Xem mẫu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG
********
Tên sinh viên: HOÀNG THỊ LOAN
Mã sinh viên : B 00236
MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN ĐẾN TỔN
THƢƠNG TIM TRÊN SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN
TĂNG HUYẾT ÁP
ĐỂ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH
Ngƣời HDKH: TS. NGUYỄN THANH THẢO
Hà Nội - Tháng 11 năm 2013
1
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập nghiên cứu, hoàn thành đề tài tốt nghiệp, tôi đã nhận
đƣợc sự dạy bảo, giúp đỡ và sự động viên hết sức nhiệt tình của các thầy cô, gia
đình và bạn bè.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn Đại tá TS.
Nguyễn Thanh Thảo – ngƣời thầy đã tận tình hƣớng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tôi trong
quá trình học tập và hoàn thành đề tài.
Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới các thầy cô trong Ban giám hiệu,
phòng Đào tạo, GS.TS.Phạm Thị Minh Đức – Chủ nhiệm khoa Khoa học sức khỏe cùng
toàn thể thầy cô trong khoa Trƣờng Đại học Thăng Long đã tận tình chỉ bảo, dìu dắt,
trang bị kiến thức, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành đề tài.
Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa khám bệnh Bệnh viện TWQĐ 108
đã hƣớng dẫn, chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thu thập
số liệu tại khoa để tôi c thể hoàn thành đƣợc đề tài.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện TWQĐ 108,
PGS.TS.Trần Văn Riệp - Chủ nhiệm khoa cùng tập thể khoa Chẩn đoán chức năng Bệnh viện TWQĐ 108 đã tạo điều kiện, cho phép, giúp đỡ, động viên tôi trong quá
trình học tập và hoàn thành đề tài.
Tôi vô cùng biết ơn những ngƣời thân trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã
luôn ở bên tôi, động viên và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành đề tài
tốt nghiệp này.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 18 tháng11 năm 2013
Hoàng Thị Loan
Thang Long University Library
DANH MỤC VIẾT TẮT
BN
: Bệnh nhân
ĐTĐ
: Đái tháo đƣờng
HA
: Huyết áp
HATT
: Huyết áp tâm thu
HATTR
: Huyết áp tâm trƣơng
NT
: Nhĩ trái
PĐTT
: Phì đại thất trái
RLCNTT
: Rối loạn chức năng tâm thất
RLCNTTr
: Rối loạn chức năng tâm trƣơng
RLLP
: Rối loạn lipid
THA
: Tăng huyết áp
YTNC
: Yếu tố nguy cơ
3
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................................... 1
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ......................................................................................... 3
1.1. Khái niệm và phân loại bệnh tăng huyết áp ........................................................... 3
1.1.1. Khái niệm ................................................................................................... 3
1.1.2. Phân loại tăng huyết áp .............................................................................. 3
1.1.3. Biểu hiện của tăng huyết áp ....................................................................... 4
1.1.4. Tình hình tăng huyết áp tại Việt Nam........................................................ 5
1.2. Một số yếu tố nguy cơ liên quan tới tăng huyết áp ................................................ 5
1.2.1. Các yếu tố nguy cơ không thay đổi đƣợc .................................................. 5
1.2.2. Các yếu tố nguy cơ thay đổi đƣợc ............................................................. 6
1.3. Tổn thƣơng tim của bệnh tăng huyết áp ................................................................. 9
1.4. Điều trị bệnh tăng huyết áp .................................................................................. 10
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......................... 12
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu........................................................................................... 12
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ................................................................................. 12
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.......................................................................................... 12
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ........................................................................ 12
2.3. Thiết kế nghiên cứu .............................................................................................. 12
2.4. Cỡ mẫu, chọn mẫu nghiên cứu............................................................................. 12
