Xem mẫu
- PH M TH M H NH
PH TH NH
NGUY N TH PHƯƠNG
TH
LU N VĂN T T NGHI P BÁC SĨ Y KHOA
NGHI
Ngư i hư ng d n lu n văn
ng
ThS. BSCKII. VÕ TH DI U HI N
DI HI
- TV N
Cactus
- Béo phì và suy dinh dư ng là hai thái c c c a m t v n ,
ngư i ta nh n th y c tình tr ng th a cân - béo phì và quá
nh cân u liên quan n s gia tăng t l m c b nh và t
vong cho tr .
Hi n nay, th a cân và béo phì ang ti p t c gia tăng trên
toàn Th gi i. Nó không ch nh ng nư c phát tri n mà còn
tăng d n các nư c ang phát tri n k c nh ng nư c mà
tình tr ng suy dinh dư ng v n còn ph bi n. Trong ó có Vi t
Nam chúng ta và ang tr thành m t v n nghiêm tr ng.
Béo phì là m i e d a ti m n trong tương lai nh hư ng n
s c kh e lâu dài và tu i th .
- Tr em là tương lai c a t nư c “Tr em hôm nay Th gi i
ngày mai”, xu t phát t th c t trên. Chúng tôi ti n hành nghiên
tài: “Nghiên c u tình hình th a cân - béo phì c a h c
cu
sinh t 11 - 15 tu i t i Trư ng Trung h c cơ s Ph m Văn
ng Thành ph Hu ”, v i 2 m c tiêu:
1. Xác nh t l th a cân - béo phì c a tr em t 11 - 15 tu i
t i Trư ng Trung h c cơ s Ph m Văn ng Thành ph Hu .
2. Tìm hi u m t s y u t liên quan n tình tr ng th a cân -
béo phì c a tr em t 11 - 15 tu i t i Trư ng Trung h c cơ s
Ph m Văn ng Thành ph Hu .
- T NG QUAN TÀI LI U
NG
1.1. TÌNH HÌNH TH A CÂN - BÉO PHÌ
1.2. PHÂN LO I BÉO PHÌ
1.3. T L M C B NH BÉO PHÌ
1.4. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CH SINH B NH C A BÉO PHÌ
1.5. CÁC Y U T N TH A CÂN - BÉO PHÌ
LIÊN QUAN
1.6. CÁC H U QU C A TH A CÂN - BÉO PHÌ IV I
S C KH E TR EM
1.7. D PHÒNG BÉO PHÌ
- I TƯ NG VÀ
NG
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U
PH
1. I TƯ NG
1.1. i tư ng giai o n I
- H c sinh t 11- 15 tu i
- T ng s h c sinh trong t i u tra: 589 h c sinh.
1.2. i tư ng giai o n II
- Lô th a cân - béo phì: T t c h c sinh có BMI >85 bách
phân v .
- Lô ch ng: Nh ng h c sinh cùng tu i, gi i, a dư, dân
t c, v i lô TC - BP và có BMI trong gi i h n bình thư ng.
1.3. Th i gian nghiên c u:
T 22/03/ 2007 n 22/05/2007.
- 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U
2.1. Thi t k nghiên c u: G m 2 giai o n
2.1.1. Giai o n 1
i u tra sàng l c: Nghiên c u ngang xác nh t l
th a cân - béo phì.
2.1.2. Giai o n 2
i u tra y u t nguy cơ: Nghiên c u b nh ch ng
xác nh m c k t h p nhân qu b ng t su t chênh.
- 2.2. C m u - ch n m u
2.2.1. C m u Z2 x p (1 - p)
n=
Công th c tính c m u:
c2
n: S m u t i thi u c n tìm.
Z: M c tin c y mong mu n 95% tương ng Z = 1,96.
p: T l hi n m c trong qu n th (p = 0,057).
c: M c chính xác nghiên c u mong mu n ch p nh n sai s
(c = 0,02).
(1,96)2 x 0,057 x 0,943
V y: n =
(0,02)2
1,96 x 1,96 x 0,057 x 0,943
= = 516
0,004
- Ch n m u:
Trong i u tra này chúng tôi nghiên c u 589 là t yêu c u
c m u.
- 2.2.2. K thu t ch n m u
- Giai o n I:
B c thăm ng u nhiên ch n 12 l p/18 l p thu c di n 4
kh i 6, 7, 8, 9.
T ng s i u tra 589 h c sinh
- Giai o n II: Nghiên c u b nh - ch ng
+ Toàn b tr TC-BP ã ư c xác nh giai o n I có
33 em.
+ Ch n m u nhóm ch ng có cùng tu i, gi i, a dư và
trư ng l p, s tr ư c ch n là 66 em.
2.3. ánh giá th a cân - béo phì
N u BMI
> 85% và ≤ 90% bách phân v BMI: Th a cân m c I.
> 90% và ≤ 95% bách phân v BMI: Th a cân m c II.
> 95% bách phân v BMI: Th a cân m c III.
- 2.3.1. Tiêu chu n ch n oán m c béo phì
Theo tiêu chu n WHO.
Béo phì = Th a cân + Th a m
Béo phì nh = Th a cân nh + Th a m
Béo phì trung bình và n ng = Th a cân trung bình và n ng + Th a m
2.3.2. Tiêu chu n nhóm ch ng
Tr kh e tương ng cùng tu i, gi i, a dư cùng trư ng l p.
2.3.3. Tiêu chu n lo i tr
Lo i tr các béo phì th phát béo phì do nguyên nhân n i ti t, do
khi m khuy t di truy n, do dùng thu c như corticoid dài ngày.
2.4. Thu th p s li u
các tu i: 11 - 15.
* o chi u cao ng
- Thư c o: ơn v tính cm.
- 2.5. o cân n ng: B ng cân KARASCAN
* Ch s thu ư c t cân
KARASCAN
Cân n ng (kg)
BMI =
Chi u cao (m2)
K thu t o phân tích tr kháng
sinh h c b ng cân KARASCAN
- 2.5.1. o b dày l p m dư i da
- D ng c o: S d ng thư c o l p m
dư i da Harpenden Skifold Caliper (tên
th trư ng HOLTAIN c a Th y Sĩ)
Thư c o b dày l p m da
hi u Harpenden Skifold
o là v trí cơ tam u và góc dư i xương b vai bên trái
- Hai v trí
K thu t o b dày l p m dư i da v trí cơ tam u
và góc dư i xương b vai
- 2.5.2. Thu th p ch s nhân tr c
B ng bi u m u i u tra các ch s nhân tr c và các y u t nguy cơ.
2.6. N i dung nghiên c u
- Xác nh t l th a cân - béo phì
- Tìm hi u các y u t liên quan v i th a cân - béo phì
+ Liên quan y u t gia ình
+ Thói quen ăn u ng
+ T n su t tiêu th th c ph m
+ Ho t ng th l c
+ Th i gian ng
2.7. X lý s li u
- Các s li u v nhân tr c, các y u t nguy cơ ư c x lý b ng các
thu t toán th ng kê thông thư ng v i s h tr c a các ph n m m vi
tính SPSS 15.0.
- Các test ư c s d ng g m: χ 2 , t − test
- K T QU NGHIÊN C U
QU NGHIÊN
VÀ BÀN LU N
t ư c như sau:
Nghiên c u 589 h c sinh v i các k t qu
1. Phân b tu i và gi i c a i tư ng nghiên c u
Nam N T ng
Nhóm
tu i n % n % n %
11 99 36,4 118 37,2 217 36,8
12 84 30,9 104 32,8 188 31,9
13 43 15,8 45 14,2 88 14,9
14 37 13,6 42 13,2 79 13,4
15 9 3,3 8 2,5 17 2,9
T ng s 272 46,2 317 53,8 589 100
Nam: 272 em chi m 46.2%, n : 317em chi m 53,8%.
T l h c sinh trong di n nghiên c u gi m d n theo tu i, cao nh t
chi m 36,8% tu i 11, th p nh t 2,9% tu i 15.
- 2. Cân n ng, chi u cao, BMI theo tu i và gi i
Nhóm tu i Gi i n Cân n ng (kg) Chi u cao (cm) BMI (kg/m2)
Nam 99 30,3±5,4 137,7±6,3 16,0±2,17
11 N 118 32,4±6,1 139,6±16,5 15,9±2,1
p < 0,05 < 0,05 > 0,05
Nam 84 32,3±6,5 140,2±7,7 16,2±2,2
12 N 104 32,8±7,1 143,9±7,2 16,1±2,0
p > 0,05 < 0,05 > 0,05
Nam 43 36,4±8,2 146,0±9,3 16,5±2,7
13 N 45 37,2±6,3 147,3±7,2 17,0±2,1
p > 0,05 > 0,05 > 0,05
Nam 37 41,5±8,0 154,1±8,3 17,3±1,9
14 N 42 38,4±8,8 147,5±18,4 17,2±2,6
p < 0,01 < 0,01 > 0,05
Nam 9 44,5±9,9 159,3±6,9 17,7±1,9
15 N 8 39,8±12,1 155,3±5,1 17,8±1,6
p < 0,01 < 0,01 > 0,05
Nam 272 34,9±8,5 144,2±10,4 16,5±2,3
Chung N 317 34,9±7,9 144,9±12,5 16,5±2,2
p > 0,05 > 0,05 > 0,05
- Cân n ng, chi u cao và BMI tăng d n theo tu i.
