Xem mẫu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TIẾN ĐỆ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu Mã số: 62720126 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. VŨ LÊ CHUYÊN TP. Hồ Chí Minh - Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi. Các số liệu và kết quả trong luận là trung thực và chưa ai công bố trong bất kỳ một công trình nào khác. Tác giả luận án Nguyễn Tiến Đệ MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục Anh - Việt Danh mục các bảng, biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 01 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU......................................................... 03 1.1. Giải phẫu học .......................................................................................... 03 1.2. Chẩn đoán ung thư khu trú...................................................................... 07 1.3. Chẩn đoán giai đoạn ung thư .................................................................. 11 1.4. Tiên lượng kết quả trước khi phẫu thuật................................................. 13 1.5. Điều trị..................................................................................................... 15 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............ 31 2.1. Đối tượng nghiên cứu.............................................................................. 31 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh.......................................................................... 31 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ............................................................................... 31 2.2. Phương pháp nghiên cứu......................................................................... 32 2.3. Các bước tiến hành.................................................................................. 32 2.4. Đánh giá kết quả điều trị......................................................................... 39 2.5. Thu thập và xử lý số liệu......................................................................... 42 2.6. Vấn đề y đức ........................................................................................... 43 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU....................................................... 44 3.1. Kết quả lâm sàng..................................................................................... 44 3.2. Kết quả cận lâm sàng.............................................................................. 47 3.3. Kết quả điều trị........................................................................................ 56 3.4. Đánh giá kết quả điều trị......................................................................... 72 3.5. Kiểm chứng các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị................................ 76 Chƣơng 4: BÀN LUẬN................................................................................ 83 4.1. Bàn luận về điều trị................................................................................. 83 4.2. Phân tích trường hợp phẫu thuật nội soi thất bại.................................. 110 4.3. Phân tích các trường hợp tái phát sinh hóa........................................... 112 4.4. Đánh giá kết quả điều trị....................................................................... 114 4.5. Bàn luận về các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị............................... 117 KẾT LUẬN................................................................................................. 123 KIẾN NGHỊ................................................................................................ 124 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Bệnh án mẫu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu tại khoa Niệu-C, BV Bình Dân Phụ lục 3: Bảng phân loại giai đoạn ung thư TNM theo NCCN Phụ lục 4: Đánh giá tình trạng tiểu không kiểm soát dựa bảng câu hỏi ICIQ Phụ lục 5: Ước tính tuổi thọ trung bình Phụ lục 6: Bảng tiên lượng độ xâm lấn ung thư Partin DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT BN GPB K P PM PT PTNS PTV RLC SA T TH TKKS TTL VIẾT ĐẦY ĐỦ Bệnh nhân Giải phẫu bệnh Ung thư Phải Phúc mạc Phẫu thuật Phẫu thuật nội soi Phẫu thuật viên Rối loạn cương Siêu âm Trái Trường hợp Tiểu không kiểm soát Tuyến tiền liệt ... - tailieumienphi.vn
nguon tai.lieu . vn