Xem mẫu
- Thủ tục cấp lại Chứng chỉ
hành nghề dược (do bị mất) mã
hồ sơ 145544
Tài liệu tham khảo và hướng dẫn thủ tục hành chính thủ tục hành chính cấp tỉnh ngành y
tế tỉnh Bình Phước thuộc lĩnh vực dược phẩm và mỹ phẩm ban hành kèm theo Quyết định
21/2011/QĐ -UBND ngày 07 tháng 3 năm 2011 của Uỷ ban nhân dân tỉnh
a) Trình tự thực hiện:
Bước 1: Nhận hồ sơ
Bước 2: Thẩm định hồ sơ
Bước 3: Trả kết quả tại Sở Y tế
b) Cách thức thực hiện:
- Nộp trực tiếp: chỉ yêu cầu bản chụp và xuất trình chứng minh nhân dân hoặc hộ
chiếu bản gốc để đối chiếu
- Nếu nộp bằng đường bưu điện: Yêu cầu nộp bản sao chúng minh nhân dân hoặc
hộ chiếu có chứng thực.
c) Thành phần, số lượng hồ sơ:
1) Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp lại Chứng chỉ hành nghề dược;
1
- - 02 ảnh 4cm x 6cm.
2) Số lượng hồ sơ: 01(bộ)
d) Thời hạn giải quyết: 10 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ
e) Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân
f) Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
- Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế
- Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Sở Y tế
- Cơ quan phối hợp : Không
g) Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Chứng chỉ hành nghề
h) Lệ phí (nếu có): 150.000đ/trường hợp
i) Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai
- Đơn đề nghị cấp lại chứng chỉ hành nghề Dược
k) Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Không
l) Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:
- Luật Dược số 34/2005/QH11 ngày 14/6/2005
- Pháp lệnh hành nghề Y, Dược tư nhân số 07/2003/PL-UBTVQH11 ngày
25/02/2003
-Nghị định 103/2003/NĐ-CP ngày 12/9/2003
-Nghị định 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006
2
- - Quyết định số 59/2008/QĐ-BTC ngày 21/7/2008
Mẫu đơn, mẫu tờ khai hành chính
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN CẤP LẠI CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ Y, DƯỢC
Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Bình Phước
Tôi tên là: ............................................................................. Năm sinh: .............................
Chứng minh nhân dân số :……………… ; Số ĐT (cố định)………, Di động ......................
Địa chỉ thường trú : ............................................................... .............................................
Địa chỉ hành nghề :................................................................ .............................................
Bằng cấp chuyên môn: .......................................................... .............................................
3
- Nơi cấp bằng: ........................................................................ Năm tốt nghiệp ....................
Đã được Sở Y tế cấp Chứng chỉ hành nghề: (chọn 1 loại hình hành nghề)
Chứng chỉ hành nghề Giá trị từ ngày Giá trị đến ngày
Dược __/___/____ __/___/____
Y __/___/____ __/___/____
YHCT __/___/____ __/___/____
Nay tôi làm đơn này đề nghị Sở Y tế tỉnh Bình Phước cấp chứng chỉ hành nghề cho
tôi với lý do:
Chứng chỉ hành nghề Các giấy tờ kèm theo
Gia hạn Phụ lục: 1, 4, 5
Hư hỏng, rách. Phụ lục: 5, 6
Thay đổi địa chỉ thường trú Phụ lục: 2, 5, 6
Bị mất Phụ lục: 3, 5
Khác……………….
4
- Thời gian hành nghề : Trong giờ , ngoài giờ
Đề nghị Sở Y tế Bình Phước xem xét, giải quyết.
Phụ lục: Các giấy tờ kèm theo đơn (tùy lý do xin cấp Chứng chỉ hành nghề)
1. Giấy chứng nhận sức khỏe từ tuyến huyện trở lên (cấp trong thời hạn 6 tháng, kể
từ ngày cấp) có dán ảnh và dấu giáp lai.
2. Bản sao hợp pháp văn bản chấp thuận việc thay đổi địa chỉ thường trú của cơ
quan có thẩm quyền đối với trường hợp thay đổi địa chỉ thường trú của cá nhân đăng ký
hành nghề.
3.Giấy báo mất Chứng chỉ hành nghề có xác nhận của cơ quan công an cấp xã
phường nơi người đó bị mất Chứng chỉ hành nghề.
4. Bản sao chứng chỉ hành nghề đã cấp;
5. 02 ảnh 4cm x 6cm (ghi rõ họ tên mặt sau);
6. Bản chính chứng chỉ hành nghề đã được cấp.
..................., ngày___tháng___năm 20__
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
5
nguon tai.lieu . vn
