Xem mẫu
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
NGUYỄN HOÀNG PHI
PHÂN TÍCH
DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG
TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2017
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
NGUYỄN HOÀNG PHI
PHÂN TÍCH
DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG
TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGHÀNH:TCQLD
MÃ SỐ: CK 60 72 04 12
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng
Thời gian thực hiện: Từ ngày 18/07/2016 đến ngày 18/11/2016
HÀ NỘI 2017
LỜI CẢM ƠN
Với lòng kính trọng và biết ơn thật sâu sắc, tôi xin chân thành gửi lời
cảm ơn tới TS Đỗ Xuân Thắng, người đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và
giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành luận văn.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến các thầy cô giáo trong bộ môn Quản lý
và Kinh tế Dược đã giảng dạy, trang bị cho tôi những kiến thức và những
kinh nghiệm quý báu.
Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại
học, các phòng ban và các giảng viên trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy
dỗ, tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong thời gian học tập tại trường.
Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành Ban Giám đốc, Khoa Dược,
Trưởng Khoa Dược và các khoa phòng Bệnh viện Đa khoa Nguyễn Tri
Phương, quận 05 Thành phố Hồ Chí Minh đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi
rất nhiều trong quá trình công tác, học tập, hoàn thành luận văn này.
Và cuối cùng xin giành riêng tặng những lời cảm ơn chân thành nhất
đến gia đình, bạn bè, học viên, đồng nghiệp những người đã giành cho tôi
tình cảm và nguồn động viên, khích lệ trong suốt quá trình thực hiện đề tài
này của tôi.
Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2016
Học viên
Nguyễn Hoàng Phi
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................................... 1
Chƣơng 1.TỔNG QUAN ..................................................................................................... 3
1.1. KHÁI QUÁT VỀ DANH MỤC THUỐC VÀ DANH MỤC THUỐC BỆNH
VIỆN……………………………………………………………………………………..3
1.1.1.
Danh mục thuốc ............................................................................................. 3
1.1.1.1.
Khái niệm danh mục thuốc thiết yếu ...................................................... 3
1.1.1.2.
Khái quát về danh mục thuốc thiết yếu ở Việt Nam .............................. 3
1.1.1.3.
Khái quát về DMT tại các cơ sở khám chữa bệnh ................................. 4
1.1.2.
Danh mục thuốc bệnh viện ............................................................................ 6
1.1.2.1.
Xây dựng DMT bệnh viện ....................................................................... 6
1.1.2.2.
Tiêu chí đánh giá lựa chọn thuốc trong DMT tại bệnh viện ................. 7
1.1.2.3.
Quy trình lựa chọn một số thuốc mới tại bệnh viện .............................. 8
1.1.3.
Một số phƣơng pháp phân tích DMT .......................................................... 9
1.1.3.1.
Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích ABC ................. 9
1.1.3.2.
Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích VEN ................ 9
1.2. THỰC TRẠNG VỀ DMT SỬ DỤNG TRONG CÁC BỆNH VIỆN TẠI VIỆT
NAM VÀ HƢỚNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI ..................................................... 10
1.2.1.
Giá trị tiền thuốc sử dụng ........................................................................... 10
1.2.2.
Về cơ cấu nhóm tác dụng dƣợc lý .............................................................. 11
1.2.3.
Về nguồn gốc xuất xứ .................................................................................. 12
1.2.4.
Về đơn thành phần - đa thành phần .......................................................... 12
1.2.5.
Về thuốc biệt dƣợc gốc và generic .............................................................. 13
1.2.6.
Về các dạng đƣờng dùng thuốc .................................................................. 13
1.3. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC VỚI PHƢƠNG THỨC
ĐTTT NĂM 2015 TẠI BV NGUYỄN TRI PHƢƠNG ............................................... 14
1.3.1.
Khái quát về đấu thầu ................................................................................. 14
1.3.2.
Một số vấn đề về ĐTTT ảnh hƣởng đến DMT sử dụng ........................... 14
1.4. KHÁI QUÁT VỀ BV ĐA KHOA NGUYỄN TRI PHƢƠNG QUẬN 05
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ..................................................................................... 15
1.4.1.
Giới thiệu lịch sử hình thành và phát triển của Bệnh viện ...................... 15
1.4.2.
Chức năng và nhiệm vụ của Bệnh viện ...................................................... 16
1.4.3.
Hội đồng thuốc và điều trị của BV ............................................................. 17
1.4.3.1.
