Xem mẫu
- CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH
SAU SINH
ThS. Lê Minh Tâm
Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Khoa Huế
- Mục tiêu học tập
1. Phân loại được trẻ sơ sinh.
2. Trình bày được sự thích nghi của trẻ sơ sinh với
cuộc sống bên ngoài tử cung.
3. Trình bày được các bước thăm khám và lập kế
hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Phân loại trẻ sơ sinh
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Các khái niệm:
- Giai đoạn sơ sinh: từ ngày thứ 1 đến ngày thứ 28 sau sinh
+ Giai đoạn sơ sinh sớm: ngày thứ 1 đến ngày thứ 7
sau sinh
+ Giai đoạn sơ sinh muộn: từ ngày thứ 8 đến ngày 28
sau sinh
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Phân loại trẻ sơ sinh
Theo tuổi thai
- Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối.
+ Sơ sinh đủ tháng: 37 - 42 tuần (259 - 293 ngày)
+ Sơ sinh non tháng: < 37 tuần (≤ 258 ngày)
+ Sơ sinh già tháng: ≥ 42 tuần (≥ 294 ngày)
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Phân loại trẻ sơ sinh
- Siêu âm sớm.
- Đặc điểm hình thái (Tiêu chuẩn Farr)
- Đặc điểm thần kinh
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Phân loại trẻ sơ sinh
Những chỉ số ở trẻ sơ sinh bình thường
- Tuổi thai 37-42 tuần
- Cân nặng 2500 - 3500 g
- Chiều cao trung bình 50 cm
- Vòng đầu trung bình 35 cm.
- Vòng ngực 33cm - Da hồng, ông tơ ít
- Sụn vành tai dày, đứng
- Móng tay cứng, phủ ngón
- Nếp nhăn lòng bàn tay đầy đủ
- Bộ phận sinh dục hoàn chỉnh
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Phân loại trẻ sơ sinh
Theo tuổi thai và tình trạng dinh dưỡng
- Bình dưỡng: cân nặng tương ứng với tuổi thai (giữa 10 và
90 percentiles so với tuổi thai)
- Thiểu dưỡng: cân nặng thấp hơn so với tuổi thai (dưới 10
percentile so với tuổi thai)
- Tăng dưỡng: cân nặng lớn hơn cân nặng của tuổi thai
(hơn 90 percentile so với tuổi thai)
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Phân loại trẻ sơ sinh
Theo tuổi thai và dinh dưỡng
- Sơ sinh đủ tháng:
+ Bình dưỡng
+ Thiểu dưỡng
+ Quá dưỡng
- Sơ sinh non tháng:
+ Bình dưỡng
+ Thiểu dưỡng
- Sơ sinh già tháng:
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Phân loại trẻ sơ sinh
Độ già tháng Độ 1 Độ 2 Độ 3
Da Bong Bong từng Bong diện
mảng tích rộng
Cuống rốn Héo Vàng úa Xanh thẫm
phân su
Móng tay chân Dài Dài, vàng Dài, xanh
thẫm màu
phân su
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Phân loại trẻ sơ sinh
Phân độ già tháng theo Clifford:
1. Da khô nhăn nheo
2. Chân tay khẳng khiu, cơ nhão
3. Tăng kích thích Độ 1: 1+2+3
4. Sọ cứng, có dấu chồng sọ
Độ 2: 1 6
5. Cuống rốn vàng úa
6. Móng tay chân dài, nhuộm xanh Độ 3: Tất cả
7. Ngực nhô, bụng lép
8. Da bong mảng lớn
9. Toàn thân nhuốm vàng
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi với cuộc sống bên
ngoài tử cung
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi
Giai đoạn phụ thuộc giai đoạn độc lập:
- Hệ tuần hoàn thích nghi
- Hô hấp hiệu quả
- Thận điều hòa môi trường nội mô
- Tự điều hòa thân nhiệt
- Tự điều hòa mức đường máu
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi của hệ thống tuần hoàn
Tuần hoàn bào thai:
- Máu được oxy hóa từ nhau thai.
- Lỗ bầu dục.
- Ống động mạch.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi của hệ thống tuần hoàn
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi của hệ thống tuần hoàn
Sau sinh:
- Hô hấp phổi dãn ra giảm sức cản tuần hoàn
phổi
- Cuống rốn kẹp tăng sức cản tuần hòan hệ thống
tăng cung lượng máu ở phổi,
giảm áp lực buồng tim phải,
tăng áp lực buồng tim trái.
đóng dần lỗ bầu dục và ống động
mạch.
- Hai thất lúc này hoạt động phối hợp nhau
- Ấp lực tuần hoàn phổi cao tím tái
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi về hô hấp
Sổ thai lồng ngực bị ép thoát phần lớn dịch.
Tiếng khóc đầu tiên:
- Kích thích giác quan
- Môi trường dịch sang môi trường khô
- Kích thích hóa học sau khi kẹp rốn.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi về hô hấp
Động tác thở phế nang giãn nở.
Surfactan sức căng bề mặt.
Ổn định dung tích phế nang, tạo ra dung tích cặn, và
phòng chứng xẹp phổi.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
- Sự thích nghi của thận
Cầu thận và ống thận tiếp tục hoàn thiện
Đảm bảo được sự cân bằng nội môi
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
nguon tai.lieu . vn
