Xem mẫu
- TiÕp cËn chÈn ®o¸n víi sèt vµ ®au ®Çu
• NÕu c¸c triÖu chøng liªn quan ®Õn viªm xoang, ®iÒu trÞ vµ theo
dâi trong 3-5 ngµy, mÆt kh¸c tiÕn hµnh c¸c xÐt nghiÖm
• Kh¸m thÇn kinh cÈn thËn ®Ó lo¹i trõ tæn th¬ng khu tró.
• NÕu cã dÊu hiÖu tæn th¬ng khu tró:
–Chôp c¾t líp (nÕu lµm ®îc).
–Soi ®¸y m¾t nÕu kh«ng lµm CT ®îc.
–Soi ®¸y m¾t b×nh thêng: chäc DNT
–Soi ®¸y m¾t thÊy bÊt thêng vµ cã dÊu hiÖu TK khu tró: ®iÒu trÞ
toxoplasmosis
• Chäc DNT: më vµ ®ãng ¸p lùc, ®Õm tÕ bµo, xÐt nghiÖm
protªin, ®êng trong DNT, nhuém Gram, nhuém mùc tÇu, BK,
lµm VDRL
• CÊy (nÕu lµm ®îc): t×m vi khuÈn, mycobacterial, vµ nÊm
• XÐt nghiÖm huyÕt thanh RPR 6
- Phân tích thêm
• CTM, cấy máu
• TLC – 400
• Chọc DNT – mở áp lực nội sọ: cao, protein 60,
glucose bình thường, BC 20 (90% lymphocyte)
• Nhuộm gram tìm VK âm tính
• Nhuộm mực tàu tìm nấm dương tính
• Xét nghiệm kháng nguyên cryptococcus trong
máu và DNT dương tính
• Cấy máu mọc Cryptococcus neoformans
7
- Cách nhuộm mực tàu
• Hòa một giọt mực tàu vào một giọt DNT trên
phiến kính.
• Phủ lam kính lên
• Soi kính kiển vi (100x với dầu)
• Kết quả dương tính nếu thấy được các tế bào.
8
- Cryptococcus neoformans
Lu ý: NÊm sÏ b¸m vµo thµnh èng xÐt nghiÖm. RÊt quan
träng lµ phải mang mÉu xÐt nghiÖm ®Õn phßng thÝ nghiÖm
cµng sím cµng tèt 9
- Cryptococcus neoformans
• BiÓu hiÖn hay gÆp ®øng thø 4 ë Th¸i lan
17.9%
• Dấu hiÖu suy gi¶m miÔn dÞch tiÕn triÓn
CD4
nguon tai.lieu . vn