Xem mẫu

  1. TiÕp cËn chÈn ®o¸n víi sèt vµ ®au ®Çu • NÕu c¸c triÖu chøng liªn quan ®Õn viªm xoang, ®iÒu trÞ vµ theo dâi trong 3-5 ngµy, mÆt kh¸c tiÕn hµnh c¸c xÐt nghiÖm • Kh¸m thÇn kinh cÈn thËn ®Ó lo¹i trõ tæn th­¬ng khu tró. • NÕu cã dÊu hiÖu tæn th­¬ng khu tró: –Chôp c¾t líp (nÕu lµm ®­îc). –Soi ®¸y m¾t nÕu kh«ng lµm CT ®­îc. –Soi ®¸y m¾t b×nh th­êng: chäc DNT –Soi ®¸y m¾t thÊy bÊt th­êng vµ cã dÊu hiÖu TK khu tró: ®iÒu trÞ toxoplasmosis • Chäc DNT: më vµ ®ãng ¸p lùc, ®Õm tÕ bµo, xÐt nghiÖm protªin, ®­êng trong DNT, nhuém Gram, nhuém mùc tÇu, BK, lµm VDRL • CÊy (nÕu lµm ®­îc): t×m vi khuÈn, mycobacterial, vµ nÊm • XÐt nghiÖm huyÕt thanh RPR 6
  2. Phân tích thêm • CTM, cấy máu • TLC – 400 • Chọc DNT – mở áp lực nội sọ: cao, protein 60, glucose bình thường, BC 20 (90% lymphocyte) • Nhuộm gram tìm VK âm tính • Nhuộm mực tàu tìm nấm dương tính • Xét nghiệm kháng nguyên cryptococcus trong máu và DNT dương tính • Cấy máu mọc Cryptococcus neoformans 7
  3. Cách nhuộm mực tàu • Hòa một giọt mực tàu vào một giọt DNT trên phiến kính. • Phủ lam kính lên • Soi kính kiển vi (100x với dầu) • Kết quả dương tính nếu thấy được các tế bào. 8
  4. Cryptococcus neoformans L­u ý: NÊm sÏ b¸m vµo thµnh èng xÐt nghiÖm. RÊt quan träng lµ phải mang mÉu xÐt nghiÖm ®Õn phßng thÝ nghiÖm cµng sím cµng tèt 9
  5. Cryptococcus neoformans • BiÓu hiÖn hay gÆp ®øng thø 4 ë Th¸i lan 17.9% • Dấu hiÖu suy gi¶m miÔn dÞch tiÕn triÓn CD4
nguon tai.lieu . vn