Xem mẫu
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
PHAN HỮU HỢI
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
HUYỆN KỲ SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2016
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
PHAN HỮU HỢI
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
HUYỆN KỲ SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1
CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược
MÃ SỐ: 60 72 04 12
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà
Thời gian thực hiện: Tháng 7 đến tháng 11 năm 2016
HÀ NỘI 2016
LỜI CẢM ƠN
Muốn thành công bạn phải thực sự nỗ lực cố gắng thực hiện, kết quả sẽ
đến. Với nhiều cố gắng nỗ lực, hôm nay tôi đã hoàn thành luận văn của mình
với sự giúp đỡ rất nhiệt tình của nhiều người mà có lẽ tôi không bao giờ quên
được.
Trước hết tôi xin chân thành cảm ơn người thầy hướng dẫn đáng kính
là PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà đã giúp đỡ tôi trong suốt hành trình bắt
đầu từ thai nghén cho đến khi hoàn thành đề tài. Cảm ơn các thầy cô giáo Bộ
môn quản lý và kinh tế dược đã trao đổi nhiều ý kiến cho tôi trong quá trình
thực hiện luận văn này. Các thầy cô không những cho tôi những ý kiến đóng
góp quý báu về khoa học, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tôi mà còn động
viện tinh thần lớn lao đối với tôi .
Tôi xin chân thành cảm ơn các anh chị làm việc ở Sở y tế Nghệ An,
Bảo hiểm xã hội đã cung cấp cho tôi nhiều ý kiến chuyên môn, số liệu, điều
kiện thuận lợi để tôi thu thập dữ liệu cho luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Dược, Phòng Kế
hoạch tổng hợp, Phòng Tài vụ và một số đồng nghiệp, bạn bè trong cơ quan
đã đồng hành cùng với tôi trong suốt chặng đường làm luận văn này.
Tôi xin cảm ơn những người thân trong gia đình, đặc biệt mẹ và người
vợ tần tảo đã giúp tôi có đủ thời gian, vật chất và đặc biệt là tinh thần rất lớn
để tôi có thể tập trung vào công việc này.
Có thể do một số hạn chế nên kết quả chưa được như mong muốn, tuy
nhiên tôi cũng muốn dành tặng kết quả này cho những người thân trong gia
đình đã đồng hành cùng tôi trong suốt thời gian qua.
Và cuối cùng tôi muốn dành tặng luận văn này cho người cha kính yêu
đã luôn nhắc nhở động viên tôi không ngừng học tập để trở thành con người
hiểu chuyện và có ích cho xã hội.
Phan Hữu Hợi
MỤC LỤC
NỘI DUNG
TRANG
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………….
1
Chương 1. TỔNG QUAN………………………………………..
3
1.1.Quy chế kê đơn thuốc ngoại trú……………………………….
3
1.1.1. Một vài nét về hình thành quy chế kê đơn thuốc…………...
3
1.1.2. Nội dung chính của Quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú
4
1.1.3. Nội dung của một đơn thuốc………………………………..
5
1.1.4. Điều kiện của người kê đơn………………………………...
6
1.1.5. Quy định về ghi đơn thuốc.....................................................
6
1.1.6. Một số nguyên tắc khi kê đơn………………………………
7
1.1.7.Một số chỉ số sử dụng thuốc…………………………………
7
1.2.
9
Thực trạng kê đơn và thực hiện quy chế kê đơn……………
1.3.BVĐK huyện Kỳ Sơn và một vài nét về thực trạng kê đơn
thuốc tại bệnh viện………………………………………………...
14
1.3.1. Sơ đồ tổ chức bệnh viện…………………………………….
14
1.3.2. Quy mô, cơ cấu nhân lực……………………………………
15
1.3.3. Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược BVĐK huyện Kỳ Sơn…...
15
1.3.4. Biên chế tổ chức và cơ sở vật chất khoa Dược BVĐK …….
17
1.3.5. Một vài nét về thực trạng kê đơn tại bệnh viện……………..
18
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…...
19
2.1. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………
19
2.2. Phương pháp nghiên cứu……………………………………...
19
2.3. Các biến số trong nghiên cứu…………………………………
22
2.4. Phương pháp thu thập số liệu…………………………………
27
2.5. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu………………………
28
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………..
32
3.1.Thực trạng thực hiện Quy chế kê đơn thuốc ngoại trú có
BHYT tại BVĐK Kỳ Sơn, Nghệ An………………………………
32
3.1.1. Ghi thông tin liên quan đến thủ tục hành chính của BN……
32
3.1.2. Số chấn đoán trung bình…………………………………….
33
3.1.3. Quy định ghi các thông tin liên quan tới bác sỹ kê đơn…….
34
3.1.4. Ghi các thông tin liên quan đến thuốc và cách sử dụng…….
34
3.2.Khảo sát các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú có BHYT tại
BVĐK huyện Kỳ Sơn, Nghệ An…………………………………..
37
3.2.1. Số thuốc TB trong 1 đơn và sự phân bố nhóm bệnh theo
ICD.10 và phân bố thuốc trong đơn……………………………….
47
3.2.2. Về sử dụng thuốc kháng sinh, vitamin……………………..
42
3.2.3. Danh mục thuốc được kê……………………………………
44
3.2.4. Chi phí trung bình của một đơn thuốc………………………
48
3.2.5. Tương tác thuốc, mức độ tương tác và biện pháp can thiệp...
49
Chương 4. BÀN LUẬN……………………………………………......
51
Chương 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ.............................................
