Xem mẫu
- Waller - Rose (+) khi ngưng kÕt ë hiÖu gi¸ k 1/16
ư Latex: dïng h¹t nhùa. Latex (+) khi 1/32.
YÕu tè d¹ng thÊp thưêng thÊy ë 70 - 80% trưêng hîp va thưêng
xuÊt hiÖn
muén (sau khi m¾c bÖnh trªn 6 th¸ng) va nã còng xuÊt hiÖn trong
mét sè bÖnh
tù miÔn kh¸c như: lupus ®á hÖ thèng, x¬ cøng b× toan thÓ, héi
chøng Sjogren,
mét sè bÖnh nhiÔm trïng…
Ngoai ph¶n øng ngưng kÕt, yÕu tè d¹ng thÊp cßn ®ưîc ph¸t hiÖn
b»ng c¸c
phư¬ng ph¸p ®o ®é ®ôc Elisa va miÔn dÞch phãng x¹. Víi phư¬ng
ph¸p Elisa cã
thÓ ph¸t hiÖn ®ưîc c¸c yÕu tè d¹ng thÊp IgM, IgA, IgG, va IgE nªn
nhËy h¬n
víi phư¬ng ph¸p ngưng kÕt va ®Æt hiÖu tíi 98%.
c. DÞch khíp
- ư Lưîng mucin gi¶m râ rÖt, dÞch khíp láng, gi¶m ®é nhít, cã mau
vang
nh¹t.
ư Lưîng tÕ bao t¨ng nhiÒu 20000mm3 nhÊt la ®a nh©n trung
tÝnh. Ngoai
ra cßn thÊy xuÊt hiÖn nh÷ng b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh ma trong
bao
tư¬ng cã nhiÒu h¹t nhá, ®ã la nh÷ng tÕ bao ®· thùc bao nh÷ng phøc
t¹p
kh¸ng nguyªn - kh¸ng thÓ ma ngưêi ta gäi la nh÷ng tÕ bao h×nh
nho, khi
tÕ bao h×nh nho chiÕm trªn 10% sè tÕ bao dÞch khíp th× cã gi¸ trÞ
chÈn
®o¸n viªm khíp d¹ng thÊp.
Lưîng bæ thÓ trong khíp gi¶m.
Ph¶n øng Waaler - Rose, Latex hoÆc RF cã ®é (+) sím h¬n va cao
h¬n so
víi m¸u.
- Cã tÕ bao h×nh nho (ragocyte hay cell rheumatoid arthritis).
503
Copyright@Ministry Of Health
d. Fibrinogen trong m¸u thưêng cao, la biÓu hiÖn gi¸n tiÕp cña
hiÖn tưîng
viªm nhiÔm.
e. §iÖn di ®¹m: globulin va 2 glubulin t¨ng.
f. Sinh thiÕt
ư Mang ho¹t dÞch: trong viªm khíp d¹ng thÊp cã 5 tæn thư¬ng
+ Sù t¨ng sinh tÕ bao h×nh l«ng cña mang ho¹t dÞch.
+ T¨ng sinh cña líp tÕ bao phñ h×nh l«ng, tõ mét líp ph¸t triÓn
thanh
nhiÒu líp.
+ XuÊt hiÖn nh÷ng ®¸m ho¹i tö gièng như t¬ huyÕt.
+ T¨ng sinh nhiÒu m¹ch m¸u t©n t¹o ë phÇn tæ chøc ®Öm.
+ Th©m nhËp nhiÒu tÕ bao viªm quanh c¸c m¹ch m¸u ma chñ yÕu
la
- lympho bao va plasmocyt.
ư Sinh thiÕt h¹ch dưíi da: ë gi÷a la mét ®¸m ho¹i tö d¹ng t¬ huyÕt,
xung
quanh bao bäc bëi rÊt nhiÒu tÕ bao lo¹i lympho bao va plasmocyt.
g. X quang khíp
ë giai ®o¹n ®Çu chØ thÊy sưng m« mÒm, xư¬ng mÊt v«i ë kho¶ng
gÇn
khíp. ë giai ®o¹n sau cã loÐt bê xư¬ng, sôn khíp bÞ hñy, kho¶ng
c¸ch hai ®Çu
xư¬ng hÑp l¹i, bê xư¬ng nham nhë, trôc khíp bÞ lÖch, khe khíp
hÑp dÇn råi
dÝnh khíp, kh«ng thÊy tæn thư¬ng ë khíp ®èt ngãn xa.
