- Trang Chủ
- Y khoa - Dược
- Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 5
Xem mẫu
- Dù phßng c¸c bÖnh nhiÔm nÊm toµn th©n b»ng
Fluconazole
• thö nghiÔm ngÉu nhiªn ë Thailand quan sát nhóm
sö dông Fluconazole 400 mg hµng tuÇn và nhãm
dïng Placebo.
• 90 bÖnh nh©n tham gia (CD4 lµ 28 tÕ bµo/mm3)
• KÕt qu¶
– Viªm mµng n·o do Cryptococcus lín gÊp 2,23
lÇn so víi nhãm dïng placebo (p.245)
– TØ lÖ tö vong do viªm mµng n·o cao h¬n gÊp 9
lÇn so víi nhãm dïng placebo (p.046)
21
Chetchotisakd P et al. HIV Med 2004.
- Tãm t¾t – Dù phßng nhiÔm nÊm toµn th©n
• Dù phßng tiªn ph¸t viªm mµng n·o do
Cryptococcus
- Fluconazole 400 mg 1 lÇn/ tuÇn hoÆc 200 mg hµng
ngµy
– Dïng cho bÖnh nh©n cã CD4 < 100 tÕ bµo/mm3
• Kh«ng cã dù phßng tiªn ph¸t cho Penicilliosis v×
kh«ng gi¶m tØ lÖ tö vong trong thö nghiÖm l©m
sµng
22
- Dù phßng nhiÔm trïng c¬ héi thø ph¸t
• Còng ®îc gäi lµ “ LiÖu ph¸p duy tr×”
• Dïng thuèc sau khi ®· ®iÒu trÞ ®îc mét bÖnh
nhiÔm trïng c¬ héi nh»m dù phßng t¸i ph¸t
• Tiếp tục dïng thuèc suốt đời trừ khi bệnh nhân
được ®iÒu trÞ ARV vµ khi số lượng CD4 t¨ng duy
trì trong mét kho¶ng thêi gian nhÊt ®Þnh
23
- Dù phßng nhiÔm trïng c¬ héi thø ph¸t
Nh÷ng nhiÔm trïng sau cÇn ®iÒu trÞ dù phßng
thø ph¸t suèt ®êi *………….
– PCP
– Viªm n·o do toxoplasmosis
– NhiÔm nÊm toµn th©n (nÆng) do: cryptococcosis,
penicilliosis
– NhiÔm MAC lan táa
– BÖnh CMV
* Kéo dài khi bÖnh nh©n cha ®îc ®iÒu trÞ ARV 24
- Dù phßng NTCH tiªn ph¸t
Nguyªn nh©n ChØ ®Þnh DiÒu trÞ dù phßng Khi nµo ngõng dù
phßng?
Pneumocystis CD4 < 200 /mm3 Cotrimoxazole CD4>200/mm3 kÐo
carinii hoÆc giai ®äan III (960mg tab) dµi trªn 3 th¸ng
hoÆc IV cña 1 viªn/ ngµy
TCYTTG
Toxoplasma CD4 < 100 mm3 Cotrimoxazole (viên CD4> 200/mm3
gondii hoÆc giai ®o¹n l©m 960mg) 1 viªn/ ngµy kÐo dµi trªn 3
sµng IV cña th¸ng
TCYTTG
NhiÔm nÊm do CD4 < 100/ mm3 Fluconazole 200 mg CD4>100/mm3 kÐo
Cryptococcus uèng c¸ch nhËt hoÆc dµi tõ 3 – 6 th¸ng
hoÆc giai ®o¹n l©m
sµng IV cña 400mg 1 lÇn/tuÇn
TCYTTG
Mycobacterium Mantoux cã ĐK 5 INH 300 mg /ngµy x Sau c¶ ®ît ®iÒu trÞ
tuberculosis mm (HiÖn kh«ng 9 th¸ng
khuyÕn c¸o t¹i ViÖt
Nam)
25
nguon tai.lieu . vn
