Xem mẫu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
--------------------------
NGUYỄN THỊ THU THUỶ
NGHIÊN CỨU
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN EBSTEIN
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2016
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
--------------------------
NGUYỄN THỊ THU THUỶ
NGHIÊN CỨU
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN EBSTEIN
Chuyên ngành : Nội -Tim mạch
Mã số : 62720141
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
H ướng
dẫn khoa học:
PGS. TS. VŨ ĐI ỆN BIÊN
HÀ NỘI - 2016
LỜI CẢM ƠN
Nhân dịp hoàn thành luận án tôi xin trân trọng cảm ơn:
- Bộ môn Tim mạch, Phòng Sau đại học, Ban giám đốc Bệnh Viện Trung
ương quân đội 108 - Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108 đã tạo điều
kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu.
- PGS.TS. Vũ Điện Biên, chủ nhiệm bộ môn Tim Mạch - ViÖn trưởng ViÖn
Tim m¹ch - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã trực tiếp hướng dẫn, tận tình
dạy dỗ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi từ những ngày đầu học tập.
- PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn, Phó Chủ nhiệm Bộ môn Tim mạch, Phó Giám
đốc - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 ®· t¹o ®iÒu kiÖn thuËn lîi cho tôi học
tập và nghiên cứu.
- PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn, Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội luôn giúp
đỡ, hướng dẫn cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và công tác.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới:
- TS. Phạm Thái Giang, TS. Nguyễn Sinh Hiền, các giảng viên Bộ môn Tim
mạch, các anh chị Phòng Sau đại học Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng
108 đã giúp đỡ tôi trong học tập, công tác, giúp đỡ tôi hoàn thành luận án này.
- Ban giám đốc Bệnh Viện Tim Hà Nội, tập thể nhân viên Khoa khám bệnh,
phòng Siêu âm tim, khoa điều trị, phòng thông tim, khoa ngoại, phòng KHTH
và các anh chị em Bệnh Viện Tim Hà Nội đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi
trong quá trình học tập và nghiên cứu.
- Các anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập.
Cuối cùng con luôn nhớ tới công sinh thành và nuôi dưỡng của bố mẹ đã
vượt qua bao khó khăn để nuôi dạy con nên người. Tôi xin cảm ơn chồng- các con,
anh em và những người thân trong gia đình đã luôn ở bên cạnh động viên và là chỗ
dựa tinh thần vững chắc cho tôi.
Hà Nội, tháng 02 năm 2016
Nguyễn Thị Thu Thuỷ
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các
số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai
công bố trong bất cứ công trình nào khác. Tôi xin chịu hoàn toàn trách
nhiệm với lời cam đoan của mình.
Tác giả luận án
Nguyễn Thị Thu Thủy
MỤC LỤC
Lời cam đoan
Mục lục
Các chữ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình
Danh mục sơ đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ...................................................................................... 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ................................................................. 3
1.1. PHÔI THAI HỌC, GIẢI PHẪU BỆNH VÀ SINH BỆNH HỌC
CỦA BỆNH EBSTEIN............................................................... 3
1.1.1. Phôi thai học - giải phẫu bệnh của bệnh Ebstein................................. 3
1.1.2. Sinh bệnh học của bệnh Ebstein ................................................................ 6
1.2. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH EBSTEIN.............................. 9
1.2.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân Ebstein................... 9
1.2.2. Điều trị bệnh Ebstein ................................................................................ 22
1.3. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VỀ BỆNH EBSTEIN .....30
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU........ 35
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .....................................................35
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ............................................................... 35
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .................................................................................... 36
2.1.3. Thời gian, địa điểm nghiên cứu ............................................................... 36
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.................................................36
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................. 36
nguon tai.lieu . vn
BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
--------------------------
NGUYỄN THỊ THU THUỶ
NGHIÊN CỨU
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN EBSTEIN
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2016
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
--------------------------
NGUYỄN THỊ THU THUỶ
NGHIÊN CỨU
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN EBSTEIN
Chuyên ngành : Nội -Tim mạch
Mã số : 62720141
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
H ướng
dẫn khoa học:
PGS. TS. VŨ ĐI ỆN BIÊN
HÀ NỘI - 2016
LỜI CẢM ƠN
Nhân dịp hoàn thành luận án tôi xin trân trọng cảm ơn:
- Bộ môn Tim mạch, Phòng Sau đại học, Ban giám đốc Bệnh Viện Trung
ương quân đội 108 - Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108 đã tạo điều
kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu.
- PGS.TS. Vũ Điện Biên, chủ nhiệm bộ môn Tim Mạch - ViÖn trưởng ViÖn
Tim m¹ch - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã trực tiếp hướng dẫn, tận tình
dạy dỗ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi từ những ngày đầu học tập.
- PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn, Phó Chủ nhiệm Bộ môn Tim mạch, Phó Giám
đốc - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 ®· t¹o ®iÒu kiÖn thuËn lîi cho tôi học
tập và nghiên cứu.
- PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn, Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội luôn giúp
đỡ, hướng dẫn cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và công tác.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới:
- TS. Phạm Thái Giang, TS. Nguyễn Sinh Hiền, các giảng viên Bộ môn Tim
mạch, các anh chị Phòng Sau đại học Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng
108 đã giúp đỡ tôi trong học tập, công tác, giúp đỡ tôi hoàn thành luận án này.
- Ban giám đốc Bệnh Viện Tim Hà Nội, tập thể nhân viên Khoa khám bệnh,
phòng Siêu âm tim, khoa điều trị, phòng thông tim, khoa ngoại, phòng KHTH
và các anh chị em Bệnh Viện Tim Hà Nội đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi
trong quá trình học tập và nghiên cứu.
- Các anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập.
Cuối cùng con luôn nhớ tới công sinh thành và nuôi dưỡng của bố mẹ đã
vượt qua bao khó khăn để nuôi dạy con nên người. Tôi xin cảm ơn chồng- các con,
anh em và những người thân trong gia đình đã luôn ở bên cạnh động viên và là chỗ
dựa tinh thần vững chắc cho tôi.
Hà Nội, tháng 02 năm 2016
Nguyễn Thị Thu Thuỷ
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các
số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai
công bố trong bất cứ công trình nào khác. Tôi xin chịu hoàn toàn trách
nhiệm với lời cam đoan của mình.
Tác giả luận án
Nguyễn Thị Thu Thủy
MỤC LỤC
Lời cam đoan
Mục lục
Các chữ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình
Danh mục sơ đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ...................................................................................... 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ................................................................. 3
1.1. PHÔI THAI HỌC, GIẢI PHẪU BỆNH VÀ SINH BỆNH HỌC
CỦA BỆNH EBSTEIN............................................................... 3
1.1.1. Phôi thai học - giải phẫu bệnh của bệnh Ebstein................................. 3
1.1.2. Sinh bệnh học của bệnh Ebstein ................................................................ 6
1.2. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH EBSTEIN.............................. 9
1.2.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân Ebstein................... 9
1.2.2. Điều trị bệnh Ebstein ................................................................................ 22
1.3. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VỀ BỆNH EBSTEIN .....30
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU........ 35
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .....................................................35
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ............................................................... 35
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .................................................................................... 36
2.1.3. Thời gian, địa điểm nghiên cứu ............................................................... 36
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.................................................36
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................. 36