Xem mẫu
- Rau bong non – Tai biến
nguy hiểm
–Rau bong non là một cấp cứu sản khoa thường xảy ra ở ba tháng cuối của
thời kỳ thai kỳ với diễn biến đột ngột, nhanh chóng có thể đe doạ tính mạng
của mẹ và thai nhi do tình trạng choáng mất máu, biến chứng rối loạn đông
máu hay vô niệu. Cần phải chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời mới có thể cứu
sống mẹ và thai.
Rau bong non là trường hợp rau bám đúng vị trí nhưng b ị bong sớm trước khi
thai nhi được sổ ra ngoài, do có sự hình thành khối huyết tụ sau rau, khối
huyết tụ lớn dần làm bong bánh rau ra khỏi thành tử cung cắt đứt sự nuôi
dưỡng giữa mẹ và thai nhi
N hững nguy cơ gây bong rau non
Rau bong non hay gặp trong những trường hợp sau: ở những người đẻ con rạ,
lớn tuổi (80%); Huyết áp cao, nhiễm độc thai nghén (khi có thai mới bị tăng
- huyết áp, trước đó chưa bao giờ bị); Do chấn thương trực tiếp vào bụng: (do
tai nạn giao thông, bị ngã xe, hoặc tai nạn sinh hoạt …); Do kim đâm vào lá
rau khi chọc dò ối không đúng chỗ gây chảy máu tạo thành khối máu tụ sau
rau làm rau bong; Do thủ thuật ngoại xoay thai không đúng kỹ thuật làm kéo
dây rốn gây rau bong non…
N goài ra, những thai phụ không được khám thai định kỳ để phát hiện sớm
nguy cơ nhiễm độc thai nghén, những người có chế độ ăn uống kém, sống ở
nơi có điều kiện thấp thì khả năng bị càng cao. Đó là lý do vì sao những
người lao động nặng nhọc, quá sức, những phụ nữ sống ở vùng sâu, vùng xa,
vùng khó khăn lại có nguy cơ bị rau bong non cao hơn thành thị.
Triệu chứng rau bong non
Triệu chứng cơ năng.
- Đ au: Đau vùng bụng dưới xuất hiện một cách đột ngột, bắt đầu từ tử cung
đau xiên ra sau lưng và lan xuống đùi sau đó lan khắp cả bụng. Cơn đau có
tính chất liên tục kéo dài. Khi tử cung cứng như gỗ bệnh nhân đau lăn lộn vật
vã hốt hoảng có dấu hiệu choáng ngày càng nặng, mạch nhanh huyết áp tụt,
nặng có thể kèm theo hội chứng tiền sản giật
- X uất huyết: Xuất huyết âm đạo có thể có hoặc không có do máu đọng lại
trong tử cung mà không chảy ra ngoài. Tính chất máu chảy ra là máu đỏ sậm
loãng không đông.
Triệu chứng toàn thân:
Tình trạng vật vã kích thích do thiếu máu, người mệt lả ngất xỉu; Choáng xảy
ra nhanh chóng mặc dù có thể thấy máu ra âm đạo ít. Có thể có hội chứng tiền
sản giật đi kèm, lúc đầu huyết áp hơi tăng về sau giảm, mạch chậm, chân tay
- lạnh vã mồ hôi da niêm mạc nhợt nhạt… Bệnh nhân choáng không đi đôi với
số lượng máu mất ra ngoài âm đạo.
Triệu chứng thực thể:
Tử cung co cứng là triệu chứng quan trọng nhất. Tử cung co cứng một cách
bất thường, trương lực cơ b ản của tử cung cũng cao hơn bình thường, trong
những thể nặng tử cung cứng như gỗ; Bề cao tử cung ngày càng tăng, khối
máu tụ càng lớn làm tử cung càng tăng lên; Sờ nắn phần thai qua thành bụng
khó khăn do tử cung co cứng; Nghe tim thai thay đổi nhanh chóng hoặc
không nghe được trong những thể nặng. Những thể nhẹ cũng có thể nghe
được nhưng khó khăn, thường diễn biến đến suy thai rất nhanh chóng; Khám
âm đạo cổ tử cung siết cứng như vòng nhẫn, ối căng phồng, bấm ối thấy nước
ối lẫn máu đỏ.
Tiến triển nhanh và nhiều biến chứng
- Trong những thể nặng mặc dù đã được xử trí nhưng tính mạng bệnh nhân vẫn
bị đe doạ nhiều vì các biến chứng choáng chảy máu, vô niệu…
Thông thường sau khi rau bong chuyển dạ sẽ bắt đầu khởi phát. Chuyển dạ
thường diễn ra rất nhanh. Ở thể nhẹ bấm ối thể tích giảm làm tử cung co bóp
được, cổ tử cung mở nhanh thai sổ ra ngay, rau và máu cục ra theo, nhưng tử
cung có thể đờ và máu chảy nhiều; Có thể chuyển từ thể nhẹ sang thể nặng
trong chốc lát. Nếu không xử lý kịp thời sẽ đưa đến những biến chứng sau:
C hoáng mất máu:
V ừa là triệu chứng vừa là chẩn đoán. Choáng xảy ra nhanh nhất là sau khi
thai và rau ra. Điều cần lưu ý là lượng máu ứ lại trong lòng tử cung có thể rất
nhiều so với lượng máu chảy ra ngoài âm đạo.
Rối loạn đông máu: Do thiếu sinh sợi huyết, phát hiện sau khi sổ rau thấy
máu loãng vẫn tiếp tục chảy ra ngoài âm đạo. Biến chứng này càng nặng nếu
diễn biến rau bong non càng kéo dài vì vậy cần phải phát hiện sớm để có ngay
hướng xử trí.
Vô niệu: Cần theo dõi những giờ đầu và những ngày tiếp theo sau để phát
hiện những biến chứng này. Biểu hiện bệnh nhân đái ít, đau vùng hông, urê
huyết tăng cao nhưng urê niệu giảm. Vô niệu phần lớn là do tình trạng choáng
tụt huyết áp, chảy máu nhiều. Một số khác do hoại tử không hồi phục của lớp
vỏ thận tiên lượng nặng có thể dẫn đến tử vong
N goài ra rau bong non có thể để lại các di chứng khác hết sức nguy hiểm như:
suy gan thận cấp, suy tuyến thượng thận, cao huyết áp…
Phòng bệnh
Đ ể tránh xảy ra hiện tượng rau bong non gây nguy hiểm cho cả mẹ và con,
người phụ nữ khi mang thai cần chú ý khoảng cách giữa 2 lần sinh không nên
- kéo dài quá 7 năm; Khi có thai phải đ ược chăm sóc và nghỉ ngơi hợp lý; N ên
đăng ký khám thai đ ịnh kỳ tại một cơ sở y tế uy tín ngay sau khi có thai để
được bác sĩ tư vấn và quản lý thời kỳ thai nghén; Bổ sung axit folic trước và
ngay sau khi mang thai…
K hi phát hiện các yếu tố nguy cơ cao như: xuất huyết, đau bụng dưới… cần
kịp thời đến bệnh viện chuyên khoa sản để được khám chữa và xử trí kịp thời.
nguon tai.lieu . vn