Xem mẫu
- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…………, ngày……tháng……năm………
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI BẰNG TỔ QUỐC GHI CÔNG
Kính gửi:
- UBND xã, phường, thị trấn…………………………..
- Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội huyện (quận, thị
xã)……..
- Sở Lao động – TB&XH tỉnh, TP……………
Tôi tên là:……………………………….. Sinh năm:………
Hiện đang cư trú tại:……………………………………
Tôi là………………….của liệt sỹ……………………………
Tôi làm đơn xin đề nghị được cấp lại bằng tổ quốc ghi công của liệt sỹ như sau:
1. Họ tên liệt sỹ: ……………………………….. ……..Sinh năm:……
Quê quán: .………………………
Nhập ngũ:…………………………………..; Hy sinh:……………
- Số bằng TQGC …………………… Quyết định số:……………………..
Ngày tháng năm ký quyết định……………………………………………
2. Họ tên liệt sỹ: ……………………………….. ……..Sinh năm:………
Quê quán: .……………………
Nhập ngũ:……………………………………..; Hy sinh:…………
Số bằng TQGC …………………… Quyết định số:……………………..
Ngày tháng năm ký quyết định……………………………………………
Nguyên nhân đổi lại bằng TQGC:…………
………………………………………………………………………………………
……
Đề nghị các cấp xem xét giải quyết.
XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ (PHƯỜNG, TT) Người làm đơn
(Ký tên, ghi rõ họ tên)
nguon tai.lieu . vn
