Tiêu chuẩn Chăm sóc sức khỏe của Người chuyển giới và người không theo chuẩn giới

Hiệp hội Chuyên khoa Thế giới về Sức khỏe Chuyển giới Tiêu chuẩn Chăm sóc Sức khỏe của Người chuyển giới và người không theo chuẩn giới Phiên bản 7 Bản dịch Tiếng Việt ban đầu Nhóm dịch và hiệu đính: BS. Nguyễn Tấn Thủ và cộng sự Biên tập: Lương Thế Huy, Vương Khả Phong Mục lục Mục đích và cách sử dụng tài liệu Tiêu Chuẩn Chăm Sóc ...................................................... 6 Bộ Tiêu Chuẩn Chăm Sóc là Hướng Dẫn Lâm Sàng Linh Hoạt .................................................. 7 Tính ứng dụng toàn cầu của TCCS ............................................................................................ 9 Sự khác nhau giữa Người không theo chuẩn giới và Phiền muộn giới ............................ 11 Chuyển giới hay Không theo chuẩn giới liên quan đến vấn đề đa dạng, không phải vấn đề bệnh lý ....................................................................................................................................................... 11 Không theo chuẩn giới khác Phiền muộn giới .......................................................................... 12 Các chẩn đoán liên quan đến Chứng phiền muộn giới............................................................ 12 Các cân nhắc liên quan đến dịch tễ học ................................................................................... 14 Tổng quan về các Tiếp cận điều trị cho Chứng phiền muộn giới ...................................... 17 Những tiến bộ trong Kiến thức và Điều trị Phiền muộn giới ................................................. 17 Các giải pháp điều trị Tâm lý và Y khoa đối với Phiền muộn giới ........................................ 20 Các lựa chọn hỗ trợ và thay đổi mang tính xã hội trong việc Thể hiện giới ......................... 20 Đánh giá và điều trị Chứng Phiền muộn giới ở Trẻ em và Thanh thiếu niên ................. 22 Các khác biệt giữa Trẻ em và Thanh thiếu niên mắc chứng Phiền muộn giới ..................... 22 Hiện tượng Phiền muộn giới ở Trẻ em ....................................................................................... 23 Hiện tượng Phiền muộn giới ở Thanh thiếu niên ..................................................................... 24 Năng lực cần thiết của các Chuyên gia sức khoẻ tâm thần khi Chăm sóc Trẻ em hay Thanh thiếu niên mắc chứng Phiền muộn giới ...................................................................................... 25 Vai trò của Chuyên gia sức khoẻ tâm thần chăm sóc Trẻ em và Thanh thiếu niên mắc chứng Phiền muộn giới ............................................................................................................................. 26 Đánh giá tâm lý ở Trẻ em và Thanh thiếu niên ......................................................................... 27 Các can thiệp tâm lý – xã hội cho Trẻ em và Thanh thiếu niên .............................................. 28 Chuyển đổi xã hội về giới ở Trẻ nhỏ ........................................................................................... 29 Can thiệp trên cơ thể cho Thanh thiếu niên ............................................................................... 30 Can thiệp có thể đảo ngược hoàn toàn ....................................................................................... 31 Can thiệp có thể đảo ngược một phần ........................................................................................ 33 Can thiệp không thể đảo ngược................................................................................................... 34 Rủi ro khi Trì hoãn điều trị ở Thanh thiếu niên ........................................................................ 34 Sức khỏe tâm thần ....................................................................................................................... 35 Năng lực của các chuyên gia sức khỏe tâm thần khi làm việc với người trưởng thành sống với Phiền muộn giới. ............................................................................................................................ 35 Những công việc của chuyên gia sức khỏe tâm thần khi làm việc với người trưởng thành bị Phiền muộn Giới ............................................................................................................................ 36 Những công việc liên quan đến đánh giá và chuyển gửi ........................................................ 37 1. Đánh giá Phiền muộn Giới ............................................................................................................. 37 2. Cung cấp thông tin liên quan đến Những chọn lựa về bản dạng và thể hiện Giới và Những can thiệp y tế khả thi ........................................................................................................................... 38 2 3. Đánh giá, Chẩn đoán và Thảo luận các Phương án điều trị cho các vấn đề sức khỏe tâm thần cùng xuất hiện ............................................................................................................................. 38 4. Nếu có thể, đánh giá Sự phù hợp tiêu chuẩn, Chuẩn bị và Chuyển gửi đến Điều trị hoócmôn ........................................................................................................................................................ 40 5. Nếu có thể, đánh giá Sự phù hợp tiêu chuẩn, chuẩn bị và chuyển gửi đến giải phẫu.......... 41 Mối quan hệ giữa các chuyên gia sức khỏe tâm thần và các bác sĩ điều trị hoóc-môn, bác sĩ phẫu thuật và các chuyên gia sức khỏe khác ....................................................................................... 