Xem mẫu
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
CT TRONG CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
1. Néi dung:
- Ph¸t hiÖn ®−îc c¸c xuÊt huyÕt trong sä(n·o, mµng n·o, m¸u tô)
- M«t t¶ c¸c triÖu chøng sím cña nhåi m¸u n·o
- Ph¸t hiÖn ®−îc huyÕt khèi trong lßng ®éng m¹ch
- ChÈn ®o¸n ®éng m¹ch bÞ tæn th−êng
- X¸c ®Þnh ®−îc møc ®é tæn th−¬ng
- Ph¸t hiÖn triÖu chøng tho¸t vÞ thuú th¸i d−¬ng
2. Giá trị chẩn đoán cña CT Scan
• Thăm khám lâm sàng không phân biệt được nhồi máu não và xuất huyết não
• CT Scan phát hiện ngay các hình ảnh xuất huyết não, máu tụ , xuất huyết màng não (
95%)
• CT Scan có thể phát hiện các hình ảnh bất thường trong vòng 3 giờ sau khi nhồi máu
não ( 50% )
• Xét nghiệm giúp chẩn đoán nhanh, chính xác, an toàn và sẵn có trong các trường hợp
tai biến mạch máu não
3. Sinh lý bệnh
• Ðộ hấp thu tia X được đo trên CT scan bằng đơn vị Hounsfield ( Hu )
• Nước : 0 Hu
• Xương : 1000 Hu
• Không khí : -1000 Hu
• Chất xám : 35-40 Hu
• Chất trắng : 20 Hu
• Xuất huyết : 40-90 Hu
• Vôi hóa : >120 Hu
• Đậm độ cũa CT scan tùy thuộc vào tỉ trọng cũa mô não ( độ hấp thu tia X )
• Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não và làm tăng lượng nước chứa trong mô và
giảm đậm độ
• Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước trong nhu mô thì CT sẽ thay đổi từ 2.5-2.6 Đơn vị
Hounsfield
• Mắt thường có thể nhận thấy sự thay đổi 1 Hu nên có thể nhận thấy được tổn thương.
4. Các thay đổi cña CT Scan
• Hiện tượng giảm đậm độ xuất hiện và tăng dần theo thời gian thiếu máu não
• Sự giảm đậm độ thay đổi tùy theo vùng tổn thương và độ nặng cũa tình trạng thiếu
máu
Ng. QUang Toµn_DHY34 -1-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
• Lưu lượng máu < 9 ml/100grams não/phút
→ Hoại tử = phù não = giảm đậm độ
• Các vùng chung quanh vùng hoại tử là vùng thiếu máu nhưng còn có khả năng hồi
phục. Tû träng c¸c vïng nµy nh− sau:
5. Kü thuật CT Scan
- Lớp cắt dầy 2 mm, cửa sổ nhu mô (do khả năng phân biệt độ đậm nhạt cũa mắt)
- Khoãng cách hai lớp cắt là
4 mm với hố sau
2 mm vùng hố yên
8 mm ở bán cầu
- Khảo sát không dùng thuốc cản quang
Ng. QUang Toµn_DHY34 -2-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
1: LiÒm n·o
2: Trung t©m bÇu dôc
Ng. QUang Toµn_DHY34 -3-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
Ng. QUang Toµn_DHY34 -4-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
Ng. QUang Toµn_DHY34 -5-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
H×nh ¶nh chôp CT trong chÊn th−¬ng sä n·o gåm:
- M¸u tô ngoµi mµng cøng
- M¸u tô d−íi mµng cøng
- M¸u tô trong n·o
- M¸u tô trong n·o thÊt
- GiËp n·o
- Phï n·o
- Tô n−íc d−íi mµng cøng
- Tæn th−¬ng sîi trôc lan to¶
M¸u tô ngoµi mµng cøng
- Khèi t¨ng tû träng(do tÝch tô nhiÒu Ca++) h×nh thÊu kÝnh låi 2 mÆt
- N·o thÊt bªn bÞ chÌn ®Èy
Ng. QUang Toµn_DHY34 -6-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
- GiËp n·o ngay d−íi æ m¸u tô(vïng gi¶m tû träng- h×nh tèi)
Ng. QUang Toµn_DHY34 -7-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
M¸u tô d−íi mµng cøng
- M¸u tô d−íi mµng cøng cÊp tÝnh: h×nh liÒm t¨ng tû träng
- M¸u tô d−íi mµng cøng b¸n cÊp tÝnh: vïng hçn hîp tû träng
- M¸u tô DMC m¹n tÝnh: gi¶m tû träng ®ång ®Òu, ®ång tû träng, tû träng hçn hîp
Ng. QUang Toµn_DHY34 -8-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
Ng. QUang Toµn_DHY34 -9-
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
Ng. QUang Toµn_DHY34 - 10 -
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
H×nh ¶nh MRI m¸u tô d−íi mµng cøng m·n tÝnh
Ng. QUang Toµn_DHY34 - 11 -
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
M¸u tô trong n·o: Vïng t¨ng tû träng thuÇn nhÊt
Ng. QUang Toµn_DHY34 - 12 -
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
M¸u tô trong n·o thÊt:
- Tiªn ph¸t: do tæn th−¬ng ®¸m rèi mµng m¹ch trong n·o thÊt vµ t¹o nªn æ m¸u tô ë 1
bªn hoÆc c¶ 2 bªn n·o thÊt
- Thø ph¸t: æ m¸u tô n»m trong chÊt n·o s¸t víi thµnh n·o thÊt vµ chäc thñng thµnh n·o
thÊt t¹o nªn æ m¸u tô: 1 phÇn n»m trong n·o thÊt 1 pÇhn n»m trong chÊt n·o
M¸u tô trong n·o thÊt IV, n·o thÊt III, sõng tr¸n ph¶i. S−ng nhÑ phÇn mÒm vïng th¸i d−¬ng
ph¶i
XuÊt huyÕt n·o thÊt
Ng. QUang Toµn_DHY34 - 13 -
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
DËp n·o: æ giËp n·o lµ vïng phï n·o lan réng cã tû träng thÊp(trªn CT lµ h×nh tèi) xen lÉn
lµ nh÷ng æ t¨ng tû träng ®ã lµ nh÷ng æ ch¶y m¸u(dËp n·o ch¶y m¸u nh−ng dËp n·o lµ chÝnh)
Ng. QUang Toµn_DHY34 - 14 -
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
DËp n·o vïng tr¸n
Phï n·o lan to¶
Ng. QUang Toµn_DHY34 - 15 -
- §C PTTK H×nh ¶nh CT CTSN
Phï n·o lan to¶ (mòi tªn) b¸n cÇu tr¸i do m¸u tô d−íi mµng cøng m·n tÝnh g©y chÌn ®Èy
®−êng gi÷a sang ph¶i, chÌn ®Èy lµm mÊt n·o thÊt bªn bªn tr¸i
Ng. QUang Toµn_DHY34 - 16 -
nguon tai.lieu . vn