time of
Quảng Nam thuộc Chương trình quốc gia 135. staffs mothers were better.
2.1.3. Thời gian: Từ 01/2010 đến 02/2012. Can thiệp trong 2 năm. - Family economic conduction: Malnutrition children in poor
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU households (42,2%) were higher than comparing with 26,9 % children in
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu household enough to eat or comfortable, p
- 16 7
3.2.2.4. Improving in malnutrition status among ethenic minority children + Cỡ mẫu nghiên cứu thể nhẹ cân:
under five years n = [(1,96)2 * 36,3% * 63,7%]/ (0,04)2 = 556.
- Improving in child underweight malnutrition
+ Cỡ mẫu nghiên cứu thể thấp còi:
The prevalence of underweight children in intervention group
reduced from 37,2% to 28,8% (p*0,05, + Cỡ mẫu nghiên cứu thể gầy còm:
EI=11,5%). n = [(1,96)2 * 8,5% * 91,5%]/ (0,04)2 = 187.
IE = EIIG - EICG = 22,6% - 11,5% = 11,1%. Như vậy chọn cỡ mẫu cao nhất là 556. Chọn hiệu lực thiết kế là 2
IE improved in status of underweight children 11,1%.
để tăng giá trị của nghiên cứu, cỡ mẫu là:
Table 3:39. Raising levels of child underweight form after intervention 2n = 556 * 2 = 1112. Làm tròn, số mẫu cần thu thập là 1200.
Raising - Kỹ thuật chọn mẫu
underweight + Tiến hành chọn mẫu 2 giai đoạn
Group underweight levels P, OR
2010 2012 SL % Giai đoạn 1: Dùng phương pháp ngẫu nhiên đơn chọn 6 xã từ
IG 223 173 50 22,4 P
- 8 15
P1 (1- P1) + P2 (1- P2) - Improving in maternal beliefs on the prestigious locals
n = (,) The percentage of mothers who lacked beliefs on the prestigious
(P1 – P2)2
locals in intervention group comparing with the initial time decreased from
Trong đó: n là cỡ mẫu của mỗi nhóm.
22,2% to 10,8% (p*0,05, EI=19,8%). After the intervention, the
= 0,20 tương ứng với hiệu lực mẫu 80%. percentage of mothers lacking beliefs on the prestigious locals in
(,) = 7,9, là giá trị tương ứng với các giá trị α và β ở trên. intervention group (10,8%) was lower than control group (18,2%), p
- 14 9
3.2.2. Intervention results to prevent child malnutrition + Nhóm đối chứng: Gồm 3 xã còn lại sau khi đã chọn 3 xã can
3.2.2.1. Comparison of indexes between two groups before intervention thiệp từ 6 xã ở trên (Trà Giác, Trà Sơn, Trà Kót); sau đó tương tự như
The factors of two groups before intervention were similar (p>0,05).
trên, lựa chọn cho đủ số mẫu đưa vào nghiên cứu.
3.2.2.2. Improving in maternal behavior of their child care
- Improving in maternal knowledge of their child care 2.2.3. Phương pháp đo lường các chỉ số
The percentage of maternal knowledge of being not good feeding Thu thập số liệu vào phiếu phỏng vấn bà mẹ theo bộ câu hỏi
their children in intervention group comparing with the initial time được thiết kế sẵn. Trẻ em được khám lâm sàng phát hiện các bệnh
decreased from 80,0% to 42,7%, p*
- 10 13
2.2.4.3. Đánh giá kết quả can thiệp 3.2. EFFECTIVENESS OF AN INTERVENTION TO PREVENT
- Công cụ: Tương tự như điều tra cắt ngang ban đầu. MALNUTRITION AMONG ETHNIC MINORITY CHILDREN
UNDER FIVE YEARS OLD IN NORTH TRA MY DISTRICT
- Nội dung đánh giá: Các chỉ số về kết quả can thiệp, liên quan
mục tiêu 2 của nghiên cứu. 3.2.1 . Intervention activities to prevent child malnutrition
Table 3:12 . Intervention activities to prevent child malnutrtition conducted
- Hiệu quả can thiệp: Chỉ số hiệu quả (CSHQ) và hiệu quả can