2.5. Phƣơng tiện thu thập số liệu ................................................................................. 12
2.6. Kỹ thuật thu thập thông tin................................................................................... 14
2.7. Biến số nghiên cứu ............................................................................................... 14
2.8. Xử lý số liệu ......................................................................................................... 14
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu .................................................................................... 15
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................... 16
3.1. Đặc điểm chung, tỷ lệ tăng huyết áp và một số yếu tố nguy cơ tăng huyết áp ......... 16
3.2. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tổn thƣơng tim ở bệnh nhân THA ........... 19
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................................... 22
4.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu.............................................................. 22
Thang Long University Library
4.2. Đặc điểm các yếu tố nguy cơ liên quan đến THA .................................................... 23
4.2.1. Tuổi ........................................................................................................... 23
4.2.2. §¸i th¸o ®-êng ......................................................................................... 24
4.2.3. Béo phì ..................................................................................................... 24
4.2.4. Rèi lo¹n chuyÓn hãa lipid ........................................................................ 25
4.2.5 Hút thuốc lá ............................................................................................... 25
4.2.6 Uống rƣợu và tăng huyết áp ...................................................................... 26
4.3. Mối liên quan yếu tố nguy cơ với tổn thƣơng tim ở bệnh nhân THA ................. 26
4.3.1. Mối liên quan ĐTĐ với tổn thƣơng tim ở bệnh nhân THA .................... 26
4.3.2. Mối liên quan béo phì với tổn thƣơng tim ở bệnh nhân THA ................ 27
4.3.3. Mối liên quan rối loạn Lipid máu với tổn thƣơng tim ở BN THA ......... 27
4.3.4. Mối liên quan th i quen hút thuốc với tổn thƣơng tim ở BN THA ........ 27
4.3.5. So sánh mối liên quan tổn thƣơng tim trên siêu âm giữa 2 nhóm BN
THA không kiểm soát và THA c kiểm soát đƣợc ........................................... 28
KẾT LUẬN ................................................................................................................. 30
KHUYẾN NGHỊ ......................................................................................................... 31
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
5
nguon tai.lieu . vn
TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG
********
Tên sinh viên: HOÀNG THỊ LOAN
Mã sinh viên : B 00236
MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN ĐẾN TỔN
THƢƠNG TIM TRÊN SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN
TĂNG HUYẾT ÁP
ĐỂ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH
Ngƣời HDKH: TS. NGUYỄN THANH THẢO
Hà Nội - Tháng 11 năm 2013
1
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập nghiên cứu, hoàn thành đề tài tốt nghiệp, tôi đã nhận
đƣợc sự dạy bảo, giúp đỡ và sự động viên hết sức nhiệt tình của các thầy cô, gia
đình và bạn bè.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn Đại tá TS.
Nguyễn Thanh Thảo – ngƣời thầy đã tận tình hƣớng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tôi trong
quá trình học tập và hoàn thành đề tài.
Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới các thầy cô trong Ban giám hiệu,
phòng Đào tạo, GS.TS.Phạm Thị Minh Đức – Chủ nhiệm khoa Khoa học sức khỏe cùng
toàn thể thầy cô trong khoa Trƣờng Đại học Thăng Long đã tận tình chỉ bảo, dìu dắt,
trang bị kiến thức, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành đề tài.
Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa khám bệnh Bệnh viện TWQĐ 108
đã hƣớng dẫn, chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thu thập
số liệu tại khoa để tôi c thể hoàn thành đƣợc đề tài.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện TWQĐ 108,
PGS.TS.Trần Văn Riệp - Chủ nhiệm khoa cùng tập thể khoa Chẩn đoán chức năng Bệnh viện TWQĐ 108 đã tạo điều kiện, cho phép, giúp đỡ, động viên tôi trong quá
trình học tập và hoàn thành đề tài.
