Xem mẫu
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ THAO
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU
NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI– 2016
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ THAO
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU
NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
MÃ SỐ: CK 60 72 04 12
Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Thanh Bình
Thời gian thực hiện: 18/7/2016-18/11/2016
HÀ NỘI – 2016
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ rất nhiều
của thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp và người thân.
Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS. TS. Nguyễn
Thanh Bình là người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, định hướng và tận tình
chỉ bảo, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài.
Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trường Đại học Dược
Hà Nội đã dạy dỗ và tạo điều kiện cho tôi được học tập và rèn luyện trong
suốt những năm học vừa qua.Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô Bộ
môn Quản lý kinh tế dược đã hướng dẫn, tạo điều kiện cho tôi thực hiện
và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Ung bướu
Nghệ An và các anh chị tại Khoa Dược bệnh viện đã tạo điều kiện cho tôi
về mọi mặt để tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.
Lời cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn
bè, đồng nghiệp và người thân đã luôn sát cánh động viên, giúp đỡ và đóng
góp ý kiến cho tôi hoàn thành luận văn này.
Học viên
Nguyễn Thị Thao
MỤC LỤC
DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ .......................................................................................................................... 1
Chương 1: TỔNG QUAN .................................................................................................... 3
1.1. TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN VÀ SỬ DỤNG THUỐC .............................................. 3
1.2. QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ ................................................... 5
1.2.1. Về kê đơn tốt ................................................................................................................ 5
1.2.2. Một số quy định về đơn thuốc ngoại trú ........................................................... 7
1.2.3.Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc ....................................................................... 10
1.3. BỆNH UNG THƯ .......................................................................................................... 12
1.3.1. Khái niệm....................................................................................................................... 12
1.3.2. Dịch tễ học ung thư .................................................................................................... 12
1.3.3. Các phương pháp điều trị ung thư........................................................................ 14
1.4. BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN ................................................................ 14
1.4.1. Lịch sử hình thành và phát triển ........................................................................... 14
1.4.2. Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện ......................................................... 14
1.4.3. Chức năng, nhiệm vụ ................................................................................................ 15
1.4.4. Khoa Dược bệnh viện Ung bướu Nghệ An ...................................................... 16
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 19
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .................................................................................. 19
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................................................... 19
2.2.1. Biến số nghiên cứu ..................................................................................................... 19
2.2.2. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................................... 25
2.2.3.Phương pháp thu thập số liệu .................................................................................. 25
2.2.4. Mẫu nghiên cứu ........................................................................................................... 27
2.2.5. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu............................................................. 28
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................................... 34
3.1. THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC ................... 34
3.1.1. Ghi thông tin bệnh nhân .....................................................................
3.1.2. Quy định về ghi tên thuốc........................................................................................ 34
3.1.3. Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc ................................................................................ 36
3.1.4. Thực hiện quy định kê đơn điều trị bệnh mạn tính ....................................... 37
3.1.5. Thực hiện quy chế khi kê thuốc gây nghiện..................................................... 38
3.2. CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG KÊ ĐƠN THEO MỘT SỐ TIÊU CHÍ
VỀ KÊ ĐƠN THUỐC ........................................................................................................... 40
3.2.1. Phối hợp thuốc kê trong kê đơn ............................................................................ 40
3.2.2. Phân loại theo nhóm thuốc đã được kê đơn ..................................................... 41
3.2.3. Phân tích về chi phí kê đơn thuốc ........................................................................ 43
Chương 4. BÀN LUẬN ........................................................................................................ 47
4.1. VỀ VIỆC TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN ................................................... 47
4.2. VỀ CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT TẠI BỆNH
VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN ......................................................................................... 49
4.2.1. Số thuốc trong đơn...................................................................................................... 49
4.2.2. Đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc gây nghiện, thuốc tiêm và thuốc điều
trị ung thư .................................................................................................................................... 50
4.2.3. Chi phí trung bình trong một đơn ......................................................................... 52
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ............................................................................................ 54
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
nguon tai.lieu . vn
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ THAO
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU
NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI– 2016
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ THAO
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU
NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
MÃ SỐ: CK 60 72 04 12
Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Thanh Bình
Thời gian thực hiện: 18/7/2016-18/11/2016
HÀ NỘI – 2016
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ rất nhiều
của thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp và người thân.
Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS. TS. Nguyễn
Thanh Bình là người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, định hướng và tận tình
chỉ bảo, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài.
Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trường Đại học Dược
Hà Nội đã dạy dỗ và tạo điều kiện cho tôi được học tập và rèn luyện trong
suốt những năm học vừa qua.Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô Bộ
môn Quản lý kinh tế dược đã hướng dẫn, tạo điều kiện cho tôi thực hiện
và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Ung bướu
Nghệ An và các anh chị tại Khoa Dược bệnh viện đã tạo điều kiện cho tôi
về mọi mặt để tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.
Lời cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn
bè, đồng nghiệp và người thân đã luôn sát cánh động viên, giúp đỡ và đóng
góp ý kiến cho tôi hoàn thành luận văn này.
Học viên
Nguyễn Thị Thao
MỤC LỤC
DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ .......................................................................................................................... 1
Chương 1: TỔNG QUAN .................................................................................................... 3
1.1. TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN VÀ SỬ DỤNG THUỐC .............................................. 3
1.2. QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ ................................................... 5
1.2.1. Về kê đơn tốt ................................................................................................................ 5
1.2.2. Một số quy định về đơn thuốc ngoại trú ........................................................... 7
1.2.3.Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc ....................................................................... 10
1.3. BỆNH UNG THƯ .......................................................................................................... 12
1.3.1. Khái niệm....................................................................................................................... 12
1.3.2. Dịch tễ học ung thư .................................................................................................... 12
1.3.3. Các phương pháp điều trị ung thư........................................................................ 14
1.4. BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN ................................................................ 14
1.4.1. Lịch sử hình thành và phát triển ........................................................................... 14
1.4.2. Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện ......................................................... 14
1.4.3. Chức năng, nhiệm vụ ................................................................................................ 15
1.4.4. Khoa Dược bệnh viện Ung bướu Nghệ An ...................................................... 16
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 19
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .................................................................................. 19
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................................................... 19
2.2.1. Biến số nghiên cứu ..................................................................................................... 19
2.2.2. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................................... 25
2.2.3.Phương pháp thu thập số liệu .................................................................................. 25
2.2.4. Mẫu nghiên cứu ........................................................................................................... 27
2.2.5. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu............................................................. 28
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................................... 34
3.1. THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC ................... 34
3.1.1. Ghi thông tin bệnh nhân .....................................................................
3.1.2. Quy định về ghi tên thuốc........................................................................................ 34
3.1.3. Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc ................................................................................ 36
3.1.4. Thực hiện quy định kê đơn điều trị bệnh mạn tính ....................................... 37
3.1.5. Thực hiện quy chế khi kê thuốc gây nghiện..................................................... 38
3.2. CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG KÊ ĐƠN THEO MỘT SỐ TIÊU CHÍ
VỀ KÊ ĐƠN THUỐC ........................................................................................................... 40
3.2.1. Phối hợp thuốc kê trong kê đơn ............................................................................ 40
3.2.2. Phân loại theo nhóm thuốc đã được kê đơn ..................................................... 41
3.2.3. Phân tích về chi phí kê đơn thuốc ........................................................................ 43
Chương 4. BÀN LUẬN ........................................................................................................ 47
4.1. VỀ VIỆC TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN ................................................... 47
4.2. VỀ CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT TẠI BỆNH
VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN ......................................................................................... 49
4.2.1. Số thuốc trong đơn...................................................................................................... 49
4.2.2. Đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc gây nghiện, thuốc tiêm và thuốc điều
trị ung thư .................................................................................................................................... 50
4.2.3. Chi phí trung bình trong một đơn ......................................................................... 52
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ............................................................................................ 54
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC