Xem mẫu
- TCNCYH 26 (6) - 2003
Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ
do lÖch khóc x¹ ë trÎ em
T«n ThÞ Kim Thanh
BÖnh viÖn M¾t trung −¬ng
Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh ë 102 bÖnh nh©n trÎ em ®−îc ®iÒu trÞ t¹i bÖnh viÖn M¾t
Trung −¬ng tõ th¸ng 8/2001- 8/2002 cã tËt khóc x¹ ë 1 hoÆc 2 m¾t vµ cã ®é chªnh lÖch
khóc x¹ gi÷a 2 m¾t Ýt nhÊt lµ 1D. Nh÷ng bÖnh nh©n nµy cã nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹ víi
c¸c møc ®é nh−îc thÞ kh¸c nhau, løa tuæi ph¸t hiÖn th−êng lµ qu¸ muén (tõ 6-10 tuæi).
H×nh th¸i khóc x¹ g©y nh−îc thÞ nhiÒu nhÊt lµ viÔn thÞ vµ lo¹n thÞ. TÊt c¶ bÖnh nh©n ®−îc
chØnh kÝnh tèi −u sau ®ã ®iÒu trÞ nh−îc thÞ b»ng c¸ch bÞt m¾t vµ tËp luyÖn kÝch thÝch. Sau
®ã ®iÒu trÞ duy b»ng tiÕp tôc ®eo kÝnh ®ñ sè c¶ 2 m¾t, bÞt m¾t tèt gi¶m dÇn vµ gia ph¹t.
Sau 1 n¨m ®iÒu trÞ 100% bÖnh nh©n cã c¶i thiÖn thÞ lùc, 80,3% ®¹t kÕt qu¶ tèt. KÕt qu¶
duy tr× thÞ lùc ë nh÷ng bÖnh nh©n cã gia ph¹t kÝnh tèt h¬n.
I. §Æt vÊn ®Ò sím sÏ ®Ó l¹i hËu qu¶ gi¶m sót thÞ lùc trÇm
TËt khóc x¹ lµ mét trong nh÷ng nguyªn träng, v× vËy ®©y lµ mét vÊn ®Ò søc khoÎ
nh©n chÝnh g©y gi¶m thÞ lùc ë nhiÒu n−íc rÊt quan träng cÇn ®−îc quan t©m.
trªn thÕ giíi còng nh− ë ViÖt Nam. MÆc dï ë ViÖt Nam, cã mét sè t¸c gi¶ ®·
nh÷ng ng−êi cã tËt khóc x¹ vÉn cã thÓ nghiªn cøu vÒ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ do l¸c vµ
tham gia vµo c¸c ho¹t ®éng x· héi vµ c«ng do tËt khóc x¹ [1]. Song vÊn ®Ò nh−îc thÞ
viÖc song thÞ lùc kÐm kh«ng nh÷ng ¶nh do lÖch khóc x¹ cã rÊt Ýt t¸c gi¶ ®Ò cËp
h−ëng rÊt lín tíi chÊt l−îng c«ng viÖc vµ ®Õn. VÊn ®Ò ®iÒu chØnh ®é lÖch khóc x¹,
häc tËp, g©y nh÷ng khã kh¨n nhÊt ®Þnh c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ, løa tuæi ®iÒu trÞ
trong cuéc sèng mµ ®©y cßn lµ mét vÊn ®Ò vµ mèi liªn quan gi÷a c¸c yÕu tè l©m sµng
kinh tÕ x· héi quan träng. vÉn cßn n¶y sinh nhiÒu tranh luËn. §Ó gãp
T×nh tr¹ng chªnh lÖch khóc x¹ nÕu phÇn nghiªn cøu vÒ lÜnh vùc nµy, chóng t«i
kh«ng ®−îc ®iÒu trÞ sÏ dÉn ®Õn rèi lo¹n thÞ tiÕn hµnh ®Ò tµi: “Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m
gi¸c hai m¾t, rèi lo¹n sù c©n b»ng vËn sµng vµ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹
nh·n vµ nghiªm träng nhÊt lµ dÉn ®Õn ë trÎ em”, nh»m môc ®Ých:
nh−îc thÞ. Nghiªn cøu cña Lithander J. - T×m hiÓu ®Æc ®iÓm l©m sµng cña
(1998) ®· cho thÊy tû lÖ nh−îc thÞ do lÖch nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹.
