Xem mẫu
BỘ Y TẾ
VIỆN DINH DƯỠNG ____________________________________________________________
B¸o c¸o TỔNG KẾT ĐỀ TÀI
t×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u, nhiÔm ký sinh trïng ®−êng ruét vµ mét sè yÕu tè liªn quan
cña häc sinh tiÓu häc 6-9 tuæi ë mét sè x∙ n«ng th«n miÒn b¾c
Chñ nhiÖm ®Ò tµi :
C¸n bé tham gia :
BS. TrÇn Thuý Nga TS. NguyÔn Xu©n Ninh
NguyÔn Thanh H−¬ng Ph¹m ThÞ NgÇn
§Æng Tr−êng Duy
6487 27/8/2007
HÀ NỘI - 2006
danh môc Nh÷ng tõ viÕt t¾t
KST Ký sinh trïng CN/T C©n nÆng/ tuæi CC/T ChiÒu cao/tuæi CN/CC C©n nÆng/chiÒu cao VDD ViÖn Dinh d−ìng
WHO Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi
NCHS Trung t©m Thèng kª søc khoÎ Quèc gia, Hoa Kú National Center for Health Statistics
NCKN Nhu cÇu khuyÕn nghÞ
OR Tû suÊt chªnh/ Odds ratio SDD Suy dinh d−ìng
YNSKC§ ý nghÜa søc khoÎ céng ®ång NKHH NhiÔm khuÈn h« hÊp
NC Nghiªn cøu CS Céng sù
UNICEF Quü Nhi ®ång Liªn Hîp quèc/United Children`s Fund
Hb Hemoglobin TB Trung b×nh
SD TV §V TS Ca P Max
BYT
VSRKST-CT -T¦
§é lÖch chuÈn / Standard deviation Thùc vËt
§éng vËt Tæng sè Calci Phospho
Tèi ®a/Maximum Bé Y tÕ
ViÖn Sèt rÐt ký sinh trïng vµ c«n trïng Trung −¬ng
2
môc lôc
Néi dung Trang Môc lôc
Danh môc c¸c tõ viÕt t¾t Tãm t¾t
I. §Æt vÊn ®Ò
II. Môc tiªu nghiªn cøu
III. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu 3.1. §èi t−îng nghiªn cøu
3.2. §Þa ®iÓm vµ thêi gian nghiªn cøu 3.3. ThiÕt kÕ nghiªn cøu
3.4. Cì mÉu vµ ph−¬ng ph¸p chän mÉu 3.4.1. Cì mÉu
3.4.2. Ph−¬ng ph¸p chän mÉu 3.5. Thu thËp sè liÖu
3.6. KiÓm tra chÊt l−îng sè liÖu thu thËp
3.7. Ph−¬ng ph¸p ph©n tÝch thèng kª 3.8. §¹o ®øc nghiªn cøu
IV. KÕt qu¶ nghiªn cøu
4.1. T×nh tr¹ng dinh d−ìng cña häc sinh
4.1.1. §Æc ®iÓm nh©n tr¾c 4.1.2. T×nh tr¹ng dinh d−ìng
4.1.3. T×nh tr¹ng thiÕu m¸u 4.1.4. KhÈu phÇn ¨n cña trÎ 4.2. T×nh tr¹ng nhiÔm trïng
4.2.1. T×nh tr¹ng nhiÔm KST ®−êng ruét
4.2.2. T×nh h×nh m¾c bÖnh NKHH cÊp vµ tiªu ch¶y
4.3. C¸c yÕu tè liªn quan ®Õn t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ 4.3.1. KhÈu phÇn ¨n vµ t×nh tr¹ng dinh d−ìng
4.3.2. ThiÕu m¸u vµ t×nh tr¹ng dinh d−ìng
4.3.3. Liªn quan gi÷a bÖnh nhiÔm trïng vµ t×nh tr¹ng dinh d−ìng V. Bµn luËn
VI. KÕt luËn VII. KhuyÕn nghÞ
VIII. Tµi liÖu tham kh¶o
3
Tãm t¾t
T×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u, nhiÔm ký sinh trïng ®−êng ruét vµ mét sè yÕu tè liªn quan cña häc sinh tiÓu häc 6-9 tuæi ë mét sè x· n«ng th«n miÒn B¾c
§Æt vÊn ®Ò: Mét trong nh÷ng vÊn ®Ò thiÕu dinh d−ìng chñ yÕu x¶y ra ë trÎ em tuæi häc ®−êng lµ thÊp cßi, thiÕu c©n vµ thiÕu m¸u. Tuy nhiªn, nh÷ng sè liÖu gÇn ®©y vÒ t×nh tr¹ng dinh d−ìng nh− thiÕu m¸u vµ t×nh tr¹ng nhiÔm giun ë häc sinh tiÓu häc ë c¸c vïng cã nguy c¬ cao cßn ch−a ®Çy ®ñ.
Môc ®Ých nghiªn cøu: Kh¶o s¸t t×nh tr¹ng dinh d−ìng, thiÕu m¸u vµ t×m hiÓu mét sè yÕu tè liªn quan nh− khÈu phÇn ¨n, nhiÔm KST ®−êng ruét, c¸c bÖnh nhiÔm khuÈn th−êng gÆp ë häc sinh tiÓu häc líp 1-3 (tõ 6-9 tuæi) ë mét sè x· n«ng th«n nghÌo.
Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: Nghiªn cøu c¾t ngang. §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña häc sinh theo ph©n lo¹i cña WHO, quÇn thÓ tham kh¶o NCHS. XÐt nghiÖm Hemoglobin b»ng ph−¬ng ph¸p HemoCue. XÐt nghiÖm ph©n t×m KST ®−êng ruét b»ng ph−¬ng ph¸p Kato-Katz. §¸nh gi¸ thiÕu m¸u dùa vµo nång ®é Hemoglobin theo ph©n lo¹i cña WHO.
KÕt qu¶ nghiªn cøu: Qua ®iÒu tra 1229 häc sinh líp 1,2,3 (tõ 6 ®Õn 9 tuæi) cña 6 tr−êng tiÓu häc thuéc c¸c vïng n«ng th«n nghÌo ë 3 tØnh B¾c Giang, H−ng Yªn vµ B¾c Ninh, kÕt qu¶ cho thÊy:
Tû lÖ CN/T thÊp (CN/T< - 2SD) lµ 30% (møc rÊt cao), tû lÖ CC/T thÊp (CC/T< -2SD) lµ 27,5%, (møc trung b×nh) vµ CN/CC thÊp (CN/CC< - 2SD) lµ 9%, xÕp ë møc cao vÒ YNSKC§ theo ph©n lo¹i cña WHO.
Tû lÖ thiÕu m¸u (Hemoglobin <11,5 g/dl) lµ 23,6% xÕp ë møc cao vÒ YNSKC§ theo ph©n lo¹i cña WHO. ThiÕu m¸u cã sù dao ®éng theo ®Þa ®iÓm nghiªn cøu: ë B¾c Giang lµ 30,3%, H−ng Yªn lµ 23,1% vµ B¾c Ninh lµ 17,2%
Tû lÖ trÎ nhiÔm tõ 1 ®Õn 2 lo¹i KST ®−êng ruét lµ 54,5%, víi c¸c møc ®é nhiÔm tõ nhÑ ®Õn nÆng. 39,5% sè trÎ m¾c NKHH cÊp, 8% trÎ m¾c tiªu ch¶y hoÆc viªm da t¹i thêi ®iÓm ®iÒu tra.
KhÈu phÇn ¨n cña nhãm trÎ tõ 7-9 tuæi chØ ®¸p øng ®−îc tõ 63 - 68% nhu cÇu vÒ n¨ng l−îng cho trÎ em ë løa tuæi nµy. Tiªu thô c¸c vitamin vµ muèi kho¸ng ®Òu ch−a ®¹t NCKN cña ViÖn Dinh d−ìng. L−îng calci, s¾t vµ vitamin A chØ ®¹t tõ 40-66% NCKN. §Æc biÖt lµ vitamin B1 vµ B2 chØ ®¸p øng tõ 17-40% NCKN.
C¸c yÕu tè liªn quan cã ý nghÜa thèng kª ®Õn t×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ em ë løa tuæi nµy lµ thiÕu m¸u (OR=1,78, P<0,005), m¾c bÖnh NKHH cÊp (OR=1,56, P<0,001), tiªu ch¶y (OR=1,82, P<0,05), nhiÔm KST ®−êng ruét (OR=2,74, P<0,001). Cã mèi liªn quan gi÷a n¨ng l−îng trong khÈu phÇn vµ tiªu thô protid, lipid, gluxid, s¾t, vitamin B1, vµ B2 (P<0,01) víi CN/T thÊp.
KÕt luËn vµ khuyÕn nghÞ: ThiÕu dinh d−ìng, thiÕu m¸u, nhiÔm KST ®−êng ruét vµ mét sè c¸c bÖnh nhiÔm trïng kh¸c lµ nh÷ng vÊn ®Ò søc khoÎ cña trÎ em tiÓu häc nhãm tuæi tõ 6-9 ë nh÷ng vïng n«ng th«n nghÌo. V× vËy, nh÷ng gi¶i ph¸p can thiÖp ®¬n lÎ sÏ Ýt mang l¹i hiÖu qu¶ trong tr−êng hîp nµy. CÇn ph¶i cã nh÷ng gi¶i ph¸p ®ång bé bao gåm c¶ gi¸o dôc dinh d−ìng, søc khoÎ, ¨n bæ sung cã t¨ng c−êng vi chÊt vµ tÈy giun ë nh÷ng vïng cã nguy c¬ nhiÔm KST ®−êng ruét cao ®Ó c¶i thiÖn t×nh tr¹ng dinh d−ìng cho trÎ em løa tuæi häc ®−êng ë nh÷ng vïng n«ng th«n nghÌo.
