Xem mẫu
- Suckhoetamthanvn.blogspot.com
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ LỆ
THUỘC RƯỢU VÀ MA TUÝ
BSCK II Nguyễn Minh Tuấn
Phó viện trưởng Viện sức khoẻ Tâm thần
Giảng viên chính Bộ môn tâm thần-ĐHYHN
1
- C¸c ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ
A. §iÒu trÞ tËp trung vµ t¹i céng ®ång
B. §iÒu trÞ b»ng thuèc.
• §iÒu trÞ nhiÔm ®éc MT.
• §iÒu trÞ héi chøng cai
• §iÒu trÞ chèng t¸i nghiÖn: ®èi kh¸ng, thay
thÕ.
C. §iÒu trÞ b»ng liÖu ph¸p t©m lý.
D. Phôc håi chøc n¨ng t©m lý- x· héi.
2
- S¬ ®å ®iÒu trÞ NMT vµ rîu
(Theo Bs NguyÔn Minh TuÊn - VSKTTVN 8/2005)
Điều trị đối kháng &
LPTL
Cai nghiện
Điều trị nhiễm
Điều trị thay thế độc và/hoặc cai Khỏi bệnh
& LPTL nghiện
NMT & RƯỢU
3
- I. ĐIỀU TRỊ TẬP TRUNG HOẶC
TẠI CỘNG ĐỒNG
1. Điều trị tập trung
- Tại bệnh viện: ngắn hạn
- Tại các trung tâm: dài hạn
2. Điều trị tại cộng đồng: dài hạn
4
- II. ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC
1. Điều trị nhiễm độc cấp: ngắn hạn
2. Điều trị hội chứng cai: ngắn hạn
3. Điều trị chống tái nghiện: lâu dài, tại
cộng đồng
- Thuốc đối kháng
- Thuốc thay thế
- Thuốc giảm thèm nhớ
5
- 1. Điều trị nhiễm độc cấp (quá liều)
- Chống suy hô hấp và truỵ tim mạch
- Gây nôn, truyền dịch
- Sử dụng thuốc đối kháng
- Sử dụng thuốc hướng thần
6
- 2. Điều trị hội chứng cai
2.1. Các phương pháp không dùng thuốc
- Cai khô
- LPTL
- Châm cứu
2.2. Các thuốc y học cổ truyền
- Có nhiều loại, tuỳ từng nước
7
- 2.3. Các thuốc y học hiện đại
- Các thuốc hướng thần: ATK, CTC,
Benzodiazepine
- Các thuốc thay thế (giảm liều dần): rượu,
CDTP(methadone), ATS(dexamphetamine?)…
- Các thuốc khác
+Thuốc hạ HA: α blocker (CDTP), β blocker(rượu)
+Các thuốc kháng động kinh: rượu
+Các thuốc điều trị triệu chứng: chống co thắt,
vitamine, bồi phụ nước, điện giải…
8
- CẮT CƠN NGHIỆN CDTP BẰNG
CATAPRESSANT (CLONIDINE)
1.Cơ chế
- α blocker có tác dụng ức chế dẫn truyền
noradrenaline
- Heroin tác động vào thụ thể α2 làm tăng
ức chế, gây giảm noradrenaline.
- Cắt đột ngột heroin gây giải ức chế nhanh
nên làm tăng nồng độ noradrenaline đột ngột,
gây kích thích mạnh các nội tạng, góp phần
vào hội chứng cai.
9
- 2. Liều lượng và cách sử dụng.
- Catapressan 0,15mg × ½ viên/ lần, cứ 3 giờ/1
lần khi có HC cai, HA max>100mmHg
(liều TB hàng ngày 2-4 viên).
- Khi HAmax
- 3. Các thuốc hỗ trợ khác
- Đau bụng, buồn nôn, đi rửa: spasfon x 2
viên x 2-3 lần/ngày.
- Đau mỏi: paracetamol 0,5g x 2 viên/lần
x 2-3 lần/ngày
11
- ĐIỀU TRỊ CHỐNG TÁI NGHIỆN CDTP
1. Sử dụng các thuốc đối kháng.
- Rượu: Disulfiram 0,5g x 1 viên/ngày.
- CDTP: Naltrexone 50mg x 1 viên/ngày.
2. Sử dụng các thuốc thay thế.
- CDTP: methadone, buprenorphine, LAAM
- ATS: dexamfetamine (chưa có kinh nghiệm)
- Thuốc lá: nicotine gum, nicotine patches
- Rượu: bia không cồn
12
- 3. Sử dụng các thuốc chống thèm nhớ
- Rượu:
+ Acamprosate viên 333mg x 2 sáng, 1
trưa, 1 tối (uống xa bữa ăn).
- CDTP, rượu:
+ Naltrexone 50mg x 1 viên/ngày.
3.4. Điều trị các RLTT đồng diễn: CLT,
CTC, giải lo âu…
13
- III. ĐIỀU TRỊ BẰNG LPTL
1. LPTL cá nhân.
2. LPTL nhóm.
3. LP thư giãn luyện tập.
4. LPTL gia đình.
5. LPTL nhận thức – hành vi.
14
- IV. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
1. Liệu pháp thể chế
2. Liệu pháp lao động
15
- MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CDTP TẠI VIỆT NAM
Trong trại giam-BCA mãn hạn
TT 06-BLĐTBXH
Cưỡng chế
& Tự nguyện
Thất bại Mãn hạn
Tự nguyện
NGƯỜI ĐT đối kháng Naltrexone KHỎI
Cắt cơn NGHIỆN
NGHIỆN CDTP tại cộng dồng. BYT
Tự nguyện
Thất bại Thất bại
Điều trị thay thế nghiện CDTP bằng
Methadone, Buprenorphine, LAAM Cắt cơn
tại cộng đồng. Thuộc BYT 16
- ĐIỀU TRỊ ĐỐI KHÁNG NGHIỆN CDTP
BẰNG NALTREXONE
17
- 1. Mục tiêu: nhằm củng cố kết quả cai nghiện
CDTP (chống tái nghiện) .
2. Đối tượng: những người sau cai tại các TT
06 về cộng đồng mong muốn được chữa khỏi
và không tái nghiện, có động cơ.
3. Tác dụng của thuốc: làm người bệnh hết
thèm nhớ heroin do phong toả các receptor
CDTP ở não, không còn nhu cầu sử dụng
heroin nữa.
4. Hiệu quả đạt được: hết phụ thuộc vào
heroin (ngừng sử dụng heroin), PHCN TL-
XH, lao động, giảm tác hại cho người bệnh –
gia đình và xã hội.
18
- 5. Ưu điểm:
- Hết nghiện heroin.
- Uống thuốc tại nhà, cộng đồng do GP làm
6. Nhược điểm:
- Không hiệu quả nếu người bệnh khước từ
điều trị do làm mất khoái cảm, kém hấp
dẫn người bệnh, tỉ lệ bỏ điều trị cao.
- Nguy cơ tử vong nếu người bệnh vẫn còn
cố tình sử dụng heroin đồng thời (cần có ký
cam kết của người bệnh và gia đình).
19
- 7. Qui trình điều trị:
- Uống thuốc cách nhật 2,4,6 hoặc 3,5,7
dưới sự giám sát của nhân viên y tế.
- Liều lượng: 100mg, 100 mg, 150mg
- Kết hợp LP thể chế, TL-XH, lao động
- Xét nghiệm chức năng gan định kỳ nếu cần.
- Giữ người bệnh lại theo dõi một giờ nếu
nghi ngờ.
20
nguon tai.lieu . vn
