Xem mẫu
- SẢN PHỤ KHOA - CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH
NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ
CHĂM SÓC BÀ MẸ
VÀ TRẺ SƠ SINH NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ
1. Theo dõi - chăm sóc trong hai giờ đầu sau đẻ
15
30 45 60 90 120
Giờ sau đẻ phút
phút phút phút phút phút
đầu
Thể trạng
Mạch
Mẹ Huyết áp
Co tử cung
Ra máu
Thở (khóc)
Con Da (hồng
ấm)
Bú mẹ
Chảy máu
rốn
Phát hiện Xử trí
- Mạch nhanh (trên 90 lần/phút) Kiểm tra ngay huyết áp,
cầu an toàn
Huyết áp hạ (Tối đa ưới Xử trí choáng sản khoa
90mmHg)
Huyết áp cao (huyết áp tối đa Xử trí tiền sản giật
Mẹ trên 140mmHg hoặc tăng
30mmHg so với trước; Huyết áp
tối thiểu tăng trên 90mmHg hoặc
tăng 15mmHg so với trước)
Tử cung mềm, cao trên rốn Xử trí đờ tử cung
Chảy máu trên 250ml - máu vẫn Xử trí băng huyết sau đẻ
tiếp tục ra
Rách âm đạo, tầng sinh môn Khâu vết rách
Khối máu tụ Chuyển viện
Phát hiện Xử trí
Khó thở, tím tái, các cơ mềm Hồi sức thở, hồi sức tim, ủ
nhẽo ấm, chuyển viện
Ủ ấm bằng phương pháp
Bé lạnh hoặc phòng lạnh
Con
chuột túi - sưởi ấm với
phương tiện sẵn có
Chảy máu rốn Làm rốn lại
Cần hướng dẫn bà mẹ cách cho con bú ngay trong giờ đầu.
2. Theo dõi, chăm sóc từ giờ thứ 3 đến hết ngày đầu
Sau theo dõi tích cực 2 giờ đầu, nếu bình thường
- - Đưa bà mẹ và bé về phòng, theo dõi 1 giờ/lần đến 6 giờ, tiếp theo 6 giờ/lần.
- Đặt bé nằm cạnh mẹ.
- Ủ ấm cho bé.
- Người mẹ có băng vệ sinh sạch, đủ thấm.
- Giúp người mẹ ăn uống, nghỉ yên.
- Vận động nhẹ sau 6 giờ.
- Khuyến khích cho con bú sớm.
- Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc con, theo õi chảy máu rốn.
- Yêu cầu bà mẹ và người nhà gọi ngay nhân viên y tế khi bé không bú,
không thở, tím tái, chảy máu rốn.
- Yêu cầu gọi ngay nhân viên y tế khi sản phô chảy máu nhiều, đau
bụng tăng, nhức đầu, chóng mặt hoặc có bất cứ vấn đề nào khác.
M ẹ: Con:
- Thể trạng - Thở (Nếu khó thở, đếm nhịp thở)
- Co tử cung (cứng - tròn) - Da: nếu lạnh đo nhiệt độ
- Băng vệ sinh (kiểm tra - Rốn (có chảy máu)
lượng máu mất)
- Đã bú mẹ chưa?
Phát hiện Xử trí
- M ẹ: - Xoa bóp tử cung, ấn đáy tử cung lấy
máu cục
- Tử cung mềm, cao trên rốn
- Tiêm nhắc lại vào bắp 10 đơn vị
- Băng vệ sinh thấm ướt máu
Oxytocin
sau 1 giờ
- Kiểm tra xử trí theo bài "Chảy máu
sau đẻ"
Phát hiện Xử trí
Con:
- Chưa bú mẹ - Khuyến khích và hướng dẫn bà mẹ
cho con bú ngay
- Bị lạnh - Ủ ấm hoặc sưởi ấm
- Khó thở, tím tái - Hồi sức thở, hồi sức tim, chuyển viện
- Chảy máu rốn - Làm rốn lại
- Phân su - Nếu không có phân su phải khám
ngay xem có hậu môn không?
- Nước tiểu - Nếu không đi tiểu cần gửi khám
chuyên khoa
3. Theo dõi - Chăm sóc ngày đầu sau mổ đẻ
3.1. Hai giờ đầu
Như mục 1, thêm:
- Theo dõi nhịp thở.
- Theo dõi:
+ Hồi tỉnh (sau gây mê toàn thân).
- + Vận động chi ưới (sau gây tê tủy sống).
- Theo dõi bụng: có trướng, có chảy máu v ết mổ?
- Theo dõi con: có bị ảnh hưởng của thuốc mê?
- Chăm sóc:
+ Truyền dịch.
+ Kháng sinh.
+ Nếu chưa tỉnh đặt đầu nghiêng trái (để tránh nguy cơ hít phải dịch trào ngược).
3.2. Giờ thứ 3 - 6
Như mục 2, và:
- Theo dõi các dấu hiệu sống: 1 giờ/lần (mạch, nhiệt độ, huyết áp, thở).
- Theo dõi hồi tỉnh.
- Theo dõi các dấu hiệu chảy máu trong và ngoài.
- Tiếp tục truyền dịch, kháng sinh.
3.3. Từ giờ thứ 7 đến hết ngày đầu
- Theo dõi các dấu hiệu sống: 6 giờ/lần.
- Theo dõi hồi phôc chức năng: vận động, tiểu tiện...
- Cho thuốc giảm đau nếu cần.
nguon tai.lieu . vn
