Xem mẫu
- NHÓM QUINOLON
- NHÓM QUINOLON
Kháng sinh diệt khuẩn, gồm:
Quinolon thế hệ I = Quinolon đường tiểu
Các Fluoroquinolon ( thế hệ II,III,IV)
Quinolon theá heä I Quinolon theá heä II
-Acid nalidixic P e f lo x a c in
-Ac id p ip e m id ic Of lo x a c in
-Ac id o x o lin ic Cip ro f lo x a c in
-Flu m e q u in N o rf lo x a c in
-Ro s o x a c in
- NHÓM QUINOLON
Kháng sinh diệt khuẩn, gồm:
Quinolon thế hệ I = Quinolon đường tiểu
Các Fluoroquinolon ( thế hệ II, III và IV)
Quinolon theá heä III Quinolon theá heä IV
Sparfloxacin Trovafloxacin
Levofloxacin Alatrofloxacin
Gatifloxacin (tieàn döôïc)
Moxifloxacin
- Nhóm Quinolon I & Phổ tác dụng
Quinolon theá heä I Quinolon theá heä I
Phoå KK heïp chuû yeáu Acid nalidixic
treân Gram aâm: - Ac id p ip e m id ic
-E.Coli, Shigella,Samonella,
- Ac id o x o lin ic
Klebsiella…
- Flu m e q u in
Khoâng taùc duïng treân
- Ro s o x a c in
Gramdöông&P.aeruginosa
Rosoxacin coøn taùc duïng
treân laäu caàu khuaån
- Nhóm Quinolon II & Phổ tác dụng
Qu o lo n t h e á h e ä II
in Qu in o lo n t h e á h e ä II
P h o å c u û a q u in o lo n I Pefloxacin
coäng Ofloxacin
- Tu ïï c a à u k h u a å n Ciprofloxacin
- La ä u c a à u , m a ø n g Norfloxacin (phaân boá keùm)
n a õ o c .k.
- H. influenza
- P. aeruginosa
- Maàm noäi baøo
- NHÓM QUINOLON III
Phổ tác dụng
Quinolon theá heä III Quinolon theá heä III
* Levofloxacin: maïnh x 2 laàn Sparfloxacin
ofloxacin in vitro. Levofloxacin
* Caùc KS nhoùm naøy ñöôïc Gatifloxacin
cho coù hieäu löïc toát treân
Strep. Pneumonia hôn caùc FQ Moxifloxacin
khaùc chæ ñònh trong nhieàu
loaïi nhieãm truøng phoåi ôû Phoå roäng ; t1/2 daøi coù theå
coäng ñoàng vaø vieâm pheá
duøng PO/OD.
quaûn maõn tính.
- Nhóm Quinolon IV Phổ tác dụng
Quinolon theá heä IV Quinolon theá heä IV
Phoå roäng: treân nhieàu VK Trovafloxacin PO
Gram + vaø Gram - , caû caùc VK Alatrofloxacin IV
khaùng thuoác.
(tieàn döôïc) duøng
Coù ñoäc tính gan : khoâng
duøng > 14 ngaøy.
Noàng ñoä daïng PO vaø
Ñöôïc daønh cho caùc ca nhieãm
IV töông ñöông .
truøng naëng, nguy hieåm tính
maïng: NTBV, NT phoåi, NT oå
buïng , NT da hay moâ meàm, NT
phuï khoa..)
- Nhóm Quinolon - Cơ chế tác động
ÖÙc cheá DNA gyrase giuùp sao cheùp hay taùi baûn DNA
- Nhóm Quinolon – Dược động học
Hấp thu tốt qua PO
Phân bố:
Thế hệ I: phân bố kém ở môù dùng trị nhiễm trùng
đường tiểu
Thế hệ II : phân bố rất tốt ở mô ( phổi , xương, tuyến
tiền liệt, ORL, LCR.. dùng trong nhiều bệnh NT tại
chỗ hay toàn thân.
Riêng norfloxacin phân bố kém > các FQ khác
Đào thải : chủ yếu qua đường tiểu
Riêng pefloxacin thải trừ chủ yếu qua mật
- Nhóm Quinolon – Hiệu ứng hậu kháng sinh
Nhoùm quinolon coù hieäu öùng haäu khaùng sinh
( postantibiotic effect = PE)
PE bieåu hieän ñoái vôùi nhieàu VK Gram – vaø
Gram+
( khaùc vôùi betalactamin chuû yeáu treân Gr+)
- Nhóm QUINOLON - Tác dụng phụ độc tính
Nhaïy caûm vôùi aùnh saùng ( sparfloxacin +++)
Roái loaïn tieâu hoùa
Roái loaïn thaàn kinh
Ñau khôùp vaø cô ( trò keùo daøi)
Toån thöông gaân Achill
Thieáu maùu tieâu huyeát ôû ngöôøi thieáu G6PD
Sparfloxacin coøn coù theå gaây keùo daøi QT vaø trovafloxacin
coù ñoäc tính treân gan.
- Nhóm Quinolon
Chống chỉ định& Thận trọng
Chống chỉ định
Phụ nữ có thai & cho con bú
Trẻ < 15 tuổi (* )
Người thiếu G6PD
Thận trọng
Người thiểu năng gan ( pefloxacin)
Người thiểu năng thận ( các FQ khác). Hiệu chỉnh liều
nếu cần
Tránh ánh nắng và tia UV ( Đb với Sparfloxacin)
- Nhóm Quinolon- Sử dụng trị liệu
Theá heä 1 vaø norfloxacin : NT ñöôøng tieåu döôùi
Rosoxacin : trò laäu caàu khuaån vôùi lieàu duy nhaát 300mg
Fluoroquinolon :
NT naëng taïi choã hay toaøn thaân gaây bôûi caùc chuûng
nhaïy caûm Gram aâm hay tuï caàu ( xöông khôùp, gan maät
, tieát nieäu sinh duïc, da, hoâ haáp, ORL, oå buïng, tieâu
hoùa NT huyeát, vieâm noäi maïc tim, vieâm maøng naõo)
Coù theå phoái hôïp vôùi betalactamin, aminosid hay
fosfomycin, vancomycin ( ngöøa choïn loïc chuøng khaùng
thuoác)
- Nhóm Quinolon- Tương tác thuốc
Thuốc kháng acid : gây giảm hấp thu các quinolon
Warfarin,theophyllin: bị giảm thải trừ và gia tăng hoạt
tính với nhiều quinolon (*)
Cimetidin: gây giảm chuyển hóa các quinolon.
Chất acid hóa nước tiểu: làm giảm hiệu lực và
chất kiềm hóa nước tiểu làm tăng hiệu lực các quinolon
đường tiểu.
- Sư đề kháng quinolon
Levofloxacin MICs
20
18 ≥ 8 µg/mL
16 14.3
14
12
10
8
6 3.3 2.9
4 1.3 1.8
2 0.3 1
0 Taiwan Japan Hong Kong Singapore South Korea USA Worldwide
- Nhóm Quinolon- sử dụng cho trẻ em
FQ được xem là kháng sinh xếp loại II trong việc sử
dụng cho trẻ em.
Chỉ được quyết định dùng khi :
- nhiễm trùng nặng, nguy đến tính mạng
- PP trị liệu khác tỏ ra vô hiệu
Các bệnh thường phải dùng đến FQ cho trẻ:
- Nhiễm trùng phổi trong bệnh xơ hóa nang
( nhày nhớt) cystic fibrosis
- Viêm não do Samonella, lỵ cấp do Shigella..
Cho đến nay tính an toàn đv trẻ em được xem # người lớn.
Chưa có chứng cứ về sự tổn hại phát triển xương
- NHÓM SULFAMID &
PHỐI HỢP CÓ SULFAMID
- SULFAMID
Kháng sinh kìm khuẩn
Phổ kháng khuẩn rộng trên nhiều vk Gr+vàGr-
Bị đề kháng cao bị giới hạn sử dụng
- SULFAMID: phân loại
Haáp thu
Sulfisoxazol;
thaûi tröø nhanh Sulfamethoxazol
Sulfadiazin; Sulfamethizol
Haáp thu chaäm Sulfasalazin; Sulfaguanidin
taùc ñoängôû
loøng ruoät
Söû duïng taïi Sulfacetamid
choã Sulfadiazin Ag
Taùc ñoäng keùo Sulfadoxin (t1/2 >100h)
daøi
- SULFAMID- Cơ chế tác động
H2N SO2 N H2 H2N COOH
Sulfanilamid Para- amino- benzoic Acid
Pteridin +PABA
Dihydropteroat syntase SULFAMID
Dihydropteroic acid
Glutamat
Dihydrofolic acid
NADPH
Dihydrofolat reductase (DHFR) TRIMETHOPRIM
NADP
Tetrahydrofolic acid
Metylen tetrahydrofolat
Thymidilat, base purin, pyrimidin
DNA
nguon tai.lieu . vn