l a tu i 11 – 13 n cao hơn
Cân n ng, chi u cao
nam, tu i 14, 15 thì nam cao hơn n .
kh i cơ th (BMI) hai gi i tương ương
Ch s
nhau.
K t qu này phù h p v i Phan Th H nh nghiên c u
l a tu i 14 có cân n ng l n hơn
t i Hu , h c sinh nam
h c sinh n cùng l a tu i.
- 3. Vòng b ng, vòng mông và t VB/VM theo tu i, gi i
Nhóm tu i Gi i n VB (cm) VM (cm) VB/VM
Nam 99 55,3±5,2 68,8±5,2 0,80±0,04
11 N 118 55,1±4,5 69,9±5,9 0,78±0,038
p > 0,05 < 0,05 < 0,01
Nam 84 56,9±7,1 69,9±6,6 0,81±0,06
12 N 104 55,1±7,4 71,7±6,4 0,77±0,07
p > 0,05 < 0,05 < 0,01
Nam 43 59,5±7,0 73,4±7,6 0,81±0,04
13 N 45 57,4±8,9 74,5±6,3 0,77±0,10
p > 0,05 > 0,05 < 0,01
Nam 37 59,4±4,6 76,7±6,1 0,77±0,03
14 N 42 61,2±7,8 77,3±12,1 0,89±0,83
p < 0,05 > 0,05 < 0,01
Nam 9 61,7±3,7 81,4±5,4 0,75±0,02
15 N 8 62,1±4,6 82,4±6,7 0,75±0,05
p < 0,05 > 0,05 > 0,05
Nam 272 57,7±6,4 72,1±7,4 0,80±0,05
Chung N 317 56,9±7,5 73,4±8,1 0,79±0,29
p < 0,05 < 0,05 < 0,05
- VM tăng d n theo tu i c nam và n . Tu i 11, 12, 13 t
VB/VM nam cao hơn n . Riêng l a tu i 14 thì t l này n cao
hơn nam
nam là 0,80±0,05, n là 0,79 ± 0,29. K t
T l VB/VM
qu này tương ương v i Võ Th Di u Hi n: Nam 0,8 ± 0,05;
n 0,7 ± 0,05.
- 4. N p g p cơ tam u, n p g p dư i xương b vai theo tu i và gi i
9,2
9 10
Nam Nam
7,9
8,4
7,5
8 7,9
N N
6,9
6,6 8 7
7 6,2 6,6
6
6
6 6,1 6,7
5 5,8 5,8 6 6,1
6
6
5,1
4
4
3
2 2
1
0 0
11 12 13 14 15 11 12 13 14 15
N p g p da dư i xương b vai
N p g p da cơ tam u nam th p
nam th p hơn n các l a tu i.
hơn n các l a tu i.
Theo Hà Huy Khôi, Nguy n Công Kh n (2002) ã có cpm i
liên quan t l thu n gi a BDNGCT v i BMI. Chính vì v y,
nh béo phì ngư i ta d a vào ch s BMI và BDNGD.
xác
- 5. Tình hình th a cân - béo phì
Thi u cân
Bình thư ng
5,6% 25,3%
Th a cân - béo phì
69,1%
T l th a cân – béo phì chi m 5,6%, thi u cân là 25,3%, bình
thư ng 69,1%. So v i nghiên c u c a Võ Th Di u Hi n và Phan Th
Bích Ng c là 6,4%. Thì nghiên c u c a chúng tôi th p hơn 5,6%.
các nư c trong khu v c Asean chúng tôi nh n th y t l th a cân
c a h c sinh THCS Thành ph Hu th p hơn t l th a cân c a h c
nh ng vùng thành th Thái Lan 12,2%, nhưng cao hơn h c
sinh t
sinh t 7-17 tu i thành th Trung Qu c 3,8%.
nguon tai.lieu . vn
