Xem mẫu

  1. Ch−¬ng X: Phôc håi chøc n¨ng báng T− thÕ cho bÖnh nh©n báng 10.1. C¸c t− thÕ vµ vÞ trÝ −a thÝch/ g©y co kÐo ë bÖnh nh©n báng - Cæ gËp - Vai khÐp - Khuû tay gÊp - Bµn tay duçi - Khíp liªn ®èt gÊp - Cæ tay gÊp - H¸ng gÊp - Gèi gÊp - Cæ ch©n gÊp BÖnh nh©n báng thÝch t− thÕ gi¶m ®au, tuy nhiªn ®©y lµ t− thÕ bÊt lîi g©y co kÐo vµ biÕn d¹ng vÒ sau 10.2. Co kÐo toµn bé vïng c»m cæ g©y gËp cæ lµ hËu qu¶ cña t− thÕ gÊp cæ khi báng 10.3. Co kÐo n¸ch, dÝnh toµn bé c¸nh tay 10.4. T− thÕ gÊp khuû vµ duæi cæ tay ®Én ®Õn vµo ngùc do ®Æt t− thÕ khÐp n¸ch trong hËu qu¶ co kÐo nÆng nÒ vµ rèi lo¹n chøc n¨ng vËn ®éng thêi kú ®iÒu trÞ báng 75
  2. T− thÕ cho bÖnh nh©n báng 10.5. Gi÷ t− thÕ ®óng cho bÖnh nh©n báng - Th©n vµ cæ ë t− thÓ th¼ng - Cæ −ìn nhÑ - C¸nh tay n©ng cao ngang møc æ ch¶o vµ d¹ng 80 – 900 - Khuû tay duçi hÕt cì - Bµn tay t− thÕ chøc n¨ng - Khíp h¸ng d¹ng vµ duçi - Khíp gèi duçi tèi ®a - Bµn ch©n t− thÕ gi÷a trung gian vµ 90o hoÆc gÊp mu h¬n 10.6. Vïng cæ ®ù¬c tËp luyÖn vµ gi÷ t− thÕ tèt 10.7. BÖnh nh©n cÇn ®−îc ®Æt ë t− thÕ ng−îc 10.8. Cæ vµ n¸ch ®· liÒn vµ kh«ng bÞ co kÐo do ®Æt th− thÕ tèt trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ víi t− thÕ gi¶m ®au ®Ó tr¸nh co kÐo vÒ sau 76
  3. VËn ®éng sím sau báng 10.9. HiÖu qu¶ cña vËn ®éng sím - Gióp duy tr× tÇm vËn ®éng - Duy tr× søc m¹nh chña chi d−íi - Dù phßng t¾c m¹ch - Gióp duy tr× mËt ®é x−¬ng ®¸p øng ®−îc víi søc nÆng cña c¬ thÓ - KÝch thÝch tÝnh tù lËp, tù phôc vô cña bÖnh nh©n. Môc tiªu cña tËp vËn ®éng - Gi¶m phï nÒ - Duy tr× ho¹t ®éng cña khíp - Duy tr× søc m¹nh cö c¬ - Gi¶m sÑo - Duy tr× sù ph¸t triÓn Gióp tù lËp, tù phôc vô cña bÖnh nh©n. 10.10. TËp vËn ®éng sím ngay trong giai ®o¹n cÊp tÝnh cã vai trß dù phßng co kÐo, ®¶m b¶o tÇm vËn ®éng khíp 10.11. TËp vËn ®éng chñ ®éng vµ thô ®éng 10.12. Gi÷ t− thÕ tay khi nghØ ng¬i rÊt quan sím lµ biÖn ph¸p tèt ®¶m b¶o tÇm vËn ®éng träng trong qu¸ tr×nh luyÖn tËp cæ tay vµ bµn tay 77
  4. KÐo liªn tôc 10.13. Gi¸ kim lo¹i thiÕt kÕ ®Æc biÖt ®Ó kÐo 10.14. BÖnh nh©n ®−îc kÐo liªn tôc trªn gi¸ x−¬ng liªn tôc cho bÖnh nh©n báng nÆng vµ treo, rÊt thuËn tiÖn cho thay b¨ng, phÉu thuËt rÊt nÆng, ®¶m b¶o cho c«ng t¸c thay b¨ng, vÖ vµ tr¸nh ®−îc hiÖn t−îng tú ®Ì lªn vÕt báng sinh, trë m×nh, tËp vËn ®éng dÏ dµng 10.15. Khung kÐo liªn tôc khi báng s©u bµn vµ 10.16. Khung kÐo liªn tôc khi báng s©u hai ngãn tay ch©n 78
