Xem mẫu
- ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH
Bộ môn Nội
Đơn vị Huấn luyện Kỹ năng Y khoa
- MỤC TIÊU
Các mốc quan trọng để xác định các
ranh giới, định khu của lồng ngực.
– Thực hiện được thăm khám phổi theo
trình tự : nhìn, sơ, gõ, nghe.
– Biết đưộc các sai lầm có thể xảy ra trong
qua trình thăm khám.
- Định khu giải phẫu học lồng ngực
Các mốc giải phẩu
Xương ức.
Hõm trên ức.
Góc Louis
Xương sườn 2, 3, 4...
Đốt sống cơ 7 ở phía sau cơ
- Định khu giải phẫu học lồng ngực
Caùc ñöôøng töôûng töôïng
Maët tröôùc
ngöïc
Ñöôøng giöõa xöông öùc.
Ñöôøng caïnh xöông öùc
beân phaûi, beân traùi
Ñöôøng trung ñoøn phaûi,
traùi
- Định khu giải phẫu học lồng ngực
Đường cạnh xương Đường cạnh xương
ức bên phải ức bên trái
Đường giữa
xương ức
Đường giữa Đường giữa
đòn phải đòn trái
- Caùc ñöôøng töôûng töôïng
Maët beân:
hoâng
Ñöôøng naùch
giöõa
Ñöôøng naùch
tröôùc
Ñöôøng naùch
sau
- Cá c đ ườn g t ưởn g t ượn g
Đường nách trước
Đường nách giữa
Đường nách sau
- Caùc ñöôøng töôûng töôïng
Maët sau löng
Ñöôøng giöõa coät soáng
Ñöôøng xöông baû vai phaûi vaø
traùi
Ñöôøng thaúng noái 2 ñaàu döôùi
xöông baû vai hôïp vôùi ñöôøng
xöông baû vai P vaø T chia maët
löng thaønh 2 vuøng:
- Cá c đ ườn g t ưởn g t ượn g
Đường giữa Đường giữa
xương bả vai trái xương bả vai phải
Vùng giữa các
xương bả vai Đường giữa
cột sống
Vùng dưới
xương bả vai
- Caùc ranh giôùi cuûa phoåi vaø caùc thuøy
phoåi
Maët Maët Maët
tröôùc beân sau
TTP: thuøy treân phaûi; TGP: thuøy giöõa phaûi; TDP:
thuøy döôùi phaûi, TTT: thuøy treân traùi ; TDT: thuøy
- Khaùm laâm saøng
Nhìn
Tìm caùc daáu hieäu lieân quan beänh lyù
ñöôøng hoâ hieän neùt maët: lo laéng, boàn
•Bieåu haáp
choàn, nguû gaø
•Thay ñoåi maøu saéc da:
Xanh tím: ôû moùng, ôû moâi, ôû ñaùy
löôõi.
Ñoû böøng: ôû muõi, goø maù, daùi tai.
•Tónh maïch coå noåi
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
Kieåu thôû
Bình thöôøng: ñeàu ñaën, taàn soá 16 – 20
laàn /phuùt
Caùc kieåu thôû baát
thöôøng:
Kieåu thôû baát thöôøng coù chu
kyø Ngöng thôû
Thôû ra
•Thôû Hít vaøo 30 giaây
Kussmaul
•Thôû Cheyne – Stokes
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
Kieåu thôû baát thöôøng khoâng coù
chu •Thôû Biot: Nhòp thôû khoâng ñeàu,
kyø
luùc chaäm luùc nhanh, luùc thôû noâng
luùc thôû saâu coù luùc ngöøng thôû
•Thôû ra gaéng söùc: kyø thôû ra keùo
daøi, goàng caùc cô coå, vai, khoaûng
lieân söôøn. Thôû chuùm moâi.
•Hít vaøo gaéng söùc: coù daáu hieäu co
keùo cô lieân söôøn, treân ñoøn khi taét
ngheõn ñöôøng thôû lôùn hay ñöôøng
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
Khung xöông loàng ngöïc
• BT: LN caân xöùng hai beân, di ñoäng
ñeàu theo nhòp thôû.
• Caùc baát thöôøng: Xöông öùc bò
nhoâ leân (öùc gaø) hay loõm xuoáng
(öùc hình pheãu)
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
• Caùc xöông di ñoäng coù
ñoái xöùng khoâng
• Cöû ñoäng cuûa goùc öùc
söôøn: BT goùc öùc söôøn
môû khoaûng 900, khi hít
saâu vaøo goùc naøy môû
roäng ra.
Cöû ñoäng nghòch
thöôøng: khi coù söï eùp
cô hoaønh do tình traïng
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
• Kieåm tra caùc cung
söôøn sau
+ Caùc cung söôøn sau coù
hôïp vôùi ñöôøng thaúng
giöõa coät soáng thaønh α
moät goùc 450 khoâng?
+ Caùc xöông söôøn coù di
ñoäng taùch rôøi ra ôû
kyø hít vaøo hay khoâng
(maûng söôøn di ñoäng).
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
• Coù LN hình thuøng khoâng.
So saùnh khoaûng caùch
tröôùc sau vaø khoaûng
caùch beân cuûa loàng ngöïc Khoaûng caùch beâ
laäp tæ soá:
BT = Khoaûng caùch tröôùc sau/
Khoaûng caùch beân ≈ 1/2
ñeán 5/7
LN hình thuøng khi tæ soá treân
≈ 1/1 Khoaûng caùch tröôùc sa
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
• BN hít vaøo coù co keùo
caùc cô hoâ haáp phuï
+ Coù co keùo cô öùc ñoøn, co
thaét cô coå hay hoõm öùc
ñoøn bò hoõm vaøo, co keùo
caùc cô lieân söôøn
+ Tö theá laøm noåi caùc cô
hoâ haáp phuï laø BN ngoài
thaúng, choàm nheï veà phía
tröôùc, ngoài treân gheá 2
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
Coät soáng vaø vuøng löng
• Nhìn nghieâng: tìm daáu hieäu coät
soáng löng guø hay loõm coät soáng
vuøng thaét löng
- Kh a ù m la â m s a ø n g
Nhìn
• Tìm daáu hieäu veïo coät
soáng
+ Nhìn phía sau löng:
Ñöôøng thaúng noái caùc
maáu gai coät soáng coù
thaúng khoâng.
+ Nhìn phía tröôùc:
. Xem khoaûng caùch giöõa
hoâng vaø khuyûu tay hai
nguon tai.lieu . vn