khóc x¹ ë 6292 trÎ em tõ 6-12 tuæi lµ
- §¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ vµ c¸c yÕu tè
0,44%. Theo Yuksel D. vµ céng sù [10] ®·
¶nh h−ëng ®Õn kÕt qu¶ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ
thèng kª tû lÖ nh−îc thÞ lµ 86% trong sè 50
do lÖch khóc x¹.
bÖnh nh©n lÖch khóc x¹ ®¬n thuÇn kh«ng
cã l¸c. Nh÷ng trÎ nh−îc thÞ do lÖch khóc
x¹ nÕu kh«ng ®−îc ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ
84
- TCNCYH 26 (6) - 2003
II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p Chóng t«i dùa vµo qui t¾c t−¬ng ®−¬ng
nghiªn cøu cÇu (SE–Spherical Equivalent) (theo
1. §èi t−îng nghiªn cøu: Weinstein GW. (1978))[4] ®Ó x¸c ®Þnh ®é
§èi t−îng trong nghiªn cøu cña chóng lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t:
t«i lµ tÊt c¶ nh÷ng bÖnh nh©n bÞ nh−îc thÞ - Víi BN cËn, viÔn thÞ: ®é lÖch khóc x¹
do tËt khóc x¹ ®−îc kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i ®−îc tÝnh b»ng sù lÖch sè kÝnh cÇu gi÷a 2
khoa M¾t trÎ em BÖnh viÖn M¾t trung −¬ng m¾t
tõ th¸ng 8/2001 ®Õn th¸ng 8/2002 víi c¸c - Víi BN lo¹n thÞ SE= 1/2 sè kÝnh trô +
tiªu chuÈn lùa chän nh− sau: sè kÝnh cÇu
- Tuæi d−íi 16 Dùa theo ph©n lo¹i cña Lang J (1981),
- Cã tËt khóc x¹ ë 1 hoÆc 2 m¾t vµ cã chóng t«i ph©n c¸c m¾t nh−îc thÞ thµnh
sù chªnh lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t Ýt nhÊt lµ c¸c møc ®é: nhÑ (thÞ lùc 5/10 –7/10), trung
1D b×nh (thÞ lùc 2-4/10) vµ nÆng (nh−îc thÞ
- ThÞ lùc sau khi chØnh kÝnh cña m¾t cã s©u: thÞ lùc d−íi 1/10).
tËt khóc x¹ cao nhÊt thÊp h¬n 8/10. Chóng t«i còng tiÕn hµnh ®¸nh gi¸ thÞ
Chóng t«i lo¹i khái nhãm nghiªn cøu gi¸c 2 m¾t cña bÖnh nh©n víi c¸c biÓu
c¸c bÖnh nh©n cã l¸c, cã c¸c tæn th−¬ng hiÖn cã hay kh«ng cã ®ång thÞ, hîp thÞ vµ
kh¸c t¹i m¾t vµ toµn th©n hoÆc nh÷ng phï thÞ. BÖnh nh©n cã thÞ gi¸c 2 m¾t khi Ýt
bÖnh nh©n kh«ng cã kh¶ n¨ng, kh«ng cã nhÊt cã biÓu hiÖn ®ång thÞ.
®iÒu kiÖn theo dâi, ®iÒu trÞ luyÖn tËp. Ngoµi ra, BN còng ®−îc tiÕn hµnh kh¸m
- Víi c¸c tiªu chuÈn trªn chóng t«i tËp toµn diÖn vÒ nh·n khoa còng nh− toµn
hîp ®−îc 102 bÖnh nh©n. th©n ®Ó ph¸t hiÖn vµ lo¹i khái nhãm
nghiªn cøu khi cã biÓu hiÖn tæn th−¬ng
2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu:
kh¸c phèi hîp t¹i m¾t còng nh− toµn th©n.
Kh¸m bÖnh: Trong qu¸ tr×nh nghiªn
§iÒu trÞ: TÊt c¶ 102 bÖnh nh©n sau khi
cøu, chóng t«i sö dông c¸c ph−¬ng tiÖn
®· ®iÒu chØnh b»ng kÝnh tèi −u mµ thÞ lùc
kh¸m vµ ®iÒu trÞ s½n cã t¹i BÖnh viÖn M¾t
vÉn 8/10, tiÕn hµnh ®iÒu trÞ theo 1 quy
TW nh−: b¶ng thÞ lùc Landolt, m¸y soi
tr×nh gièng nhau cho ®Õn khi hÕt nh−îc thÞ
bãng ®ång tö, m¸y ®o khóc x¹ tù ®éng,
(TL >8/10) chØ kh¸c nhau ë ph−¬ng ph¸p
m¸y Synoptophore, bé ®å h×nh, m¸y tËp
®iÒu trÞ duy tr×, ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ®−îc
t«, kÝnh gäng,…
biÓu hiÖn ë s¬ ®å sau:
85
- TCNCYH 26 (6) - 2003
§eo kÝnh ®ñ sè ë 2M
BÞt hoµn toµn m¾t tèt h¬n
TËp luyÖn kÝch thÝch m¾t nh−îc thÞ
ThÞ lùc 8/10
§iÒu trÞ duy tr×
Ph−¬ng ph¸p I: Ph−¬ng ph¸p II:
- TiÕp tôc ®eo kÝnh ®ñ sè ë 2M. - Thay kÝnh +3,0D ë m¾t tèt.
- BÞt m¾t tèt gi¶m dÇn. - M¾t nh−îc thÞ ®eo kÝnh ®ñ sè.
BiÓu ®å 1. S¬ ®å ®iÒu trÞ
ViÖc ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ ®−îc tiÕn kÕt qu¶ ®iÒu trÞ vµ so s¸nh c¸c ph−¬ng
hµnh sau 3 th¸ng, 6 th¸ng vµ 1 n¨m dùa ph¸p ®iÒu trÞ duy tr×.
vµo sù biÕn ®æi cña møc ®é nh−îc thÞ: III. KÕt qu¶
- KÕt qu¶ tèt: hÕt nh−îc thÞ (thÞ lùc m¾t Trong thêi gian 1 n¨m nghiªn cøu
kÐm ≥8/10) (8/2001 –8/2002) chóng t«i ®· tiÕn hµnh
kh¸m vµ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ cho 102 bÖnh
- Kh¸: thÞ lùc cã c¶i thiÖn nh−ng cßn
nh©n gåm 102 m¾t nh−îc thÞ víi 54 nam
nh−îc thÞ nhÑ (thÞ lùc 5 – 7/10)
(52,9%) vµ 48 n÷ (47,1%). BÖnh nh©n cã
- Trung b×nh: thÞ lùc c¶i thiÖn, nh−îc thÞ tuæi trung b×nh lµ 8,5 ± 2,9, BN nhiÒu tuæi
møc trung b×nh (thÞ lùc 2-4/10)
nhÊt lµ 16, Ýt nhÊt lµ 4 tuæi. Cã tíi 56,8%
- KÐm: gåm tr−êng hîp nh−îc thÞ nÆng tr−êng hîp, Bn ®Õn kh¸m do nh×n mê 1
(thÞ lùc
- TCNCYH 26 (6) - 2003
B¶ng 1. §Æc ®iÓm vÒ ®é lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t
§é lÖch khóc x¹ (D)
1-3 3,25-5 5,25-7 >7 Tæng sè
Tuæi
≤5 8 2 2 0 12
6-10 36 26 6 1 69
11-16 6 10 3 2 21
Tæng sè (%) 50 (49%) 38 11 3 (2,9%) 102
(37,3%) (10,8%)
§é lÖch khóc x¹ lín nhÊt lµ 10,5D, nhá 0,05). Kh«ng cã sù liªn quan gi÷a tuæi vµ
nhÊt lµ 1D, ®é lÖch khóc x¹ trung b×nh 3,36 møc ®é lÖch khóc x¹ (p > 0,05)
