Xem mẫu
- Ch−¬ng tuÇn hoμn
- Bμi 1
®¹i c−¬ng tuÇn hoμn
Lμ sù l−u th«ng m¸u trong hÖ thèng
kÝn, gåm: tim vμ m¹ch.
Harvey chia TH ra 2 vßng:
1- Vßng TH lín:
CÊp m¸u vμ dinh d−ìng.
ThÊt tr¸i→ §MC →§M võa →§M nhá →
m/m¹ch (t/®æi: O2 , CO2 ) →TM nhá
→TMC → nhÜ f¶i
- 2- Vßng TH nhá:
(n/v ®æi míi m¸u)
ThÊt f¶i →§M fæi →m/m fæi (t/® khÝ) →
TM fæi →t©m nhÜ tr¸i.
3- Thêi gian TH: lμ t/g cña 1 hång
cÇu rêi t©m thÊt →qua 2 vßng TH (lín ,
nhá) → l¹i trë vÒ t/thÊt (vßng §M c¶nh:
21 sec; vßng 2 chi: 60 sec.)
- 4- L−u l−îng TH:
Lμ l/l−îng t©m thu (60-70ml) x t/sè
tim.
5- CN t/h:
- Cung cÊp, f©n fèi chÊt d/d−ìng, O2
cho TC, TB.
- V/C s/fÈm CH ®Õn CQ ®μo th¶i: da,
thËn, fæi.
- §iÒu tiÕt c¬ thÓ (hormon…)
- B¶o vª (BC, k/thÓ, cÇm m¸u).
- ®Æc tÝnh sinh lÝ c¬ tim
I- cÊu tróc c¬ tim
1- S¬ l−îc g/fÉu
Tim cã 4 buång…v¸ch ng¨n…van
tim…cho m¸u ®i 1 chiÒu.
2-VÒ tæ chøc: cã 3 líp
Trong: néi t©m m¹c (fñ c¶ van tim).
Ngoμi: ngo¹i t©m m¹c (cã dÞch b/vÖ
tim).
Gi÷a: C¬ tim (gièng c¬ v©n, c¬ tr¬n…)
- 3- Siªu CT: 3 lo¹i TB
TB f¸t nhÞp (Pacemaker), ®· b/ho¸
nh−ng c/t nguyªn s¬, h×nh trßn hay bÇu
dôc, φ: 5-10 μm.
TB d/t: m¶nh, dμi nèi TB f¸t nhÞp víi TB
co rót.
TB co rót (chiÕm hÇu hÕt c¬ tim) gåm:
TB c¬, t¬ c¬- cã2 lo¹i
T/c m¶nh (actin) vμ t/c mËp.
§Üa s¸ng (A-gi÷a cã d¶i Z).
- ®Üa tèi cã b¨ng H.
Sîi c¬ tim cã thÓ s¾p xÕp s/song, dÝch
d¾c, chÐo…Cã nh÷ng ®Üa nèi, nèi c¸c
c¬ tim → lμm v÷ng ch¾c… →h/® nh− 1
hîp bμo.
Xen lÉn cã hÖ l−íi néi c¬ t−¬ng:
HÖ thèng èng ngang.
HÖ thèng èng däc
- II- ®Æc tÝnh SL c¬ tim
1- TÝnh h/f:
C¬ tim co d−íi mäi t/n k/t-cã ®/®iÓm
sau:
§Þnh luËt tÊt c¶ hay kh«ng:
C−êng ®é k/t tíi ng−ìng, tim co tèi ®a .
(d−íi ng−ìng, kh«ng co).
Sù b/®æi h/f sau 1 k/t:
- G§ tr¬ tuyÖt ®èi: 0,27gy. (tim kh«ng bao
giê co cøng).
G§ tr¬ t−¬ng ®èi: 0,03 gy. (k/t g/® nμy
cho NTT).
G§ h−nh v−îng: o,03 gy.
G§ håi fôc hoμn toμn.
- HiÖn t−îng ngo¹i t/thu (extrasystole):
K/T vμo G§ 2, 3, 4 tim cho co bãp fô gäi
lμ NTT- cã 3 lo¹i:
NTT kh«ng so le, cã nghØ bï.
NTT so le, kh«ng cã nghØ bï.
NTT xen kÏ (th−êng ë nhÞp chËm).
HiÖn t−îng rung tim:
Nguyªn nh©n: do k/t bÊt th−êng
Flutte: T/S # 300- 400 l/ph.
Fibrillation: t/s > 600 l/ph.
- 2- TÝnh co bãp
Tim co bãp nhÞp nhμng lμ nhê hÖ tù
®éng- cã ®/®iÓm:
HiÖn t−îng Frank- Starling:
Trong giíi h¹n, tim cμng bÞ c¨ng søc co
bãp cña tim cμng lín.
T−¬ng quan Laplace:
Trong giíi h¹n, lùc co bãp tim cμng
m¹nh, khi P tt cao, r lín, ®é dμy thÊt ↓
- Pr
T=
2δ
C¬ tim co rÊt cÇn oxy vμ Ca++ .
3- TÝnh tù ®éng
TN chøng minh…
Cêu t¹o hÖ tù ®éng: gåm c¸c nót vμ
®−êng.
Nót xoang (Keith- Flack)…TB f¸t nhÞp vμ
chuyÓn tiÕp.
- Nót N- T (Aschoff- Tawara)
Ýt TB f¸t nhÞp vμ TB c/tiÕp.
C¸c ®−êng liªn nhÜ vμ liªn nót: lμ TB
ch−a biÖt ho¸- gåm 3 bã:
Bã liªn nót tr−íc.
Bã liªn nót gi÷a.
Bã liªn nóø©u
- Nh÷ng bã trªn t¹o ®−êng d/t −u tiªn tõ
nót xoang→ nót N-T vμ t©m nhÜ
Bã His:
Tõ néi t©m m¹c n/f →v¸ch liªn thÊt →
t¸ch 2 nh¸nh: f¶i- tr¸i.
M¹ng Purkinje
Møc tù ®éng:
Nót xoang: 70 - 80 nh/ph.
Nót N - T: 40 60 nh/ph.
M¹ng Purkinje: 20 - 40 nh/ph.
- 4- TÝnh d/t:
Tõ n/xoang→c¬ nhÜ →kiÓu nan hoa →
1 m/gy.
Tõ t/nhÜ →nót N-T # 0,2 m/gy.
Th©n bã His = 2 m/gy.
Nh¸nh bã His =4 m/gy.
M¹ng Purkinje =5 m/gy.
- Nh÷ng RL d/t- h/t−îng fong bÕ
(xung ®éng bÞ t¾c trong hÖ tù ®éng)
Block tõng fÇn:
Block nh¸nh (d/t bÞ chËm hoÆc t¾c trªn
nh¸nh bã His) F hay T.
Block N - T kh«ng hoμn toμn.
(bã His t/t →d/t bÞ chËm…).
Block N - T hoμn toμn.
(bã His t¾c nghÏn hoμn toμn- H/C
Stoker-Adam)
- Ch−¬ng tuÇn hoμn
- Ch−¬ng tuÇn hoμn
- Ch−¬ng tuÇn hoμn
- Ch−¬ng tuÇn hoμn
nguon tai.lieu . vn