Thành phần Hội đồng thuốc và điều trị của BV .................................. 18
1.4.3.2.
Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong BV .......... 18
1.4.3.3.
Quy trình xây dựng DMT kế hoạch của BV năm 2015 ....................... 19
1.4.4.
Sơ đồ tổ chức bệnh viện ............................................................................... 20
1.4.5.
Mô hình bệnh tật của bệnh viện ................................................................. 21
1.5.
TÍNH THIÊT YẾU CỦA ĐỀ TÀI ..................................................................... 23
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................. 25
2.1.
ĐỐI TƢỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU ......................... 25
2.1.1.
Đối tƣợng nghiên cứu .................................................................................. 25
2.1.2.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu ............................................................... 25
2.2.
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................................... 25
2.2.1.
Thiết kế nghiên cứu ..................................................................................... 25
2.2.2.
Các biến số nghiên cứu ................................................................................ 25
2.2.3.
Phƣơng pháp thu thập, xử lý và phân tích số liệu .................................... 27
2.2.3.1.
Phân tích cơ cấu và giá trị DMTBV đã sử dụng .................................. 27
2.2.3.2. So sánh về số lượng và giá trị DMT đã sử dụng với DMT trúng thầu
năm 2015…………………………………………………………………………..29
2.2.3.3.
2.2.4.
Xử lý số liệu ........................................................................................... 29
Các chỉ số nghiên cứu .................................................................................. 30
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................................. 33
3.1. PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG NĂM 2015 THEO
CƠ CẤU VÀ GIÁ TRỊ .................................................................................................. 33
3.1.1.
Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng dƣợc lý ........................................... 33
3.1.2.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc - xuất xứ ....................................... 38
3.1.3.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần - đa thành phần ................. 39
3.1.4.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dƣợc gốc và generic................................ 40
3.1.5.
Cơ cấu thuốc theo dạng đƣờng dùng ......................................................... 41
3.1.6.
Cơ cấu DMT theo quy chế chuyên môn ..................................................... 42
3.1.7.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC/VEN ...................................... 43
3.1.7.1.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC .......................................... 43
3.1.7.2.
Phân tích nhóm TDDL các thuốc hạng A…………………………….44
3.1.7.3.
Phân tích VEN các thuốc hạng A……………………………………..45
nguon tai.lieu . vn
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
NGUYỄN HOÀNG PHI
PHÂN TÍCH
DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG
TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2017
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
NGUYỄN HOÀNG PHI
PHÂN TÍCH
DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG
TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGHÀNH:TCQLD
MÃ SỐ: CK 60 72 04 12
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng
Thời gian thực hiện: Từ ngày 18/07/2016 đến ngày 18/11/2016
HÀ NỘI 2017
LỜI CẢM ƠN
Với lòng kính trọng và biết ơn thật sâu sắc, tôi xin chân thành gửi lời
cảm ơn tới TS Đỗ Xuân Thắng, người đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và
giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành luận văn.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến các thầy cô giáo trong bộ môn Quản lý
và Kinh tế Dược đã giảng dạy, trang bị cho tôi những kiến thức và những
kinh nghiệm quý báu.
Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại
học, các phòng ban và các giảng viên trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy
dỗ, tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong thời gian học tập tại trường.
Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành Ban Giám đốc, Khoa Dược,
Trưởng Khoa Dược và các khoa phòng Bệnh viện Đa khoa Nguyễn Tri
Phương, quận 05 Thành phố Hồ Chí Minh đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi
rất nhiều trong quá trình công tác, học tập, hoàn thành luận văn này.
Và cuối cùng xin giành riêng tặng những lời cảm ơn chân thành nhất
đến gia đình, bạn bè, học viên, đồng nghiệp những người đã giành cho tôi
tình cảm và nguồn động viên, khích lệ trong suốt quá trình thực hiện đề tài
này của tôi.
Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2016
Học viên
Nguyễn Hoàng Phi
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................................... 1
Chƣơng 1.TỔNG QUAN ..................................................................................................... 3
1.1. KHÁI QUÁT VỀ DANH MỤC THUỐC VÀ DANH MỤC THUỐC BỆNH
VIỆN……………………………………………………………………………………..3
1.1.1.
Danh mục thuốc ............................................................................................. 3
1.1.1.1.
Khái niệm danh mục thuốc thiết yếu ...................................................... 3
1.1.1.2.
Khái quát về danh mục thuốc thiết yếu ở Việt Nam .............................. 3
1.1.1.3.