thiệp (HQCT) được tính như sau: Number of participants
Activities Times
P1 - P2 PLs Mother Child
Strengthening community’s ability
CSHQ = x 100 Planning workshop 3 148
P1
Trong đó: P1 là tỷ lệ hiện mắc tại thời điểm trước can thiệp To strengthen the organization:
(TCT); P2 là tỷ lệ hiện mắc tại thời điểm sau can thiệp (SCT). Formation of steering committee 6 74
Đo lường phần trăm (%) hiệu quả can thiệp (HQCT) nhờ Technical support group 6 144
chênh lệch chỉ số hiệu quả giữa NCT và NĐC theo công thức: Training of ability enhancement:
Training of communication skills 3 55
HQCT (%) = CSHQNCT – CSHQNĐC Training of nutrition supervisor 3 47
Trong đó: CSHQNCT là chỉ số hiệu quả của nhóm can thiệp. and evaluation skills
CSHQNĐC là chỉ số hiệu quả của nhóm đối chứng. PLs deployed actively and
560 1685
2.2.5. Xử lý số liệu nghiên cứu participate in the activities PC
Nhập số liệu trên Excel, xử lý và phân tích số liệu trên các PLs participate in the supported
18 394
activities of health services
phần mềm Epi Info 6.04 và SPSS 16.0. So sánh 2 tỷ lệ (kiểm định
Participate in monthly monitor 72 3452
-test), so sánh 2 trung bình (kiểm định T-test). Đánh gia sự khác Preliminary review quarter 24 1035
biệt qua p-value (p*: so sánh trước sau trong cùng nhóm, p: so sánh Participatory communication (PC)
giữa 2 nhóm). Phân tích hồi quy logistic đa biến trên SPSS 16.0, để Group discussion 3 53 38
xác định mối liên quan của các biến và kiểm soát yếu tố nhiễu, nhằm Nutrition practices monthly 456 1084 4513 14657
lập kế hoạch thích hợp can thiệp. Sử dụng kiểm định χ2 Hosmer- PC by local language 95 272 1748
Lemeshow để đánh giá sự phù hợp của mô hình phân tích đa biến khi Competitions for collaborators 3 134 358 560
Competitions for mothers 3 142 385 568
kết quả xác suất kiểm định không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Xếp
Supporting of health services
loại kiến thức chung, thực hành chung, niềm tin bà mẹ theo phương
Mebendazol for 24-59 months 12 3264
pháp dựa trên cách tính điểm cắt đoạn 75% của tổng số điểm, phân Adofex for 7-59 months 3 1384
loại thành 2 nhóm: tốt (≥0,75) và chưa tốt (
- 12 11
Table 3.10. Factors related to child malnutrition according to Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
analysis of multivariate logistic regression
3.1. TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ
95.0% C.I. for OR LIÊN QUAN Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI DÂN TỘC THIỂU SỐ
Factors p OR
Lower Upper HUYỆN BẮC TRÀ MY
3.1.1. Tình trạng SDDTE dưới 5 tuổi dân tộc thiểu số
Age groups of children 0,032 1,123 1,010 1,248
Bảng 3.1. Tỷ lệ hiện mắc suy dinh dưỡng theo thể
Mother’s career 0,019 0,753 0,594 0,955
Thể SDD Tổng số trẻ Số SDD % SDD 95% CI
Family economic conditions 0,000 4,502 3,169 6,396
Nhẹ cân 1200 438 36,5 33,8 - 39,3
Acute respiratory infections 0,000 0,243 0,175 0,338
Complementory feeding 0,001 0,574 0,415 0,793 Thấp còi 1200 754 62,8 60,0 - 65,6
Eating 4 food groups daily 0,036 0,337 0,122 0,932 Gầy còm 1200 101 8,4 6,9 - 10,0
Complementory feeding knowledge 0,001 1,917 1,297 2,834 Tỷ lệ trẻ nhẹ cân 36,5%, thấp còi 62,8%, gầy còm 8,4%.
Nhẹ cân độ I: 28,3% (339/438); độ II: 6,8% (82/438), độ III:
Fat-rich food knowledge 0,008 0,439 0,239 0,807 1,4% (17/438). Thấp còi độ I: 43,0% (516/754); độ II: 19,8% (238/754).