43 Các công việc liên quan đến liệu pháp tâm lí ............................................................................ 45 1. Liệu pháp tâm lí không phải là điều kiện tuyệt đối cho liệu pháp hoóc-môn và phẫu thuật ................................................................................................................................................................. 45 3. Liệu pháp tâm lí cho bệnh nhân là người chuyển giới và không theo chuẩn giới, bao gồm tư vấn và hỗ trợ cho Các thay đổi trong vai trò giới....................................................................... 46 5. Theo dõi chăm sóc suốt đời ............................................................................................................ 48 6. Liệu pháp điều trị qua mạng, tư vấn trực tuyến và tư vấn từ xa ............................................. 48 Những công việc khác của các chuyên gia sức khỏe tâm thần ............................................... 49 1. Giáo dục và ủng hộ thay mặt bệnh nhân trong cộng đồng của họ (trường học, nơi làm việc, các tổ chức khác) và hỗ trợ bệnh nhân về mặt giấy tờ khi thay đổi giấy tờ tuỳ thân. ............... 49 2. Cung cấp thông tin và chuyển gửi đến Hỗ trợ đồng đẳng ........................................................ 49 Văn hóa và các phân nhánh văn hóa cho việc đánh giá và liệu pháp tâm lí ........................ 49 Các hướng dẫn đạo đức liên quan đến chăm sóc sức khỏe tinh thần .................................... 50 Vấn đề tiếp cận chăm sóc .............................................................................................................. 51 Liệu Pháp Hoóc-môn ................................................................................................................... 52 Tính Cần thiết về mặt Y khoa của Liệu pháp hoóc-môn.......................................................... 52 Tiêu chuẩn điều trị của Liệu pháp hoóc-môn. ........................................................................... 52 Sự đồng ý tự nguyện ..................................................................................................................... 53 Mối Liên Hệ Giữa Tài Liệu Tiêu Chuẩn Chăm Sóc và Quy Trình Mẫu Lấy Sự Đồng Ý ........ 54 Tác động lên Sinh lý và Cơ thể của Liệu pháp hoóc-môn ....................................................... 55 Rủi ro của Liệu pháp Hóoc-môn ................................................................................................. 58 Năng Lực Kê Toa Điều Trị Hoóc-môn ........................................................................................ 60 Trách nhiệm của nhân viên trực tiếp cung cấp liệu pháp hoóc-môn. .................................... 62 Các tình huống lâm sàng thường gặp trong Liệu pháp Hoóc Môn ....................................... 62 1. Điều trị Tiếp Nối .......................................................................................................................... 63 2. Liệu pháp Hoóc-môn Sau Can thiệp loại bỏ sinh dục. ........................................................... 63 3. Liệu pháp Hoóc-môn duy trì Trước Khi Cắt bỏ tuyến sinh dục........................................... 63 4. Khởi Động Liệu Pháp Hoóc-môn .............................................................................................. 64 Đánh giá rủi ro và Điều chỉnh trong quá trình Khởi động Liệu pháp Hoóc-môn ............... 64 Chăm sóc dự phòng ............................................................................................................................. 65 Đánh giá rủi ro và Điều chỉnh đối với Liệu pháp hoóc-môn cho Người chuyển giới Nam – sang – Nữ .............................................................................................................................................. 65 Đánh giá rủi ro và Điều chỉnh đối với Liệu pháp Hoóc-môn cho Người chuyển giới Nữ - sang - Nam ..................................................................................................................................................... 66 Theo dõi lâm sàng về hiệu quả và tác dụng không mong muốn trong quá trình áp dụng liệu pháp hoóc-môn............................................................................................................................... 67 3 Đánh giá hiệu quả và quản lý rủi ro đối với liệu pháp hoóc-môn cho Người chuyển giới Nam-sang-Nữ ....................................................................................................................................... 68 Đánh giá hiệu quả và quản lý rủi ro đối với liệu pháp hoóc-môn cho Người chuyển giới Nữ sang – Nam ........................................................................................................................................... 68 Các phác đồ hoóc-môn .................................................................................................................. 69 Các hoóc-môn dùng cho người chuyển giới Nam-sang-Nữ ......................................................... 70 Các hoóc-môn dùng cho người chuyển giới Nữ-sang-Nam ......................................................... 72 Hoóc-môn đồng nhất sinh học và Hoóc-môn kết hợp ................................................................... 73 Sức khỏe sinh sản ........................................................................................................................ 74 Liệu pháp giọng nói và giao tiếp .............................................................................................. 