Xem mẫu
- d¹ng thÊp du¬ng tÝnh cao.
C¸c thuèc ®iÒu hßa miÔn dÞch: cã t¸c dông ®¸p øng øc chÕ miÔn
dÞch c¶
thÓ dÞch va trung gian tÕ bao cña c¬ thÓ. Tõ ®Çu thËp niªn 80, c¸c
thuèc nay
®ưîc coi la c¸c thuèc trong nhãm chèng thÊp khíp cã thÓ c¶i thiÖn
®ưîc bÖnh
(DMARDs) va chiÕm mét vai trß quan träng trong ®iÒu trÞ c¬ b¶n
cña bÖnh,
®Æc biÖt la nªn sö dông sím ®Ó ng¨n chÆn tæn thư¬ng hñy ho¹i
xư¬ng va sôn
cña bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp như methotrexat, azathioprin,
cyclosporin A.
4.1.3. Nguyªn t¾c chän lùa ®iÒu trÞ viªm khíp d¹ng thÊp hiÖn
nay
Sö dông ngay tõ ®Çu nh÷ng thuèc cã thÓ ng¨n chÆn ®ưîc sù hñy
ho¹i
xư¬ng va sôn cã thÓ thay ®æi ®ưîc diÔn tiÕn cña bÖnh: dïng c¸c
thuèc chèng
- thÊp khíp cã thÓ c¶i thiÖn ®ưîc bÖnh.
§iÒu trÞ triÖu chøng ®ång thêi víi ®iÒu trÞ c¬ b¶n va gi¶m dÇn thuèc
®iÒu
trÞ triÖu chøng khi thuèc ®iÒu trÞ c¬ b¶n cã hiÖu qu¶.
C¸c thuèc ®iÒu trÞ c¬ b¶n cã thÓ sö dông l©u dai nÕu kh«ng cã t¸c
dông phô.
Ngoai ra ngay tõ ®Çu cã thÓ ¸p dông c¸c biÖn ph¸p ®iÒu trÞ hç trî
song song.
4.1.4. Hưíng ®iÒu trÞ trong tư¬ng lai
Ngoai c¸c biÖn ph¸p ®iÒu trÞ hç trî tiÕp tôc ®ưîc nghiªn cøu, c¸c
®iÒu trÞ
tư¬ng lai sÏ tËp trung vao:
ư Can thiÖp trùc tiÕp vao c¸c lympho T b»ng c¸ch dïng vaccin ®èi
víi thô
thÓ cña lympho T.
ư Can thiÖp vao c¸c kh¸ng thÓ ®¬n dßng.
ư C¶i t¹o m«i trưêng sèng.
- ư Can thiÖp vao gen (ADN) tøc la c¶i thiÖn c¬ ®Þa ngưêi bÖnh va
lo¹i trõ
nguyªn nh©n g©y bÖnh.
510
Copyright@Ministry Of Health
4.2. §iÒu trÞ theo y häc cæ truyÒn
4.2.1. Viªm khíp d¹ng thÊp cã ®ît tiÕn triÓn cÊp tÝnh (tư¬ng øng
víi thÓ
nhiÖt tý cña YHCT)
ư Ph¸p trÞ: thanh nhiÖt khu phong, hãa thÊp.
ư C¸c bai thuèc:
+ Bai B¹ch hæ quÕ chi thang gia vÞ (gåm: th¹ch cao 40g, quÕ chi
6g, tri
mÉu 12g, hoang b¸ 12g, thư¬ng truËt 8g, kim ng©n 20g, tang chi
12g,
phßng kû 12g, ng¹nh mÔ 12g, cam th¶o 8g).
Ph©n tÝch bai thuèc
- VÞ thuèc T¸c dông Vai trß
Th¹ch cao Thanh dư¬ng minh kinh nhiÖt, trõ nhiÖt thÞnh, phiÒn t¸o.
Qu©n
QuÕ chi ¤n kinh th«ng m¹ch ThÇn
Tri mÉu Thanh nhiÖt lư¬ng huyÕt, nhuËn t¸o ThÇn
Hoang b¸ Thanh nhiÖt gi¶i ®éc T¸
Thư¬ng truËt ¤n trung hãa ®am T¸
Kim ng©n Thanh nhiÖt gi¶i ®éc T¸
Tang chi Trõ phong thÊp, th«ng kinh l¹c T¸
Phßng kû Trõ phong, hanh thñy, t¶ thÊp nhiÖt T¸
Ng¹nh mÔ ¤n trung hßa vÞ T¸
Cam th¶o Gi¶i ®éc, ®iÒu hßa c¸c vÞ thuèc Sø
NÕu cã nèt thÊp hoÆc sưng ®á nhiÒu: gia thªm ®an b× (12g), xÝch
thưîc
(8g), sinh ®Þa (20g).