Tôi vô cùng biết ơn những ngƣời thân trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã
luôn ở bên tôi, động viên và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành đề tài
tốt nghiệp này.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 18 tháng11 năm 2013
Hoàng Thị Loan
Thang Long University Library
DANH MỤC VIẾT TẮT
BN
: Bệnh nhân
ĐTĐ
: Đái tháo đƣờng
HA
: Huyết áp
HATT
: Huyết áp tâm thu
HATTR
: Huyết áp tâm trƣơng
NT
: Nhĩ trái
PĐTT
: Phì đại thất trái
RLCNTT
: Rối loạn chức năng tâm thất
RLCNTTr
: Rối loạn chức năng tâm trƣơng
RLLP
: Rối loạn lipid
THA
: Tăng huyết áp
YTNC
: Yếu tố nguy cơ
3
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................................... 1
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ......................................................................................... 3
1.1. Khái niệm và phân loại bệnh tăng huyết áp ........................................................... 3
1.1.1. Khái niệm ................................................................................................... 3
1.1.2. Phân loại tăng huyết áp .............................................................................. 3
1.1.3. Biểu hiện của tăng huyết áp ....................................................................... 4
1.1.4. Tình hình tăng huyết áp tại Việt Nam........................................................ 5
1.2. Một số yếu tố nguy cơ liên quan tới tăng huyết áp ................................................ 5
1.2.1. Các yếu tố nguy cơ không thay đổi đƣợc .................................................. 5
1.2.2. Các yếu tố nguy cơ thay đổi đƣợc ............................................................. 6
1.3. Tổn thƣơng tim của bệnh tăng huyết áp ................................................................. 9
1.4. Điều trị bệnh tăng huyết áp .................................................................................. 10
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......................... 12
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu........................................................................................... 12
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ................................................................................. 12
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.......................................................................................... 12
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ........................................................................ 12
2.3. Thiết kế nghiên cứu .............................................................................................. 12
2.4. Cỡ mẫu, chọn mẫu nghiên cứu............................................................................. 12
2.5. Phƣơng tiện thu thập số liệu ................................................................................. 12
2.6. Kỹ thuật thu thập thông tin................................................................................... 14
2.7. Biến số nghiên cứu ............................................................................................... 14
2.8. Xử lý số liệu ......................................................................................................... 14
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu .................................................................................... 15
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................... 16
3.1. Đặc điểm chung, tỷ lệ tăng huyết áp và một số yếu tố nguy cơ tăng huyết áp ......... 16
3.2. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tổn thƣơng tim ở bệnh nhân THA ........... 19
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................................... 22
4.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu.............................................................. 22
Thang Long University Library
4.2. Đặc điểm các yếu tố nguy cơ liên quan đến THA .................................................... 23
4.2.1. Tuổi ........................................................................................................... 23
4.2.2. §¸i th¸o ®-êng ......................................................................................... 24
4.2.3. Béo phì ..................................................................................................... 24
4.2.4. Rèi lo¹n chuyÓn hãa lipid ........................................................................ 25
4.2.5 Hút thuốc lá ............................................................................................... 25
4.2.6 Uống rƣợu và tăng huyết áp ...................................................................... 26
4.3. Mối liên quan yếu tố nguy cơ với tổn thƣơng tim ở bệnh nhân THA ................. 26
4.3.1. Mối liên quan ĐTĐ với tổn thƣơng tim ở bệnh nhân THA .................... 26
4.3.2. Mối liên quan béo phì với tổn thƣơng tim ở bệnh nhân THA ................ 27
4.3.3. Mối liên quan rối loạn Lipid máu với tổn thƣơng tim ở BN THA ......... 27
4.3.4. Mối liên quan th i quen hút thuốc với tổn thƣơng tim ở BN THA ........ 27
4.3.5. So sánh mối liên quan tổn thƣơng tim trên siêu âm giữa 2 nhóm BN
THA không kiểm soát và THA c kiểm soát đƣợc ........................................... 28
KẾT LUẬN ................................................................................................................. 30
KHUYẾN NGHỊ ......................................................................................................... 31
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
5