76 Năng lực của các chuyên gia về giọng nói và giao tiếp khi làm việc với bệnh nhân là người chuyển giới và không theo chuẩn giới ........................................................................................ 76 Những cân nhắc trong đánh giá và điều trị ............................................................................... 78 Những cân nhắc về sức khỏe thanh âm sau khi phẫu thuật chuyển sang giọng nữ ........... 79 Phẫu Thuật .................................................................................................................................... 80 Các câu hỏi về đạo đức liên quan đến Phẫu thuật chuyển giới .............................................. 80 Mối quan hệ giữa phẫu thuật viên với chuyên gia sức khoẻ tâm thần, bác sỹ cung cấp liệu pháp hoóc-môn (nếu có) và bệnh nhân (Sự đồng ý tự nguyện) ....................................................... 81 Phẫu thuật tái tạo và phẫu thuật thẩm mỹ ................................................................................ 84 Tiêu chuẩn điều trị Phẫu thuật .................................................................................................... 85 Phẫu thuật chuyển giới cho các bệnh nhân có biểu hiện loạn thần hay các bệnh lý tâm thần nghiêm trọng .................................................................................................................................. 88 Năng lực cần thiết của phẫu thuật viên thực hiện phẫu thuật vú/ngực và phẫu thuật bộ phận sinh dục. .......................................................................................................................................... 88 Các phương pháp phẫu thuật bộ phận sinh dục và Biến chứng của chúng. ........................ 90 Các can thiệp phẫu thuật khác ..................................................................................................... 91 Chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật chuyển giới ................................................................ 93 Chăm sóc ban đầu và can thiệp dự phòng trong thời gian dài ........................................... 94 Chăm sóc sức khoẻ dự phòng tổng quát .................................................................................... 94 Tầm soát ung thư ........................................................................................................................... 95 Chăm sóc chuyên khoa tiết niệu - sinh dục ............................................................................... 95 Khả năng ứng dụng bộ Tiêu chuẩn Chăm sóc cho những người sống trong môi trường có thể chế........................................................................................................................................ 97 Khả năng ứng dụng bộ Tiêu chuẩn Chăm sóc cho những người mắc các Rối loạn Phát triển giới tính ................................................................................................................................ 99 Thuật ngữ ........................................................................................................................................ 99 Các điểm cần lưu ý về bối cảnh ở người Rối loạn Phát triển giới tính. ................................. 99 Đánh giá và điều trị chứng Phiền muộn giới trên Người mắc chứng Rối loạn phát triển giới tính ......................................................................................................................................................... 100 Các tài liệu tham khảo khác........................................................................................................ 101 4 Phụ lục A...................................................................................................................................... 103 Bảng thuật ngữ ............................................................................................................................. 103 Phụ Lục B ..................................................................................................................................... 107 Tổng quan về các rủi ro y tế của liệu pháp hoóc-môn ........................................................... 107 Các rủi ro y tế của liệu pháp hoóc-môn nữ hóa ...................................................................... 107 Các rủi ro xuất hiện thường xuyên ................................................................................................. 107 Rủi ro của liệu pháp hoóc-môn nam hóa ................................................................................. 110 Rủi ro thường xuyên xuất hiện ........................................................................................................ 110 Phụ lục C ...................................................................................................................................... 115 Tóm lược về tiêu chuẩn của Liệu pháp hoóc-môn và Phẫu thuật chuyển giới .................. 115 Tiêu chuẩn cho Liệu pháp Hoóc-môn Nữ-hoá/Nam-hoá (Một phiếu chuyển gửi hay Bảng đánh giá Tâm lý xã hội) ......................................................................................................................... 115 Tiêu chuẩn cho Phẫu thuật Vú/Ngực (Một chuyển gửi)........................................................ 116 Tiêu chuẩn cho phẫu thuật bộ phận sinh dục (Hai chuyển gửi) .......................................... 116 Phụ lục D ..................................................................................................................................... 119 Bằng chứng về hiệu quả lâm sàng của các can thiệp điều trị ................................................ 119 5