4
I. ®Æt vÊn ®Ò
Mét trong nh÷ng vÊn ®Ò thiÕu dinh d−ìng chñ yÕu x¶y ra ë trÎ em tuæi häc ®−êng lµ thÊp cßi, thiÕu c©n vµ thiÕu m¸u. VÊn ®Ò vÒ søc kháe chñ yÕu x¶y ra ë trÎ em løa tuæi nµy lµ nhiÔm ký sinh trïng (KST) ®−êng ruét, tiªu ch¶y vµ nhiÔm khuÈn h« hÊp (NKHH). ThiÕu dinh d−ìng vµ bÖnh nhiÔm trïng ë trÎ em tuæi häc ®−êng g©y ¶nh h−ëng ®Õn sù ph¸t triÓn chung cña trÎ
trong mét thêi gian dµi (50). ë c¸c n−íc ®ang ph¸t triÓn, sù l−u hµnh cña c¸c
bÖnh nhiÔm trïng, thiÕu dinh d−ìng vµ tö vong ë trÎ em häc ®−êng cao h¬n so víi c¸c n−íc ph¸t triÓn.
ThÊp cßi lµ mét chØ sè thÓ lùc cña thiÕu dinh d−ìng trong mét thêi gian dµi vµ th−êng g©y ¶nh h−ëng tíi sù ph¸t triÓn trÝ tuÖ ë trÎ. ThÊp cßi lµ mét qu¸ tr×nh tÝch lòy cña sù chËm t¨ng tr−ëng vµ th−êng x¶y ra tr−íc 3 tuæi. TrÎ cßi cäc ë tuæi ®i häc cã thÓ do thiÕu dinh d−ìng tõ nh÷ng n¨m ®Çu cña cuéc ®êi vµ møc ®é cßi cäc cã xu h−íng t¨ng trong suèt nh÷ng n¨m c¾p s¸ch tíi tr−êng. Tuy nhiªn sù t¨ng tr−ëng cña trÎ cã thÓ b¾t kÞp chiÒu cao chuÈn nÕu m«i tr−êng sèng cña trÎ ®−îc c¶i thiÖn (29). YÕu tè di truyÒn Ýt ¶nh h−ëng ®Õn chiÒu cao cña trÎ em ë løa tuæi nµy (24). Sù ph¸t triÓn cña trÎ em ë løa tuæi nµy ph¶n ¸nh møc sèng, t×nh tr¹ng kinh tÕ x· héi, v¨n hãa vµ gi¸o dôc. Mét nghiªn cøu lín vÒ t×nh tr¹ng thÓ lùc cña trÎ em tuæi häc ®−êng ë
n«ng th«n ë mét sè n−íc ®ang ph¸t triÓn (Ghana, Tanzania, Indonesia, Ên
®é, ViÖt Nam) cho thÊy tû lÖ thÊp cßi vµ thiÕu c©n ®Òu rÊt cao, tõ 48-56% thÊp cßi vµ 34-62% thiÕu c©n. Cã mét xu h−íng chung vÒ Z-scores chiÒu cao theo tuæi (CC/T) vµ c©n nÆng theo tuæi (CN/T) gi¶m theo tuæi. §iÒu nµy cã nghÜa lµ trÎ cµng lín tuæi th× chiÒu cao cña trÎ cµng trë nªn t−¬ng ®èi thÊp h¬n so víi quÇn thÓ tham kh¶o (37). T×nh tr¹ng dinh d−ìng cña trÎ em løa tuæi tiÓu häc ®ãng mét vai trß quan träng v× ®©y lµ giai ®äan dù tr÷ cho sù ph¸t triÓn nhanh chãng cña c¬ thÓ trong thêi kú dËy th× (33).
TrÎ suy dinh d−ìng sÏ ¶nh h−ëng ®Õn tiÒm lùc søc kháe, ph¸t triÓn n·o vµ t− duy. NÕu trÎ em bÞ suy dinh d−ìng sÏ ¶nh h−ëng ®Õn kh¶ n¨ng häc tËp, s¸ng t¹o vµ g©y tæn thÊt lín vÒ kinh tÕ. Nghiªn cøu cho thÊy thiÕu dinh
5
...
- tailieumienphi.vn
nguon tai.lieu . vn