± 1,9D. Tû lÖ gi÷a c¸c nhãm cã sù kh¸c
biÖt ®¸ng kÓ (cã ý nghÜa thèng kª víi p <
B¶ng 2. Møc ®é nh−îc thÞ tr−íc ®iÒu trÞ
Tuæi
≤5 6-10 11-16 Tæng sè (%)
Møc ®é nh−îc thÞ
NÆng 4 15 9 28 (27,5%)
Trung b×nh 8 39 10 57 (55,8%)
NhÑ 0 15 2 17 (16,7%)
Tæng sè 12 69 21 102
§a sè BN cã møc ®é nh−îc thÞ t−¬ng Chóng t«i kh«ng thÊy cã sù liªn quan gi÷a
®èi trÇm träng (83,3%), c¸c BN d−íi 5 tuæi nh−îc thÞ vµ c¸c nhãm tuæi (p>0,05).
kh«ng cã tr−êng hîp nµo nh−îc thÞ nhÑ.
B¶ng 3. H×nh th¸i khóc x¹ ë m¾t nh−îc thÞ
§é lÖch k. x¹ (D)
1-3 3,25-5 5,25-7 >7 Tæng sè (%)
TËt khóc x¹
CËn thÞ ®¬n thuÇn 0 0 2 1 3 (2,9%)
ViÔn thÞ ®¬n thuÇn 16 16 4 0 36 (35,3%)
Lo¹n cËn thÞ 6 8 1 2 17 (16,7%)
Lo¹n viÔn thÞ 17 11 3 0 31 (30,4%)
Lo¹n thÞ hçn hîp 11 3 1 0 15 (14,7%)
Tæng sè 50 38 11 3 102 (100%)
Tû lÖ viÔn thÞ vµ lo¹n thÞ viÔn gÆp rÊt khóc x¹ kh«ng cã sù liªn quan cã ý nghÜa
nhiÒu (65,7%). Gi÷a ®é lÖch khóc x¹ vµ tËt thèng kª (p>0,05).
87
- TCNCYH 26 (6) - 2003
B¶ng 4. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ qua c¸c thêi ®iÓm ®iÒu trÞ
T. gian ®iÒu trÞ Tr−íc Sau 1
1 th¸ng 2 th¸ng 3 th¸ng 6 th¸ng 1 n¨m
K.qu¶ ®iÒu trÞ ®iÒu trÞ n¨m
28 26 1 (1%) 0 0 0 0
KÐm
(27,5%) (25,5%)
57 53 29 7 6 2 3
Trung b×nh
(55,8%) (52,1%) (28,4%) (6,9%) (5,9%) (2,3%) (4,9%)
17 16 44 48 28 21 9
Kh¸
(16,7%) (15,7%) (43,1%) (47,1%) (27,4%) (24,4%) (14,8%)
0 7 28 47 68 63 49
Tèt
(6,9%) (27,5%) (46,1) (66,7%) (73,3%) (80,3%)
102 102 102 102 102 102 102
Tæng sè (%)
(102%) (102%) (102%) (102%) (102%) (102%) (102%)
T×nh tr¹ng nh−îc thÞ qua c¸c thêi ®iÓm sau 1 n¨m 80,3%. So s¸nh kÕt qu¶ c¶i
®iÒu trÞ ®−îc c¶i thiÖn râ rÖt. BÖnh nh©n cã thiÖn thÞ lùc t¹i c¸c thêi ®iÓm theo dâi cã sù
kÕt qu¶ kh¸ tr−íc ®iÒu trÞ lµ 16,7%, sau 1 kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª (p
- TCNCYH 26 (6) - 2003
Sè bÖnh nh©n cã kÕt qu¶ tèt ë thêi ®iÓm nh©n chóng t«i theo dâi ®−îc lµ 86 víi tû lÖ
6 th¸ng lµ 48, sau 1 n¨m cã 93,8% vÉn thµnh c«ng lµ 73,7% vµ sau 1 n¨m, tû lÖ
duy tr× thÞ lùc ë møc tèt. thµnh c«ng lµ 80,3% víi sè bÖnh nh©n
theo dâi ®−îc lµ 61.