2.4.3. Dù hËu va tiªn lưîng
Viªm khíp d¹ng thÊp la bÖnh m¹n tÝnh, tiÕn triÓn kÐo dai b»ng
nh÷ng
®ît cÊp tÝnh, kh«ng tiªn lưîng ®ưîc thêi gian x¶y ra c¸c ®ît cÊp
tÝnh hoÆc
- ngưng tiÕn triÓn. C¸c ®ît ngưng tiÕn triÓn x¶y ra ë giai ®o¹n ®Çu
cña bÖnh
nhiÒu h¬n. PhÇn lín bÖnh nh©n bÞ h¹n chÕ cö ®éng khíp nhưng vÉn
cã thÓ tù
sinh ho¹t, chØ 10% trưêng hîp la tan phÕ.
Cã nhiÒu yÕu tè gióp tiªn lưîng bÖnh, tuy nhiªn kh«ng chØ c¨n cø
vao
tõng yÕu tè riªng lÎ ma cÇn kÕt hîp nhiÒu yÕu tè như:
ư Tuæi gia
ư Tæn thư¬ng nhiÒu khíp
ư Tæn thư¬ng trªn X quang nÆng va sím.
ư Cã nèt thÊp dưíi da
ư YÕu tè d¹ng thÊp dư¬ng tÝnh cao
ư Cã c¸c biÓu hiÖn ngoai khíp, ®Æc biÖt la viªm m¹ch m¸u
ư YÕu tè HLADR4 dư¬ng tÝnh
504
Copyright@Ministry Of Health
- Tuæi thä trung b×nh: trung b×nh bÖnh nh©n VKDT gi¶m thä tõ 3-7
n¨m,
®iÒu nay cã liªn quan ®Õn:
ư Thêi gian va møc ®é bÖnh.
ư Tuæi va giíi.
ư Phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ va liÒu corticosteroid sö dông.
2.5. Nguyªn nh©n bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒn
2.5.1. Nguyªn nh©n sinh bÖnh
a. Nhãm ngo¹i c¶m, tøc la do 3 thø ta khÝ phong, han, thÊp lÉn lén
dån
®Õn x©m nhËp vao c¬ thÓ. C¸c ta khÝ nay g©y rèi lo¹n sù vËn hanh
khÝ huyÕt,
lam cho khÝ huyÕt bÕ t¾c, lưu th«ng kh«ng ®iÒu hßa ma sinh bÖnh.
C¸c ta khÝ
nay l¹i bÞ t¾c lưu l¹i ë kinh l¹c, c¬ nhôc, c©n m¹ch hoÆc t¹ng phñ
g©y sưng,
®au, nhøc, tª buån, nÆng, mái ë mét vïng c¬ thÓ hay c¸c khíp
xư¬ng.
- b. Nhãm ngo¹i c¶m phèi hîp víi néi thư¬ng g©y bÖnh
§iÒu kiÖn ®Ó 3 khÝ ta phong han thÊp g©y bÖnh ®ưîc la c¬ thÓ cã vÖ
khÝ
suy yÕu, hoÆc cã s½n khÝ huyÕt hư, hoÆc tuæi gia cã can thËn hư
suy.
c. Nhãm do néi thư¬ng
Do bÖnh l©u ngay lam khÝ huyÕt hư suy, hoÆc do tiªn thiªn bÊt tóc
lam
cho khÝ huyÕt bÊt tóc, doanh vÖ kh«ng ®iÒu hßa ma sinh bÖnh.
Ngoai ra ®iÒu kiÖn thuËn lîi ®Ó 3 ta khÝ x©m nhËp g©y bÖnh cho c¶
2 thÓ
lo¹i trªn la sèng va lam viÖc trong m«i trưêng Èm thÊp, ng©m tÈm
thưêng
xuyªn dưíi nưíc, ¨n uèng thiÕu chÊt dinh dưìng, lam viÖc mÖt
nhäc l¹i bÞ mưa
rÐt thưêng xuyªn….
2.5.2. Dù hËu va tiªn lưîng theo y häc cæ truyÒn
nguon tai.lieu . vn