B¹ch hæ thang vèn la bai thuèc thanh nhiÖt ë khÝ phËn, nhiÖt ta
thÞnh ë
- kinh dư¬ng minh. Dư¬ng minh thuéc vÞ, quan hÖ víi tú chñ c¬
nhôc bªn ngoai
nªn cã biÓu hiÖn: sèt, phiÒn t¸o, kh¸t, må h«i ra nhiÒu, c¸c khíp
xư¬ng c¬ nhôc
sưng nãng ®á, m¹ch phï ho¹t nªn dïng bai thuèc nay la lóc bÖnh
®¹i nhiÖt,
lÊy m¹ch hång s¸c hoÆc phï ho¹t; cßn nÕu cã kÌm theo sî l¹nh,
kh«ng cã må
h«i hoÆc sèt ma kh«ng kh¸t; hoÆc ra må h«i ma s¾c mÆt tr¾ng bÖch,
hoÆc m¹ch
tuy hång ®¹i ma Ên s©u thÊy hư th× kh«ng dïng bai thuèc nay, hoÆc
nÕu dïng
ph¶i gia thªm c¸c thuèc dưìng ©m.
+ Bai QuÕ chi thưîc dưîc tri mÉu thang (gåm: quÕ chi 8g, ma
hoang 8g,
b¹ch thưîc 12g, phßng phong 12g, tri mÉu 12g, kim ng©n 16g,
b¹ch
truËt 12g, liªn kiÒu 12g, cam th¶o 6g).
511
- Copyright@Ministry Of Health
Ph©n tÝch bai thuèc:
VÞ thuèc T¸c dông Vai trß
QuÕ chi ¤n kinh, th«ng m¹ch, gi¶i biÓu Qu©n
B¹ch thưîc LiÔm ©m, dưìng huyÕt ThÇn
Tri mÉu Thanh nhiÖt, chØ kh¸t, nhuËn t¸o T¸
B¹ch truËt KiÖn vÞ, hßa trung, t¸o thÊp T¸
Ma hoang Ph¸t h·n, gi¶i biÓu Qu©n
Phßng phong Ph¸t biÓu, trõ phong thÊp T¸
Kim ng©n hoa Thanh nhiÖt gi¶i ®éc T¸
Liªn kiÒu Thanh nhiÖt, gi¶i ®éc T¸
Cam th¶o ¤n trung, hßa vÞ Sø
NÕu c¸c khíp sưng ®au kÐo dai, sèt nhÑ, nhiÒu må h«i, miÖng kh«
lưìi ®á,
m¹ch tÕ s¸c. §ã la thÊp nhiÖt thư¬ng ©m th× phư¬ng ph¸p chÝnh la
bæ ©m
- thanh nhiÖt ma phô la khu phong trõ thÊp. VÉn dïng c¸c bai thuèc
nªu trªn,
bá quÕ chi, gia thªm c¸c vÞ thuèc dưìng ©m thanh nhiÖt như sinh
®Þa, huyÒn
s©m, ®Þa cèt b×, sa s©m, miÕt gi¸p, th¹ch héc…
+ Dïng thuèc ®¾p bã ngoai khíp sưng: ng¶i cøu, d©y ®au xư¬ng,
lưìi hæ,
gi· n¸t, sao lªn víi dÊm ®¾p hoÆc bã ngoai khíp sưng.
HoÆc ng¶i cøu, r©u mÌo, gõng: gi· n¸t sao víi rưîu ®¾p lªn khíp
sưng.
ư Ch©m cøu:
+ Ch©m c¸c huyÖt quanh hoÆc l©n cËn khíp sưng ®au.
+ Toan th©n: ch©m hîp cèc, phong m«n, huyÕt h¶i, tóc tam lý, ®¹i
chïy.
4.2.2. Viªm khíp d¹ng thÊp ®ît m¹n tÝnh
C¸c khíp cßn sưng ®au nhưng hÕt ®á, hÕt sèt, dÝnh khíp, cøng
khíp hoÆc
biÕn d¹ng, teo c¬.
nguon tai.lieu . vn