2. So s¸nh kÕt qu¶ duy tr× thÞ lùc
gi÷a 2 ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ Nh− vËy, tû lÖ thµnh c«ng cña chóng t«i
so víi c¸c t¸c gi¶ cã sù kh¸c biÖt. Tuy vËy,
Sè bÖnh nh©n gi¶m thÞ lùc sau 6 th¸ng
sù kh¸c biÖt nµy kh«ng ®¸ng kÓ. Tû lÖ
vµ 1 n¨m, chñ yÕu gÆp ë nh÷ng bÖnh nh©n
thµnh c«ng t¹i c¸c thêi ®iÓm 3 th¸ng, 6
®−îc ®iÒu trÞ b»ng ph−¬ng ph¸p I (sau 6
th¸ng, 1 n¨m cã sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa
th¸ng lµ 24,1%, sau 1 n¨m lµ 18,7%).
thèng kª víi (p5D chØ cã 13,7%.
Kivlin ®· ®−a ra tû lÖ gi¶m thÞ lùc 5
So víi Sen D.K. vµ §ç Quang Ngäc [2] lµ
th¸ng sau ®iÒu trÞ lµ 8,6%.
28,4%. Sù ph©n bè møc ®é lÖch khóc x¹ ë
Park M.M. vµ Greenwald M.J. (1986) [7]
c¸c nhãm tuæi t−¬ng ®èi ®ång ®Òu.
cho thÊy 50% bÖnh nh©n cã gi¶m thÞ lùc
- Tongue A. C. vµ céng sù [8], Weakley
sau khi ngõng bÞt m¾t vµ ®−a ra nhiÒu
®· kÕt luËn nguy c¬ g©y nh−îc thÞ ë bÖnh
ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ duy tr× nh−: gia ph¹t
nh©n cã lÖch khóc x¹ viÔn thÞ lµ >1D, cËn
vµ bÞt m¾t mét phÇn.
thÞ >2D vµ lo¹n thÞ 1D.
Mét sè t¸c gi¶ cßn t×m ®−îc nh÷ng yÕu
2. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ
tè cã liªn quan ®Õn sù suy gi¶m thÞ lùc vµ
Tû lÖ thµnh c«ng cña chóng t«i sau 3 so s¸nh møc ®é gi¶m thÞ lùc sau ®iÒu trÞ
th¸ng lµ 66,7%. Sau 6 th¸ng, sè bÖnh
89
- TCNCYH 26 (6) - 2003
cña nh−îc thÞ do l¸c vµ so s¸nh møc ®é - H×nh th¸i khóc x¹ g©y nh−îc thÞ
gi¶m thÞ lùc sau ®iÒu trÞ cña nh−îc thÞ do nhiÒu nhÊt lµ viÔn thÞ vµ lo¹n thÞ.