Khái quát về DMT tại các cơ sở khám chữa bệnh ................................. 4
1.1.2.
Danh mục thuốc bệnh viện ............................................................................ 6
1.1.2.1.
Xây dựng DMT bệnh viện ....................................................................... 6
1.1.2.2.
Tiêu chí đánh giá lựa chọn thuốc trong DMT tại bệnh viện ................. 7
1.1.2.3.
Quy trình lựa chọn một số thuốc mới tại bệnh viện .............................. 8
1.1.3.
Một số phƣơng pháp phân tích DMT .......................................................... 9
1.1.3.1.
Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích ABC ................. 9
1.1.3.2.
Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích VEN ................ 9
1.2. THỰC TRẠNG VỀ DMT SỬ DỤNG TRONG CÁC BỆNH VIỆN TẠI VIỆT
NAM VÀ HƢỚNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI ..................................................... 10
1.2.1.
Giá trị tiền thuốc sử dụng ........................................................................... 10
1.2.2.
Về cơ cấu nhóm tác dụng dƣợc lý .............................................................. 11
1.2.3.
Về nguồn gốc xuất xứ .................................................................................. 12
1.2.4.
Về đơn thành phần - đa thành phần .......................................................... 12
1.2.5.
Về thuốc biệt dƣợc gốc và generic .............................................................. 13
1.2.6.
Về các dạng đƣờng dùng thuốc .................................................................. 13
1.3. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC VỚI PHƢƠNG THỨC
ĐTTT NĂM 2015 TẠI BV NGUYỄN TRI PHƢƠNG ............................................... 14
1.3.1.
Khái quát về đấu thầu ................................................................................. 14
1.3.2.
Một số vấn đề về ĐTTT ảnh hƣởng đến DMT sử dụng ........................... 14
1.4. KHÁI QUÁT VỀ BV ĐA KHOA NGUYỄN TRI PHƢƠNG QUẬN 05
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ..................................................................................... 15
1.4.1.
Giới thiệu lịch sử hình thành và phát triển của Bệnh viện ...................... 15
1.4.2.
Chức năng và nhiệm vụ của Bệnh viện ...................................................... 16
1.4.3.
Hội đồng thuốc và điều trị của BV ............................................................. 17
1.4.3.1.
Thành phần Hội đồng thuốc và điều trị của BV .................................. 18
1.4.3.2.
Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong BV .......... 18
1.4.3.3.
Quy trình xây dựng DMT kế hoạch của BV năm 2015 ....................... 19
1.4.4.
Sơ đồ tổ chức bệnh viện ............................................................................... 20
1.4.5.
Mô hình bệnh tật của bệnh viện ................................................................. 21
1.5.
TÍNH THIÊT YẾU CỦA ĐỀ TÀI ..................................................................... 23
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................. 25
2.1.
ĐỐI TƢỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU ......................... 25
2.1.1.
Đối tƣợng nghiên cứu .................................................................................. 25
2.1.2.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu ............................................................... 25
2.2.
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................................... 25
2.2.1.
Thiết kế nghiên cứu ..................................................................................... 25
2.2.2.
Các biến số nghiên cứu ................................................................................ 25
2.2.3.
Phƣơng pháp thu thập, xử lý và phân tích số liệu .................................... 27
2.2.3.1.
Phân tích cơ cấu và giá trị DMTBV đã sử dụng .................................. 27
2.2.3.2. So sánh về số lượng và giá trị DMT đã sử dụng với DMT trúng thầu
năm 2015…………………………………………………………………………..29
2.2.3.3.
2.2.4.
Xử lý số liệu ........................................................................................... 29
Các chỉ số nghiên cứu .................................................................................. 30
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................................. 33
3.1. PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG NĂM 2015 THEO
CƠ CẤU VÀ GIÁ TRỊ .................................................................................................. 33
3.1.1.
Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng dƣợc lý ........................................... 33
3.1.2.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc - xuất xứ ....................................... 38
3.1.3.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần - đa thành phần ................. 39
3.1.4.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dƣợc gốc và generic................................ 40
3.1.5.
Cơ cấu thuốc theo dạng đƣờng dùng ......................................................... 41
3.1.6.
Cơ cấu DMT theo quy chế chuyên môn ..................................................... 42
3.1.7.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC/VEN ...................................... 43
3.1.7.1.
Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC .......................................... 43
3.1.7.2.
Phân tích nhóm TDDL các thuốc hạng A…………………………….44
3.1.7.3.
Phân tích VEN các thuốc hạng A……………………………………..45