Vegetables and fruits knowledge 0,000 0,100 0,037 0,268 3.1.2. Các yếu tố liên quan suy dinh dưỡng trẻ em
General knowledge 0,001 0,256 0,118 0,556 Nhóm tuổi (tháng): 0-11 (25,2%); 12-23 (34,6%); 24-35
(42,7%); 36-47 (43,4%); 48-59 (37,5%), p
- 12 11
Bảng 3.10. Các yếu tố liên quan SDDTE qua phân tích Chapter 3: RESEARCH RESULTS
hồi quy logistic đa biến 3.1. STATUS AND RELATED FACTORS OF MALNUTRITION
95.0% C.I. for OR AMONG ETHNIC MINORITY CHILD UNDER FIVE YEARS
Yếu tố p OR
Lower Upper OLD IN NORTH TRA MY DISTRICT
Nhóm tuổi trẻ em 0,032 1,123 1,010 1,248 3.1.1 . Malnutrition status of ethnic minority child under 5 years
Table 3.1 . Prevalence of malnutrition according to form
Nghề mẹ 0,019 0,753 0,594 0,955 malnutrition total malnutrition malnutrition
95% CI
Kinh tế gia đình 0,000 4,502 3,169 6,396 form children number Percent (%)
Underweight 1200 438 36.5 33.8 - 39.3
Nhiễm khuẩn hô hấp cấp 0,000 0,243 0,175 0,338
Stunting 1200 754 62,8 60,0 - 65,6
Ăn bổ sung 0,001 0,574 0,415 0,793 wasting 1200 101 8,4 6,9 - 10,0
The prevalence of underweight was 36,5%, stunting (62,8%) and
Ăn 4 nhóm dinh dưỡng hàng ngày 0,036 0,337 0,122 0,932
wasting (8,4%).
Hiểu ăn bổ sung 0,001 1,917 1,297 2,834 Underweight at level I was 28,3 % (339/438), level II was 6,8%
(82/438), level III was 1,4 % (17/438). Stunting at level I was 43,0%
Hiểu chất béo 0,008 0,439 0,239 0,807
(516/754), level II was 19,8 % (238/754).
Hiểu rau quả 0,000 0,100 0,037 0,268 3.1.2 . Related factors of child malnutrition
Age groups (months): 0-11 (25,2 %), 12-23 (34,6 %), 24-35 (42,7%),
Kiến thức chung 0,001 0,256 0,118 0,556
36-47 (43,4%), 48-59 (37,5%), p
- 10 13
of target groups", with regards to three strategies, including community’s 3.2. KẾT QUẢ CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SDDTE DƯỚI 5
ability enhancement, participatory communication and support of health TUỔI DÂN TỘC THIỂU SỐ HUYỆN BẮC TRÀ MY
services. 3.2.1. Hoạt động can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em
2.2.4.3 . Assessing intervention results Bảng 3.12. Các hoạt động can thiệp phòng chống SDDTE đã triển khai
- Tools: Similar to the initial cross-sectional survey. Số Số lượt người tham gia
- Evaluative content: Indicators of intervention results, related the Hoạt động
lần NCUT Bà mẹ Trẻ em
second objectives of the study. Nâng cao năng lực cộng đồng
- Effective interventions: Effective index (EI) and interventions effect Hội thảo lập kế hoạch 3 148
(IE) are calculated as follows: Kiện toàn tổ chức:
P1 - P2 Thành lập Ban chỉ đạo 6 74
Nhóm hỗ trợ kỹ thuật 6 144
EI = x 100 Đào tạo nâng cao năng lực
P1
In which: P1 is the prevalence at the pre-intervention time, P2 is the Tập huấn kỹ năng TTGDTC 3 55
Tập huấn kỹ năng giám sát, đánh 3 47
prevalence at the post-intervention time.
giá hoạt động dinh dưỡng
Measuring the percentage (%) of intervention effect by the difference NCUT chủ động triển khai và tham
from the effective index between intervention group and control group, 560 1685
gia các hoạt động TTGDTC
according to formula: NCUT tham gia các hoạt động hỗ
IE ( % ) = EIIG - EICG 18 394
trợ của dịch vụ y tế
In which: EIIG is effective index of intervention group. NCUT giám sát hàng tháng 72 3452
EICG is effective index of control group. NCUT tham gia sơ kết quý 24 1035
2.2.5 . Processing research data Giáo dục truyền thông tích cực
Entering data on Excel, processing and analyzing data on the Epi Thảo luận nhóm bà mẹ nghèo nuôi
3 53 38
Info 6.04 and SPSS 16.0. Comparing 2 rates (chi-square test), comparing con khỏe về TPSC giàu đạm
two averages (t-test). Evaluating the difference in probability-value (p*: Thực hành dinh dưỡng hàng tháng 456 1084 4513 14657
comparison in initial and last time on the same group, p: comparison CTVDD truyền thông bằng tiếng
95 272 1748
dân tộc thiểu số địa phương
between two groups). Analysising of multivariate logistic regression on
Hội thi CTVDD giỏi 3 134 358 560
SPSS 16.0 to determine the relation of variables each other and to control
Hội thi bà mẹ nuôi con khỏe 3 142 385 568
confounding factors, in order to plan appropriate interventions. Using the Hỗ trợ của dịch vụ y tế
Hosmer-Lemeshow χ2 testing to assess the suitability of multivariate Mebendazol: trẻ 24-59 tháng tuổi 12 3264
analysis model when the result of the probability test wasn’t statistically Adofex: trẻ em 7-59 tháng tuổi 3 1384
significant (p>0,05). Sorting general knowledge, general practice and Farzincol: trẻ em 7-59 tháng tuổi 3 1384
mother’s belief by calculating based on 75% cut-off period of the total Biến chứng của các loại thuốc 0
scores, classified into 2 groups: good (≥0,75) and no good (
- 14 9
3.2.2 Kết quả can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em the same random method on Epi Info 6.04, we selected enough of research
3.2.2.1. So sánh các chỉ số giữa 2 nhóm trước can thiệp sample from sampling form to be built.
+ Control group: comprising 3 remaining communes after choosing
Các yếu tố ở 2 nhóm TCT tương đương nhau (p>0,05).
intervention group from 6 unites above (Tra Giac, Tra Son, Tra Kot), then
3.2.2.2. Cải thiện hành vi nuôi con của bà mẹ carrying out the same as above, selecting enough of study sample.
- Cải thiện kiến thức nuôi con của bà mẹ 2.2.3. Measurable methods of the indicators
Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức nuôi con chưa tốt ở NCT so với TCT Collecting data on maternal interview questionnaires to be designed.
đã giảm từ 80,0% xuống 42,7%, p*
- 8 15
with control group (CG) in the end of the study, sample size of intervention - Cải thiện niềm tin của bà mẹ với người có uy tín
was counted by the formula: Tỷ lệ bà mẹ thiếu niềm tin NCUT ở NCT so với trước can
P1 (1- P1) + P2 (1- P2)
n = (,) thiệp đã giảm từ 22,2% xuống 10,8% (p*0,05, CSHQ=19,8%).
α = 0,05 corresponds to a 95% confident level. Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ thiếu niềm tin NCUT địa phương ở NCT
β = 0,20 corresponds to 80% sampling effect. (10,8%), thấp hơn so với NĐC (18,2%), p
- 16 7
3.2.2.4. Cải thiện SDDTE dân tộc thiểu số dưới 5 tuổi North Tra My was 36,3% underweight, 63,7% stunting and 8,5% wasting,
- Cải thiện suy dinh dưỡng trẻ em thể nhẹ cân consequently:
+ Sample sizes of underweight research:
Tỷ lệ trẻ nhẹ cân ở NCT so với TCT đã giảm từ 37,2% xuống
n = [(1,96)2 * 36,3% * 63,7%]/(0,04)2 = 556.
28,8% (p*0,05, CSHQ=11,5%). n = [(1,96)2 * 63,7% * 36,3 %]/(0,04)2 = 556.
HQCT = CSHQNCT - CSHQNĐC = 22,6% - 11,5% = 11,1%. + Sample sizes of wasting research:
n = [(1,96)2 * 8,5% * 91,5 %]/(0,04)2 = 187.
Hiệu quả can thiệp cải thiện SDDTE thể nhẹ cân đạt 11,1%.
Thus, the highest sample size was choosed 556. Choosing the design
Bảng 3.39. Sự lên kênh suy dinh dưỡng thể nhẹ cân sau can thiệp effect is 2 to increase the value of the study, sample size was:
Phân Nhẹ cân Lên kênh SDD 2n = 556 * 2 = 1112. Rounding the number of samples to be
P, OR
nhóm 2010 2012 SL % collected was 1200.
- Sampling Techniques
NCT 223 173 50 22,4 P
nguon tai.lieu . vn