Xem mẫu
- THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN THỤ
THỂ NICOTINIC
Gồm có:
1. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở
hạch tự động (Rc NN):
Thuốc liệt hạch
2. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở
tấm động thần kinh cơ (Rc NM):
Thuốc giãn cơ vân
- THUỐC LIỆT HẠCH
Bs. Lê Kim Khánh
- CƠ CHẾ TÁC DỤNG
Đối kháng cạnh tranh với ACh tại thụ
thể Nicotinic làm mất hiệu ứng của
Acetyl Cholin trên cả 2 hạch giao cảm
và đối giao cảm.
Tùy vào sự chiếm ưu thế của hệ TKTV
ở từng mô, thuốc sẽ có t/d phong tỏa
tác dụng ưu thế đó.
- TÁC DỤNG CỦA THUỐC LIỆT
HẠCH TRÊN TỪNG MÔ
Mô Chiếm Hiệu quả cuả thuốc
ưu thế
1. Động mạch ε - Giãn mạch, ↑ lượng máu ngoại vi, ↓ HA
2. Tĩnh mạch ε - Giãn mạch ứ máu ngoại biên giãn
máu tĩnh mạch trở về, giãm CO
3. Tim pε Nhanh nhịp tim
4. Mống mắt pε Giãn đồng tử, liệt cơ thể mi
Cơ mi
5. Đường tiêu hóa pε Giãm trương lực nhu động táo bón
6. Đường niệu pε Ứ đọng nước tiểu
7. Tiết nước bọt pε Khô miệng
8. Tiết mồ hôi ε Giảm tiết mồ hôi
- CHỈ ĐỊNH
Tăng HA
Kiểm soát HA ở bn phẫu thuật phình
mạch cấp: do thuốc vừa có t/d hạ áp,
vừa ức chế pxạ giao cảm.
hạ HA trong phẫu thuật thần kinh để
hạn chế chảy máu.
- CHẾ PHẨM
Mecamylamin (Inversine® ): dạng viên
uống.
Trimethaphan (Arfonad® ): dạng tiêm,
truyền tĩnh mạch.
- THUỐC GIÃN CƠ VÂN
Bs. Lê Kim Khánh
- CƠ CHẾ TÁC DỤNG
Tranh chấp với Acetyl Cholin tại thụ
thể Nicotinic ở tấm động thần kinh cơ→
liệt cơ.
- Tác dụng dược lý
Sự liệt cơ không đồng đều, theo thứ tự:
Liệt cơ mi mắt.
Liệt cơ tứ chi.
Liệt cơ thân mình.
Liệt cơ hô hấp, cuối cùng là cơ hoành.
Khi hồi phục sẽ theo thứ tự ngược lại
- Ứng dụng
Giãn cơ trong gây mê.
Mềm cơ trong phẫu thuật chỉnh hình
và thực hiện các thủ thuật như: nội soi,
gắp dị vật…
- THUỐC
Tự nhiên:
D tubocurarin.
Tổng hợp:
Gallamin
Pancuronium.
Vecuronium.
Atracurium.
Mivacurium.
nguon tai.lieu . vn