Xem mẫu
TIẾP CẬN CA LÂM SÀNG DƯỚI
GÓC ĐỘ DƯỢC LÝ
Nguyễn Hoàng Anh
Bộ môn Dược lực – ĐH Dược Hà nội
"HIT HARD & HIT FAST“: nguyên tắc 4D
4D = chọn đúng kháng sinh theo phổ tác dụng và vị trí nhiễm
khuẩn, phối hợp kháng sinh hợp lý, liều dùng/chế độ liều phù hợp
(PK/PD), xuống thang đúng lúc và đúng cách
Denny KJ et al. Expert Opin. Drug Saf. 2016; 15: 667-678.
Lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm: những điểm cần cân nhắc
Vi khuẩn
- Độ nhạy cảm với kháng sinh
- Tần suất đề kháng
Kháng sinh
Người bệnh
- PK: xâm nhập của KS vào vị
trí nhiễm khuẩn
- Sinh lý: trẻ em, người già, PN có thai,
cho con bú
- Liên quan PK/PD
- Độc tính, tương tác thuốc
- Bệnh lý: suy gan, suy thận, suy giảm
miễn dịch, tiền sử dị ứng, thiếu hụt
G6DP, yếu cơ…
- Giá thành
- Tình trạng nhiễm khuẩn
TIẾP CẬN CA LÂM SÀNG DƯỚI
GÓC ĐỘ DƯỢC LÝ
VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNG
Ca lâm sàng
Bệnh nhân nam, 65 tuổi, vào khoa Cấp cứu
Triệu chứng: khó thở, đờm nhiều, thở
nhanh, cảm giác dao đâm ngực khi ho/thở
Tiền sử: viêm phế quản mạn (10 năm),
nghiện thuốc lá (45 năm), suy thận mạn (5
năm), điều trị amoxicillin 500 mg x 2 lần/ngày
x 10 ngày, không đỡ vào viện
Khám: sốt (39oC), thở nhanh (33 lần/phút),
gõ đục + rale ẩm phổi phải
X-quang: thâm nhiễm phổi phải
Xét nghiệm: BC (16.000); BC ĐNTT (90%); thanh thải creatinin (35
ml/phút), khí máu bt.
Lấy bệnh phẩm đờm chuyển Vi sinh
Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP)
nguon tai.lieu . vn
GÓC ĐỘ DƯỢC LÝ
Nguyễn Hoàng Anh
Bộ môn Dược lực – ĐH Dược Hà nội
"HIT HARD & HIT FAST“: nguyên tắc 4D
4D = chọn đúng kháng sinh theo phổ tác dụng và vị trí nhiễm
khuẩn, phối hợp kháng sinh hợp lý, liều dùng/chế độ liều phù hợp
(PK/PD), xuống thang đúng lúc và đúng cách
Denny KJ et al. Expert Opin. Drug Saf. 2016; 15: 667-678.
Lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm: những điểm cần cân nhắc
Vi khuẩn
- Độ nhạy cảm với kháng sinh
- Tần suất đề kháng
Kháng sinh
Người bệnh
- PK: xâm nhập của KS vào vị
trí nhiễm khuẩn
- Sinh lý: trẻ em, người già, PN có thai,
cho con bú
- Liên quan PK/PD
- Độc tính, tương tác thuốc
- Bệnh lý: suy gan, suy thận, suy giảm
miễn dịch, tiền sử dị ứng, thiếu hụt
G6DP, yếu cơ…
- Giá thành
- Tình trạng nhiễm khuẩn
TIẾP CẬN CA LÂM SÀNG DƯỚI
GÓC ĐỘ DƯỢC LÝ
VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNG
Ca lâm sàng
Bệnh nhân nam, 65 tuổi, vào khoa Cấp cứu
Triệu chứng: khó thở, đờm nhiều, thở
nhanh, cảm giác dao đâm ngực khi ho/thở
Tiền sử: viêm phế quản mạn (10 năm),
nghiện thuốc lá (45 năm), suy thận mạn (5
năm), điều trị amoxicillin 500 mg x 2 lần/ngày
x 10 ngày, không đỡ vào viện
Khám: sốt (39oC), thở nhanh (33 lần/phút),
gõ đục + rale ẩm phổi phải
X-quang: thâm nhiễm phổi phải
Xét nghiệm: BC (16.000); BC ĐNTT (90%); thanh thải creatinin (35
ml/phút), khí máu bt.
Lấy bệnh phẩm đờm chuyển Vi sinh
Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP)