- Trang Chủ
- Y khoa - Dược
- Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 6
Xem mẫu
- Dù phßng NTCH thø ph¸t
Nguyªn ChØ ®Þnh DiÒu trÞ dù phßng Khi nµo ngõng dù
nh©n phßng?
TiÒn sö m¾c PCP
Pneumocysti Cotrimoxazole (960mg) 1 CD4>200/mm3 kéo
viên /ngµy
s carinii dài trên 3 tháng
Toxoplasma Pyrimethamine 25-50mg CD4>200/mm3 kéo
TiÒn sö m¾c Viªm
/ngµy cộng với folinic acid 10- dài trên 6 tháng
gondii n·o do
Toxoplasma 25mg/ngày, cộng với
sulfadiazine 500-1000mg 4
lần /ngµy
TiÒn sö nhiÔm
Cryptococcu Fluconazole 200mg – CD4>200/mm3 kéo
400mg/ngµy hoặc
s cryptococcosis dài trên 6 tháng
Itraconazole 400 mg /ngµy
neoformans
Itraconazole 200 mg /ngµy
Histoplasma Không xác định
TiÒn sö m¾c
capsulatum Histoplasmosis (chưa đủ dữ liệu)
TiÒn sö m¾c Itraconazole 200 mg /ngµy
Penicillium CD4>200/mm3 kéo
marneffei Penicilliosis dài trên 6 tháng
26
- Những điểm chính
• Dự phòng tiên phát là cấp thuốc để dự phòng nhiễm
trùng cơ hội tái phát.
• Dự phòng thứ phát, liệu pháp duy trì, là dùng thuốc
sau khi đã điều trị 1 bệnh nhiễm trùng cơ hội để dự
phòng tái phát.
• Dự phòng Cotrimoxazole có thể dự phòng PCP,
Toxoplasmosis, sốt rét, Isospora, Non-typhoid
salmonellosis và viêm phổi do pneumococcus.
• Dùng Cotrimoxazole hàng ngày có thể làm giảm
46% tỷ lệ tử vong trong số những bệnh nhân HIV ở
giai đoạn lâm sàng III và IV và/hoặc có CD4 < 200.
27
- Những điểm chính
• Cần dự phòng Cotrimoxazole cho tất cả bệnh nhân HIV + ở
giai đoạn lâm sàng III và IV (không cần tính đến CD4 là bao
nhiêu) và bệnh nhân ở giai đoạn I có CD4 < 200.
• Tăng thêm 1/4 liều đơn Cotrimoxazole viên sau mỗi 3 ngày
có thể giúp làm giảm phát ban ở bệnh nhân trước đó đã có
biểu hiện dị ứng nhẹ.
• Viêm màng não do Cryptococcus được dự phòng bằng
fluconazole đối với những bệnh nhân ở giai đoạn IV hoặc có
CD4 < 100. Chưa có hướng dẫn cụ thể về dự phòng
Itraconazole đối với Penicilliosis.
28
- Cám ơn!
Câu hỏi?
nguon tai.lieu . vn
