Xem mẫu
- Siêu âm
d ch m àng tim, m àng ph i
BM Ch n oán hình nh
H Y Dư c C n Thơ
N i dung
● Gi i ph u
● Tràn d ch màng tim
● Tràn d ch màng ph i
1
- Gi i ph u
2
- 3
- Tràn d ch màng tim
4
- ● Màng ngoài tim bình thư ng dày < 1 mm
Siêu âm
● Siêu âm là k thu t thăm khám h u hi u
khi nghi ng tràn d ch màng tim.
5
- ●M c ích:
● Th tích d ch
● V trí t d ch.
● Tính ch t và h i âm c a d ch.
● Ch c năng c a các bu ng tim (chèn ép, x p).
● Theo dõi trong quá trình i u tr .
● Chu n b b nh nhân:
● B nh nhân n m ng a, nghiêng ho c ng i.
● S d ng u dò 3,5 MHz. Dùng u dò 5
MHz i v i tr em và ngư i th t ng m.
● Nên s d ng u dò có kích thư c nh (ví d :
u dò r qu t ) th c hi n các m t c t gian
sư n.
6
- ● K thu t kh o sát:
● B n m t c t cơ b n khi kh o sát siêu âm tim:
● C nh xương c phía bên trái.
● M m tim.
● Dư i b sư n hay dư i mũi c.
● Trên hõm c.
7
- 8
- 9
- 10
- ● K thu t kh o sát:
● Phát hi n tràn d ch màng tim.
● Các m t c t c nh c theo tr c d c, tr c ngang,
● m t c t b n bu ng t m m,
● m t c t dư i sư n.
● nh lư ng d ch màng tim:
● Lư ng ít
● Lư ng v a.
● Lư ng nhi u
11
- ● Ch c n có 20 ml d ch trong màng tim là có th
phát hi n b ng siêu âm.
● Ngư i kh e m nh bình thư ng có th có t i 50
ml d ch màng tim. Do ó phát hi n d ch màng
tim lư ng ít, chưa ch c ch n là tình tr ng b nh
lý.
● Tràn d ch màng tim khi lư ng d ch > 50 ml.
● Không th nh lư ng chính xác d ch màng tim
b ng siêu âm, nh t là tràn d ch màng tim khu
trú.
● Khi d ch màng tim khu trú m t vùng, r ng
< 5 mm có th xem như bình thư ng.
● Khi d ch màng tim bao ph toàn b tim, nhìn rõ,
lư ng d ch kho ng trên 300 ml.
● Khi d ch màng tim khu trú phía sau tim, r ng
< 10 mm → tràn d ch màng tim lư ng ít.
● Khi d ch màng tim bao ph toàn b tim, r ng
< 10 mm → tràn d ch màng tim lư ng v a
(lư ng d ch kho ng trên 500 ml).
● Khi d ch màng tim bao ph toàn b tim, r ng
> 10 mm → tràn d ch màng tim lư ng nhi u.
● Khi r ng d ch màng tim kho ng 20 mm,
lư ng d ch kho ng trên 700 ml.
12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- Tràn d ch màng ph i
Siêu âm
●M c ích:
● Phát hi n d ch màng ph i.
● ánh d u v trí t d ch.
● Hư ng d n ch c dò d ch khi có yêu c u.
● Không nh t thi t sd ng siêu âm trong
hư ng d n ch c dò d ch màng ph i trong
m i trư ng h p.
18
- ● Chu n b b nh nhân:
● B nh nhân nên ng i khi kh o sát siêu âm.
● S d ng u dò 3,5 MHz. Dùng u dò 5
MHz i v i tr em và ngư i th t ng m.
● Nên s d ng u dò có kích thư c nh (ví d :
u dò r qu t ) th c hi n các m t c t gian
sư n.
● K thu t kh o sát:
● u dò nên t kho ng gi a các khoang gian
sư n và th ng góc v i m t da.
● Quét siêu âm nơi vùng nghi ng tràn d ch và
so sánh v i phim X quang.
● Quét các m c và v trí khác nhau.
● Thay i tư th b nh nhân ghi nh n lư ng
d ch chuy n ng.
19
- ● B nh lý:
● D ch màng ph i có h i âm tr ng hay có ít h i
âm.
● Siêu âm không giúp phân bi t chính xác d ch
màng ph i là d ch th m, d ch ti t v i máu hay
m .
20
nguon tai.lieu . vn