l¸c vµ lÖch khóc x¹ [6]. - Møc ®é nh−îc thÞ tr−íc ®iÒu trÞ t−¬ng
Levartovsky S. vµ céng sù (1995) [5] ®· ®èi trÇm träng vµ kh«ng liªn quan ®Õn tuæi
nghiªn cøu ë 2 nhãm nh−îc thÞ do lÖch nh−ng liªn quan chÆt chÏ víi ®é lÖch khóc
khóc x¹ vµ do l¸c, cho thÊy tû lÖ nh−îc thÞ x¹. Sù chªnh lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t cµng
t¸i ph¸t lµ 36% ë nhãm lÖch khóc x¹ vµ ë cao, møc ®é nh−îc thÞ cµng s©u vµ ng−îc
nhãm l¸c, tû lÖ t¸i ph¸t cao h¬n (46%), t¸c l¹i.
gi¶ còng cho r»ng nh÷ng bÖnh nh©n cã thÞ - Møc ®é nh−îc thÞ cßn liªn quan víi
lùc 20/100, sau ®iÒu trÞ tiªn l−îng t¸i ph¸t h×nh th¸i khóc x¹.
cao h¬n.
- T×nh tr¹ng rèi lo¹n thÞ gi¸c 2M tr−íc
Nghiªn cøu cña chóng t«i víi thêi gian ®iÒu trÞ còng t−¬ng ®èi trÇm träng: 22,5%
ng¾n, chóng t«i ch−a ®¸nh gi¸ ®−îc ®Çy sè bÖnh nh©n kh«ng cã ®ång thÞ, 32,9%
®ñ c¸c yÕu tè liªn quan ®Õn t×nh tr¹ng suy bÖnh nh©n kh«ng cã hîp thÞ vµ tû lÖ kh«ng
gi¶m thÞ lùc cña bÖnh nh©n nh− sù chªnh cã phï thÞ lµ 75,5%.
lÖch khóc x¹, liªn quan cña møc ®é nh−îc
2. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ
thÞ tr−íc ®iÒu trÞ. Tû lÖ t¸i ph¸t sau 6 th¸ng
- BÖnh nh©n cã kÕt qu¶ tèt sau 3
vµ 1 n¨m cña chóng t«i thÊp h¬n nhiÒu so
th¸ng lµ 66,7%, sau 6 th¸ng lµ 73,7% vµ
víi c¸c t¸c gi¶ kh¸c. §iÒu nµy dÔ hiÓu v×
sau 1 n¨m lµ 80,3%.
trong mét thêi gian ng¾n, bÖnh nh©n cña
chóng t«i vÉn ®ang ®−îc theo dâi hµng - Tû lÖ bÖnh nh©n gi¶m thÞ lùc sau 6
th¸ng vµ dïng c¸c biÖn ph¸p ®iÒu trÞ duy th¸ng lµ 9,3%, sau 1 n¨m lµ 6,6%.
tr×. - Nguyªn nh©n gi¶m thÞ lµ do bÖnh
Mét vÊn ®Ò chóng t«i ®Ò xuÊt lµ bÖnh nh©n ch−a kiªn tr× theo chØ dÉn cña thÇy
nh©n sau ®iÒu trÞ nh−îc thÞ cÇn ®−îc theo thuèc trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ duy tr×.
dâi l©u dµi vµ chÆt chÏ, cÇn thiÕt cã thÓ - 100% bÖnh nh©n phôc håi thÞ gi¸c
®iÒu chØnh ngay b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p 2M sau ®iÒu trÞ ë møc ®é ®ång thÞ (+),
®iÒu trÞ cñng cè. Gi¶i ph¸p nµo cã thÓ lùa 2,4% kh«ng cã hîp thÞ vµ tû lÖ kh«ng cã
chän ®Ó gi¶i quyÕt vÊn ®Ò nh−îc thÞ t¸i phï thÞ sau ®iÒu trÞ lµ 32,4%.
ph¸t vµ duy tr× thÞ lùc trong mét thêi gian - KÕt qu¶ ®iÒu trÞ phô thuéc vµo møc
l©u dµi? §©y còng lµ tiÒn ®Ò cho c¸c ®é nh−îc thÞ, t×nh tr¹ng rèi lo¹n thÞ gi¸c
nghiªn cøu tiÕp theo vÒ vÊn ®Ò ®iÒu trÞ 2M, h×nh th¸i khóc x¹.
nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹ nãi riªng còng
- KÕt qu¶ ®iÒu trÞ kh«ng thÊy cã liªn
nh− ®iÒu trÞ nh−îc thÞ nãi chung.
quan víi tuæi vµ møc ®é lÖch khóc x¹ gi÷a
V. KÕt luËn 2M qua ph©n tÝch thèng kª, nh−ng thùc tÕ
Qua nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ cho thÊy: bÖnh nh©n nhá tuæi vµ møc ®é
ph©n tÝch kÕt qu¶ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ do lÖch chªnh lÖch khóc x¹ Ýt, kÕt qu¶ ®iÒu trÞ kh¶
khóc x¹ ë 102 trÎ em tõ 4-16 tuæi chóng t«i quan h¬n.
cã nh÷ng kÕt luËn sau:
Tµi liÖu tham kh¶o
1. VÒ ®Æc ®iÓm l©m sµng
1. Ph¹m Ngäc BÝch (1993), §iÒu trÞ
nh−îc thÞ do tËt khóc x¹ b»ng ph−¬ng
90
- TCNCYH 26 (6) - 2003
ph¸p chØnh thÞ, chØnh quang, LuËn v¨n outcome in amblyopia treatment”, Br
chuyªn khoa cÊp II, §¹i häc Y Hµ Néi. Journal of Ophthalmology, 86,pp. 1148-
2. §ç Quang Ngäc, Vò BÝch Thuû 1151.
(2001), “NhËn xÐt kÕt qu¶ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ 7. Parks M.M., Greenwald M.J. (1986),
do lÖch khóc x¹”, Néi san Nh·n khoa, sè 5, “Treatment ß Amblyopia”, Duane’s Clinical
tr. 24-25. Ophthalmology, 11, pp. 1-9.
3. Hµ Huy TiÕn (1991), §iÒu trÞ l¸c c¬ 8. Tongue A.C., Grin T.R. (1993),
n¨ng, Tãm t¾t tËp hîp c«ng tr×nh khoa häc, “Refractive errors and glasses for
§¹i häc Y Hµ Néi. children”, Decision Making in Pediatric
4. Kivlin J.D., Flynn J.T. (1981), Ophthalmology, Mosby Yearbook, pp. 186-
“Therapy of Anisometropia”, Journal of 187.
Pediatric Ophthalmology, (62), pp. 757- 9. Weakley D.R. (1999), “Association
759. between anisometropia amblyopia and
5. Levartovsky S., Oliver N., Gottesman binocularity in the absence of strabismus”,
N.(1995), “ Factor affecting long term Trans Am. Ophthalmol, SOC, 97, pp. 987-
results of sucessfully treated amblyopia: 1021.
Initial visual acuity and type of amblyopia”, 10. Yuksel D., Spiritus M.,
Br. J. Ophtalmol, 79(3), pp. 225-228. Vandelanoitte S., et al. (1996), “Amblyopia
6. Ohlsson J., Baumann M., Sjostrand from anisometropia without strabismus”,
J. et. Al. (2002), “Long term visual Bull soc Belge Ophthalmol, 263, pp. 69-73.
Summary
Study on clinical aspect and treatment of ambliopia
due to isometrope in the children
The study was carried in National Institute of Ophthalmology from 8/2001 to 8/2002 on
102 children having uni-lateral or bilateral refractive errors and the degree of isometrope
at least 1 dioptre. The patients having various amplyopia due to isometrope were usually
examined late (at age of 6 to 10 years). The main causes of amblyopia were
hypermetrope and astigmatism. All the patients were best-corrected and their amblyopia
was treated by eye occlusion and stimulating training. The treatement was continued by
wearing full-corrected glasses, occlusion of the better eye and penalization.
One year after treatement, 100% patients have improved acuity vision; 80,3% obtained
good results. The long term result in the patients having penalization with glasses was
better.
91
nguon tai.lieu . vn
