Xem mẫu
CHÆ ÑÒNH & PHÖÔNG THÖÙC
TAÏO NHÒP TIM
TS BS TOÂN THAÁT MINH
PGÑ BV TIM TAÂM ÑÖÙC
1
Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ
THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
Class I
1.Block nhó thaát ñoä III vaø ñoä II tieán trieån taïi
baát kyø vò trí giaûi phaãu naøo, keøm vôùi moät
trong caùc tình traïng sau:
a.Nhòp chaäm coù trieäu chöùng (bao goàm suy
tim)ñöôïc cho laø do block gaây ra.
b.Caùc loaïn nhòp chaäm coù trieäu chöùng caàn
phaûi duøng thuoác (C)
2
Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ
THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
Class I
c.Coù giai ñoaïn voâ taâm thu 3 giaây hay baát
kyø nhòp thoaùt naøo 40 l/p luùc tænh taùo,
khoâng trieäu chöùng (B, C)
d.Sau khi caét ñoát boä noái nhó thaát (B, C).
e.Block nhó thaát khoâng mong ñôïi sau phaãu
thuaät.
3
Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ
THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
f.Beänh lyù cô thaàn kinh coù block chaún haïn
nhö loaïn saûn cô tröông löïc, hoäi chöùng
Kerans-Sayre, loaïn cô Erb, teo cô xöông
maùc coù hay khoâng coù trieäu chöùng do quaù
trình tieán trieån block daãn truyeàn AV
khoâng tieân löôïng ñöôïc (B)
g.Block AV ñoä II khoâng ñaùnh giaù ñöôïc tyùp vaø
vò trí, keøm nhòp chaäm coù trieäu chöùng.
4
Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ
THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
Class IIa
1.Block AV ñoä III taïi baát kyø vò trí giaûi phaãu
naøo vôùi taàn soá thaát trung bình luùc tænh
khoaûng 40 l/p hay nhanh hôn ñaëc bieäc
neáu coù tim lôùn hoaëc roái loaïn chöùc naêng
thaát traùi (B,C)
2.Block AV ñoä II khoâng trieäu chöùng vôùi QRS
heïp (Khi QRS roäng khuyeán caùo thaønh
Class I)(B)
5
nguon tai.lieu . vn
TAÏO NHÒP TIM
TS BS TOÂN THAÁT MINH
PGÑ BV TIM TAÂM ÑÖÙC
1
Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ
THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
Class I
1.Block nhó thaát ñoä III vaø ñoä II tieán trieån taïi
baát kyø vò trí giaûi phaãu naøo, keøm vôùi moät
trong caùc tình traïng sau:
a.Nhòp chaäm coù trieäu chöùng (bao goàm suy
tim)ñöôïc cho laø do block gaây ra.
b.Caùc loaïn nhòp chaäm coù trieäu chöùng caàn
phaûi duøng thuoác (C)
2
Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ
THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
Class I
c.Coù giai ñoaïn voâ taâm thu 3 giaây hay baát
kyø nhòp thoaùt naøo 40 l/p luùc tænh taùo,
khoâng trieäu chöùng (B, C)
d.Sau khi caét ñoát boä noái nhó thaát (B, C).
e.Block nhó thaát khoâng mong ñôïi sau phaãu
thuaät.
3
Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ
THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
f.Beänh lyù cô thaàn kinh coù block chaún haïn
nhö loaïn saûn cô tröông löïc, hoäi chöùng
Kerans-Sayre, loaïn cô Erb, teo cô xöông
maùc coù hay khoâng coù trieäu chöùng do quaù
trình tieán trieån block daãn truyeàn AV
khoâng tieân löôïng ñöôïc (B)
g.Block AV ñoä II khoâng ñaùnh giaù ñöôïc tyùp vaø
vò trí, keøm nhòp chaäm coù trieäu chöùng.
4
Phaàn I-A: TAÏO NHÒP CHO CAÙC BLOCK NHÓ
THAÁT MAÉC PHAÛI ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
Class IIa
1.Block AV ñoä III taïi baát kyø vò trí giaûi phaãu
naøo vôùi taàn soá thaát trung bình luùc tænh
khoaûng 40 l/p hay nhanh hôn ñaëc bieäc
neáu coù tim lôùn hoaëc roái loaïn chöùc naêng
thaát traùi (B,C)
2.Block AV ñoä II khoâng trieäu chöùng vôùi QRS
heïp (Khi QRS roäng khuyeán caùo thaønh
Class I)(B)
5