Xem mẫu
- MỘT CUỘC CÁCH MẠNG CHỐNG LẠI PHÌNH
ĐỘNG MẠCH
Điểm chủ yếu :
- Một prothèse đổi mới cho phép lợi được thời gian và làm giảm nguy
cơ xuất huyết tái phát.
- Hôm thứ hai, bệnh nhân thứ ba đã được mổ thành công ở Bỉ.
- Nhiên hậu kỹ thuật này cho phép thay thế các điều trị hiện nay.
Giọng nói hạ thấp xuống, hầu như không nghe được, các bàn tay xoay
quanh một cách nhanh chóng từng vài milimet. Cách đó một mét, trong não
bộ của bệnh nhân Jacques, một prothèse cách mạng đang xê dịch, được
hướng dẫn từ xa, vào tâm điển của một phình động mạch (anévrisme). Giáo
sư Boris Lubicz đang mổ một cách im lặng, giữa khoảng 6 người. Ta chẳng
nghe thấy một lời kêu than hay một lời chửi thề. Và tuy vậy, con đường mà
- cathéter, một ống mảnh, phải theo để sau đó mang prothèse đến nơi cái bọc
của phình động mạch (poche anévrismale), lại là con đường zig-zag. Một
rallyman, để đi qua các khúc ngoặt phải cần đến phanh tay. Nhưng điều đó
không thể thực hiện ở đây, vì các thành động mạch không thể chịu được một
thương tổn nào. “Thêm một papa nữa”, thầy thuốc chuyên khoa điều khiển
một trong ba trung tâm trên thế giới và đã được giấy phép trắc nghiệm kỹ
thuật đổi mới này, đã yêu cầu như vậy. “papa”, có nghĩa là papavérine, một
thuốc giúp làm giãn các động mạch. Vào lúc 9 giờ, Jacques, vốn đã đau đầu
dữ dội không giải thích được từ nhiều tháng nay, đã phải ngủ thiếp đi. Một
người phụ tá, Benjamin, đã mở đường đến tâm điểm của những động mạch
ngoằn nghèo của người bệnh 60 tuổi này. Phòng mổ đầy các công nghệ học
cực kỳ tận tiến (technologie ultra-avancée). Nhưng đạt đến mục tiêu không
phải là đơn giản. Một, hai, ba lần, cathéter tiến lên phía trước, lùi lại, tiếp tục
tiến lên, do dự. Mọi người đều nín thở. Ta sẽ phải từ bỏ mục tiêu và phải sử
dụng các vòng cuộn các đợi platine (coils) truyền thống đối với bệnh nhân
này? Cuối tuần qua diễn ra nhiều phẫu thuật cấp cứu, trong đó ông phải đặt
cho một khách du lịch hai stent. Nhiều giờ phẫu thuật… nhưng đối với
Jacques, ông đạt đến được mục tiêu. Prothèse được mở ra, dòng máu chảy
chậm lại.
- GS Lubicz đặt một prothèse mới vào thứ ba này. Một cái khác ngày
mai. Với hy vọng làm lùi lại thêm nữa tỷ lệ tử vong gây nên bởi các phình
động mạch, bệnh lý ảnh hưởng lên khoảng 3% dân chúng. Được khám phá
lúc xuất huyết não, phình động mạch gây tử vong trong 60% các trường hợp.
Nhưng được nhận diện một cách tình cờ trong lúc thăm khám vì một lý do
khác hay trong lúc điều tra phát hiện (sự hiện hữu của nhiều trường hợp
trong gia đình phải thúc đẩy những thăm khám phòng ngừa ngay lúc 20-30
tuổi), bệnh phình động mạch ngày nay, trong hầu hết các trường hợp có thể
được vô hiệu hóa.
CÁC KỸ THUẬT MỒ PHÌNH ĐỘNG MẠCH THEO THỜI
GIAN
1960 : Khoan xương sọ (trépanation) và đặt một clip ở cổ của phình
động mạch (collet de l’anévrisme). Trước đây được thực hiện cách xa thời
điểm xuất huyết, giờ đây phẫu thuật này được đề nghị sớm.
1990. Nhờ quang tuyến can thiệp (radiolgie interventionnelle), gây tắc
bằng vòng xoắn các sợi platine (filaments, coils,) được đưa đến nhờ
microcathéter qua động mạch đùi. Trong phình động mạch, vòng cuộn được
mở ra để bịt nó.
- 2000 : Gây tắc bằng các sợi (filaments) với sự hỗ trợ của một quả
bóng nhỏ (ballonnet), được dùng để đặt các sợi và sau đó được lấy đi. Kỹ
thuật được sử dụng khi cổ phình động mạch lớn.
2000 : Gây tắc bằng một stent, một ống có lưới sắt (un tuyau grillagé),
cho phép cắm các sợi (filaments). Kỹ thuật được sử dụng khi cổ phình động
mạch lớn.
2011. Gây tắc bằng prothèse Web, loại treillis, hình thuẫn, mở ra
trong phình động mạch. Kỹ thuật đang được xác minh.
KỸ THUẬT NÀY SẼ THAY THẾ NHỮNG KỸ THUẬT KHÁC
“Hãy nhìn phim X quang kiểm tra : phình động mạch đã biến mất,
như thể ta đã tẩy nó đi. Chỉ còn lại vết của prothèse mà chúng tôi vừa thiết
đặt. Kỹ thuật này chỉ mất vài phút, so với 10 lần thời gian nhiều hơn với kỹ
thuật mà chúng ta đã dùng cho đến nay.” GS Boris Lubicz phấn khởi bởi
tính hiệu quả của prothèse mới chống lại các phình động mạch não mà ông
đang trắc nghiệm, hiện là người duy nhất ở Châu Âu (c ùng với một kíp
người Đức) thực hiện kỹ thuật này, trong Clinique de Neuroradiologie
diagnostique et interventionnelle, thuộc bệnh viện Đại học Erasme (ULB),
mà ông là trưởng khoa ở tuổi 38.
- Vào ngày thứ hai này, đó mới chỉ là lần thứ ba mà ông sử dụng công
cụ này, có thể cách mạng hóa y khoa. Thật vậy prothèse này, được mệnh
danh là Web, không giống chut nào với những gì đã được biết cho đếnhôm
nay để chống lại phình động mạch. Đó là một lắp ráp có kích thước vài
milimet của một loại lưới mắt cáo (treillis), hình thuẫn, được sắp xếp thành 3
lớp nối tiếp nhau, tạo thành hai tầng có kích thước không giống nhau.
“Ta đặt tầng được tết dày đặc nhất về phía mái vòm của phình động
mạch, nơi đây nguy cơ vỡ là quan trọng nhất. Thật khá ngạc nhiên : trong
vài giây, lượng máu, vốn rất bị rối loạn của phình động mạch, ngừng lại, và
máu trở lại một tuần hoàn bình thường, không còn đi vào trong cái túi phình
động mạch nữa. Theo dòng thời gian, túi phình động mạch được tạo thành
trong thành của động mạch não và nguy cơ vỡ với những hậu quả tệ hại nhất
nếu không có sự can thiệp nhanh chóng của một kíp chuyên khoa.” Prothèse
này là một hợp kim được cấu tạo bởi nickel và titane. Ưu điểm của nó là lấy
lại hình dáng nguyên thủy ở nhiệt độ 37 độ C, nhiệt độ của cơ thể con người.
nguon tai.lieu . vn