  5. NÑp cè ®Þnh ®iÒu trÞ báng 10.17. NÑp cæ dù phßng co kÐo vïng cæ tr−íc. 10.18. Dông cô nÑp dù phßng co kÐo vïng nÑp nµy nªn ®eo th−êng xuyªn trõ khi tËp vËn n¸ch sau báng ®éng. Kh«ng nªn n»m gèi nh»m gióp cæ ngöa tèi ®a 10.19. T− thÕ ®Æt nÑp bµn tay sau báng 10.20. Bµn tay cÇn ®−îc ®Æt nÑp ë t− thÕ h¬i gÊp (intrinsic – plus position) víi ngãn tay c¸i gÊp vµ d¹ng. ë t− thÕ nµy, tÊt c¶ c¸c d©y ch»ng bªn ®Òu ®−îc duçi c¨ng. 79
  6. NÑp cè ®Þnh chi thÓ 10.21. VÞ trÝ cè ®Þnh lý t−ëng cña ngãn tay 10.22. NÑp cÇn ®−îc s¶n xuÊt vµ ¸p dông c¸i ngay khi vµo viÖn, cÇn södông thªmc¸c b¨ng ®Ó cè ®Þnh chÆt nÑp 10.23. Khi chØ mét sè vïng chi thÓ, bµn tay 10.24. C¸c ngãn tay thø ba, t− vµ ngãn ót hoÆc c¸cvïng gi¶i phÉu kh¸c bÞ tæn ®−îc ®Ó tù do vËn ®éng, chØ nÑp ngãn c¸i vµ th−¬ng,c¸c vïng kh¸c kh«ng bÞ tæn th−¬ng ngãn trá nªn ®Ó hë ®Ó tËp vËn ®éng c¸c khíp 80
  7. NÑp cè ®Þnh sau báng 10.25. NÑp tù t¹o kÕt hîp víi b¨ng Ðp dÆt ë t− 10.26. NÑp më miÖng nh»m dù phßng co kÐo hÑp miÖng cã t¸c dông rÊt tèt, nªn ®eo thÕ tr¸nh co kÐo biÕn d¹ng mu bµn tay liªn tôc trõ khi ¨n 10.27. Dông cô chuyªn dông dµnh cho bÖnh 10.28. Dông cô chuyªn dông dµnh cho bÖnh nh©n báng nh©n báng 81
  8. TrÞ liÖu ¸p lùc sÑo báng 10.29. Cã thÓ cã c¸c lùa chän : - Ace Wraps - B¨ng Coban - Tubigrip - QuÇn ¸o ¸p lùc t¹m thêi - QuÇn ¸o ¸p lùc may ®o - Silicone - MÆt n¹ cho vïng mÆt 10.30. B¨ng Coban th−êng ®−îc ¸p dông trÞ liÖu ¸p lùc võa ph¶i ë ®Çu chi, th−êng tèt cho c¸c tr−êng hîp sau giai ®o¹n cÊp tÝnh tr−íc khi mang quÇn ¸o ¸p lùc 10.31. B¨ng Coban ¸p dông cho chi trªn. 10.32. QuÇn ¸o ¸p lùc (pressure garment) ®Æt Lo¹i b¨ng nµy tiÖn lîi vµ phï hîp cho trÎ em hµng theo tõng bÖnh nh©n,tr¸nh ®−îc nh÷ng vïng kh«ng cÇn thiÕt ph¶i t¸c ®éng 82
  9. TrÞ liÖu ¸p lùc sÑo báng 10.33. G¨ng tay ¸p lùc ¸p dông cho sÑo bµn 10.34. SÑo báng vïng mÆt ë trÎ em 2 tuæi tay cÇn ®−îc ®iÒu trÞ phôc håi chøc n¨ng b»ng ¸p lùc 10.35. MÆt n¹ dïng ®Ó ®iÒu trÞ sÑo vïng mÆt 10.36. MÆt n¹ dïng ®Ó ®iÒu trÞ sÑo vïng mÆt (nh×n nghiªng) 83
nguon tai.lieu . vn