59
TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………..
nguon tai.lieu . vn
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
PHAN HỮU HỢI
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
HUYỆN KỲ SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2016
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
PHAN HỮU HỢI
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
HUYỆN KỲ SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1
CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược
MÃ SỐ: 60 72 04 12
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà
Thời gian thực hiện: Tháng 7 đến tháng 11 năm 2016
HÀ NỘI 2016
LỜI CẢM ƠN
Muốn thành công bạn phải thực sự nỗ lực cố gắng thực hiện, kết quả sẽ
đến. Với nhiều cố gắng nỗ lực, hôm nay tôi đã hoàn thành luận văn của mình
với sự giúp đỡ rất nhiệt tình của nhiều người mà có lẽ tôi không bao giờ quên
được.
Trước hết tôi xin chân thành cảm ơn người thầy hướng dẫn đáng kính
là PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà đã giúp đỡ tôi trong suốt hành trình bắt
đầu từ thai nghén cho đến khi hoàn thành đề tài. Cảm ơn các thầy cô giáo Bộ
môn quản lý và kinh tế dược đã trao đổi nhiều ý kiến cho tôi trong quá trình
thực hiện luận văn này. Các thầy cô không những cho tôi những ý kiến đóng
góp quý báu về khoa học, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tôi mà còn động
viện tinh thần lớn lao đối với tôi .
Tôi xin chân thành cảm ơn các anh chị làm việc ở Sở y tế Nghệ An,
Bảo hiểm xã hội đã cung cấp cho tôi nhiều ý kiến chuyên môn, số liệu, điều
kiện thuận lợi để tôi thu thập dữ liệu cho luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Dược, Phòng Kế
hoạch tổng hợp, Phòng Tài vụ và một số đồng nghiệp, bạn bè trong cơ quan
đã đồng hành cùng với tôi trong suốt chặng đường làm luận văn này.
Tôi xin cảm ơn những người thân trong gia đình, đặc biệt mẹ và người
vợ tần tảo đã giúp tôi có đủ thời gian, vật chất và đặc biệt là tinh thần rất lớn
để tôi có thể tập trung vào công việc này.
Có thể do một số hạn chế nên kết quả chưa được như mong muốn, tuy
nhiên tôi cũng muốn dành tặng kết quả này cho những người thân trong gia
đình đã đồng hành cùng tôi trong suốt thời gian qua.
Và cuối cùng tôi muốn dành tặng luận văn này cho người cha kính yêu
đã luôn nhắc nhở động viên tôi không ngừng học tập để trở thành con người
hiểu chuyện và có ích cho xã hội.
Phan Hữu Hợi
MỤC LỤC
NỘI DUNG
TRANG
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………….
1
Chương 1. TỔNG QUAN………………………………………..
3
1.1.Quy chế kê đơn thuốc ngoại trú……………………………….
3
1.1.1. Một vài nét về hình thành quy chế kê đơn thuốc…………...
3
1.1.2. Nội dung chính của Quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú
4
1.1.3. Nội dung của một đơn thuốc………………………………..
5
1.1.4. Điều kiện của người kê đơn………………………………...
6
1.1.5. Quy định về ghi đơn thuốc.....................................................
6
1.1.6. Một số nguyên tắc khi kê đơn………………………………
7
1.1.7.Một số chỉ số sử dụng thuốc…………………………………
7
1.2.
9
Thực trạng kê đơn và thực hiện quy chế kê đơn……………
1.3.BVĐK huyện Kỳ Sơn và một vài nét về thực trạng kê đơn
thuốc tại bệnh viện………………………………………………...
14
1.3.1. Sơ đồ tổ chức bệnh viện…………………………………….
14
1.3.2. Quy mô, cơ cấu nhân lực……………………………………
15
1.3.3. Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược BVĐK huyện Kỳ Sơn…...
15
1.3.4. Biên chế tổ chức và cơ sở vật chất khoa Dược BVĐK …….
17
1.3.5. Một vài nét về thực trạng kê đơn tại bệnh viện……………..
18
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…...
19
2.1. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………
19
2.2. Phương pháp nghiên cứu……………………………………...
19
2.3. Các biến số trong nghiên cứu…………………………………
22
2.4. Phương pháp thu thập số liệu…………………………………
27
2.5. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu………………………
28
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………..
32
3.1.Thực trạng thực hiện Quy chế kê đơn thuốc ngoại trú có
BHYT tại BVĐK Kỳ Sơn, Nghệ An………………………………
32
3.1.1. Ghi thông tin liên quan đến thủ tục hành chính của BN……
32
3.1.2. Số chấn đoán trung bình…………………………………….
33
3.1.3. Quy định ghi các thông tin liên quan tới bác sỹ kê đơn…….
34
3.1.4. Ghi các thông tin liên quan đến thuốc và cách sử dụng…….
34
3.2.Khảo sát các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú có BHYT tại
BVĐK huyện Kỳ Sơn, Nghệ An…………………………………..
37
3.2.1. Số thuốc TB trong 1 đơn và sự phân bố nhóm bệnh theo
ICD.10 và phân bố thuốc trong đơn……………………………….
47
3.2.2. Về sử dụng thuốc kháng sinh, vitamin……………………..
42
3.2.3. Danh mục thuốc được kê……………………………………
44
3.2.4. Chi phí trung bình của một đơn thuốc………………………
48
3.2.5. Tương tác thuốc, mức độ tương tác và biện pháp can thiệp...
49
Chương 4. BÀN LUẬN……………………………………………......
51
Chương 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ.............................................
59
TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………..